Eesmise ristuva sideme (ACL) rebenemine (rebenemine)
Ravi vajadus tuleb kindlaks määrata individuaalselt, võttes arvesse vanust, sportlikku koormust, sümptomatoloogiat, muid haigusi ja paljusid muid tegureid. Tulemused pärast konservatiivset ravi on vaevalt kehvemad kui kirurgilise rekonstrueerimise korral isegi spordiga tegelevatel patsientidel.
Terapeutiliseks peetakse kirurgilist ACL rekonstrueerimist kuld stabiilsuse taastamise ja põlveliigese funktsiooni parandamise standard. Kuid tulemused pärast konservatiivset ravi on vaevalt kehvemad kui kirurgilise rekonstrueerimise korral isegi spordiga tegelevatel patsientidel.
Tõenäoliselt on konservatiivne (ootamine ja vaatamine) ravi sobiv ravivõimalus patsientidele, kellel pole suuri sportlikke nõudmisi ja kaasuvaid vigastusi. Kuid kirurgiline ACL-i rekonstrueerimine näib olevat seotud suurema konservatiivsega võrreldes ravi.
Kirurgilise ravi näidustused vt allpool.
Diagnoosi ja rebenenud esiosa rekonstrueerimise vaheline aeg ristatisidemega määrab artroos määr: pärast kuuekuist intervalli oli artroosi määr 11.7%; 18 kuu pärast 21.6%; ja 36 kuu pärast 45.3%.
Tagumise ristatisideme (ACL) rebenemine
Mitte iga rebenenud tagumine ristatisidemega vajab operatsiooni. Tagumine ristatisidemega (ACL) purunemist, mis on kohe tuvastatud, saab ravida sääreluu tagumise tugi (PTS) lahasega. PTS-splint on madalamale mõeldud lahas jalg vasikapadjaga. See surub madalamat jalg sääre suhtes ettepoole ja toetab seega vigastatud ristatisideme osade sulandumist. Lahti tuleb kanda nii päeval kui ka öösel kokku 6 nädalat. Kirurgilise ravi kohta vaadake allpool PCL-i asendusoperatsiooni (PCL = tagumine ristatisideme).
1. järjekord
- Intraligamentaalne õmblus / transosseoosne tagasivõtmine (kruviga kondise avulsiooni jaoks) värskeks ristisideme rebend.
- Rist-ligamentoplastika (artroskoopia / arterioskoopiaga minimaalselt invasiivne) vana ristatisidemete rebenemise, liigese kroonilise ebastabiilsuse korral Protseduur: vana, rebenenud sideme asendamine uue, autoloogse (endogeense) siirikuga: tagumise ristuva sideme (PCL) asendusoperatsioon:
- Tavalised pookoksad (kõige sagedamini kasutatavad):
- Semitendinosuse lihase (reie tagaosa lihase) kõõlused
- Osa põlvekedra kõõlusest (seos põlvekaha ja sääreluu).
- Valitud juhtudel:
- Gracilise lihase kõõluse (reie tagaosa lihas) või
- Osa nelipealihase kõõlus (rinde lihasrühm kints).
- Erandjuhtudel: doonorite pook
- Tavalised pookoksad (kõige sagedamini kasutatavad):
Sellele peab järgnema mobiiltelefoni immobiliseerimine põlveliigese, siis mobilisatsiooni suurendamine. Pärast statsionaarsest ravist vabastamist umbes 2 nädalat osaline laadimine küünarvarre toetab ja kandke 6 nädala jooksul liikuvat põlvetoetust. See stabiliseerib põlve tervenemisfaasis ja pakub kaitset igapäevaelus.
Kirurgilist ravi tehakse peamiselt järgmistes tegurites:
- Põlveliigese ebastabiilsus - sellised anatoomilised erinevused nagu sääreluu lamamine (täiskasvanu sääreluu / sääreluu proksimaalse otsa füsioloogiline tahapoole painutamine) ja reieluu morfoloogia (reieluu morfoloogia) võivad mõjutada põlveliigese stabiilsust pärast vigastust
- Komplekssed sidemete rebendid
- Kondine kaasatus
Kolmandik põdejatest saavutab lihastreeninguga häid tulemusi. Üks kolmandik peab oma tegevust piirama. Tüsistusi esineb kolmandikul.
Alustage spordist: üldreegel on teha 6–9 kuud pärast treeningut paus ristisideme rebend. Vajadusel tehke lihase funktsiooni testimine, et määrata sobiv ajastus.
