Rinnavähk on naiste kõige levinum vähivorm - Saksamaal areneb see elu jooksul umbes igal kümnendal. Mammograafia pakub võimalust kasvaja varakult avastada ja seeläbi prognoosi oluliselt parandada. Õnneks a rinnavähk diagnoosimine ei tähenda tänapäeval enam surmaotsust. Enamasti õrn ja rinda säilitav ravi on isegi võimalik. Eelduseks on siiski see, et kasvaja avastatakse varajases staadiumis. Selleks on oluline günekoloogi regulaarne enesekontroll ja rindade palpatsioon. Lisaks, mammograafia pakub parimaid võimalusi. Seetõttu on alates 2005. aastast õigus Saksamaal igal 50–69-aastasel naisel mammograafia sõelumine iga 2 aasta tagant.
Mammograafia põhimõte
Mammograafia kasutab rinna sõelumiseks röntgenikiirgust (“mamma”). Röntgen pilte tehakse kahes tasapinnas. Nende erinevate nurkade alt saab muutusi võrrelda ja paremini hinnata. Eritüüp Röntgen kasutatakse, mis võimaldab eriti hästi visualiseerida piimanäärme pehmeid kudesid. Seejärel vaatab arst pilte läbi, sageli suurendusklaasi abil.
Mammograafia kriitika
Hindamise raskus seisneb selles, et mitte iga rinda ei saa võrdselt hästi hinnata. Näiteks naistel, kes võtavad hormoonid, noorematel või suurema rinnaga koed on sageli väga tihedad ja muutusi on raske hinnata. Seetõttu on väga haruldane kõrvalekalle kõrvalekaldest või sagedamini leitakse, et leidu ekslikult peetakse kahtlaseks ja see nõuab seetõttu edasist uurimist. Arutletakse, et kokkupuude kiirgusega suurendab haigestumise riski rinnavähk - seda pole aga veel tõestatud. Pealegi on tehnilise arengu tulemusel kokkupuude palju väiksem kui paar aastat tagasi. Riski kompenseerib asjaolu, et rind vähk saab mammograafia abil väga varakult avastada, mis suurendab oluliselt ravivõimalusi.
Kui tehakse mammograafia
Mammograafia on näidatud mitmel juhul:
- Sümptomid: kui naine või tema günekoloog avastab kahtlase rinna või kõvenemise, palpeerib laienenud lümf sõlme kaenlas või kui ilmnevad kaebused, mis põhjustavad kasvaja kahtlust, siis mammograafia - koos ultraheli eksam - on esimene uurimismeetod seadmete abil. Enamikku muudatusi saab sellega hästi tuvastada, lokaliseerida ja hinnata.
- Suurenenud risk rinnaga vähk: kui naisel on perekonnas esinenud rinnavähki, ta on ise põdenud rinnavähki või kui tal on diagnoositud vähieelsed kahjustused, on tal õigus regulaarsete uuringute järel uuringule.
- vähk skriining: mammograafia on ainus meetod, mis võimaldab tuvastada väikseimaid lupjumisi (mikrokaltsifikatsioone), mis on tüüpiline rinnavähi varajane märk. Seetõttu on see vähi sõeluuringute jaoks valitud meetod. 30–40-aastaste vanusekontrolli läbiviimine on soovitatav, mille käigus hinnatakse piimanäärmete kude ja kõik riskitegurid tuvastatakse. Vanuses 50–69 tuleks sõeluuringuid teha siis regulaarselt, tavaliselt kahe aasta tagant.
Mammograafia protseduur
Mammograafia tehakse tavaliselt a radioloogia kontor või Röntgen haigla osakond. Patsiendi poolt ettevalmistused pole vajalikud. Siiski peaks ta vältima kehakreemi, keha kasutamist pulbervõi võimalusel eelnevalt deodorant - need võivad pilti moonutada. Samal põhjusel tuleb uuritud piirkonnast eemaldada metallosad. Uuring võtab ühe rinna kohta vaid paar minutit. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks spetsiaalsete leidude korral kontrastaine süstimine piimanäärmekanalisse (galaktograafia). Enne röntgenuuringut palpeerib arst rindu ja mõnel juhul pärast seda uuesti. Uuringu käigus surutakse rinna õrnalt kahe plaadi - röntgentoru ja kilelaua - vahel tasaseks. Enamik naisi peab seda ebamugavaks või isegi valusaks. Siiski on see vajalik kiirguskoormuse vähendamiseks ja röntgenpildil olevate struktuuride teravamaks kujutamiseks ning seega nende paremaks hindamiseks. Seetõttu on uuringu jaoks kõige soodsam aeg vahetult pärast menstruatsioon. See on siis, kui piimanäärmekude - mis allub hormonaalsetele kõikumistele - on kõige vähem tundlik. Vähktõve kahtluse korral tuleks muidugi kohe teha mammograafia.
Rinnavähi kahtluse korral täiendavad uuringud
Mammograafi muutust saab sageli paremini hinnata ainult ultraheli uuring (sonograafia). Seda saab kasutada healoomuliste kasvajate ja tsüstide eristamiseks tahkete kudede muutustest. Kuid kuna sonograafia ei suuda mikrokaltsifikatsioone tuvastada, ei sobi see ainsaks sõeluuringuks. Teine täiendav uuring on magnetresonantstomograafia, mida saab kasutada koemuutuste täpsustamiseks, ja biopsia, milles muudatused punktsiooniga punktsioonitakse kohalik tuimestus ja tavaliselt sonograafilise kontrolliga ning koe eemaldatakse mikroskoopiliseks uurimiseks.
