Tsütomegaalia, mida nimetatakse ka kaasava keha haiguseks, levitab inimene tsütomegaloviirusvõi HZMV. See herpesviiruste perekonda kuuluv viirus jääb pärast nakatumist inimkehasse eluks ajaks.
Mis on tsütomegaalia?
Nakatumine tsütomegaalia tavaliselt jääb haigestunule märkamatuks, kuna haiguse sümptomid on oma olemuselt erinevad ja neid võivad vallandada ka mitmesugused muud haigused. Eeldatakse isegi, et 50–60 protsenti tervetest eurooplastest on selle haiguse kandjad. Arengumaades on see näitaja veelgi suurem. Nakatumine tsütomegaalia on problemaatiline ainult nõrgenenud inimestel immuunsüsteemi või vastsündinud. Viirus võib emalt lapsele juba emakas levida. Kuigi suurem osa nakatunud vastsündinutest sünnib tervena, võivad tekkida ka tõsised haigused. Tsütomegaalia teatamata juhtumite suure arvu tõttu pole täpne inkubatsiooniperiood teada. Hinnanguliselt kestab see üks kuni kolm kuud.
Põhjustab
Tsütomegaalia on põhjustatud tsütomegaloviirustest ja see on üks herpes viirused. Viiruse kandjad võivad seda levitada paljudele loomaliikidele ja inimestele. See hõlmab: seksuaalvahekorda, uriini, sülg, veri ja selle komponendid. Kuid tsütomegaalia võib levida ka läbi veri vereülekanded ja elundisiirdamised. Kuna vereülekannet või siirdamist vajavad patsiendid on tavaliselt raskelt haiged, võivad tsütomegaaliaga nakatumisel olla neile tõsised tagajärjed. Samuti on võimalik, et olemasolev tsütomegaaliainfektsioon viib silmatorkavamate sümptomiteni alles pärast elundisiirdamist. Sellistel juhtudel toimub siirdatud elundi tagasilükkamine sageli.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Reeglina areneb tsütomegaalia ilma sümptomiteta. Ligikaudu kümme protsenti kannatanutest kannatab siiski kerge turse käes lümf sõlmed ja väsimus mis kestab nädalaid. Infektsioon ajal rasedus võib avaldada tõsist mõju lootele. Seega tekivad mõnel juhul vastsündinul väärarendid. Sellest hoolimata sünnivad enamik nakatunud lapsi tervena. Tugevalt nõrgenenud immuunsusega inimestel (AIDS, vähk, elundi siirdamine), sageli täheldatakse tõsiseid haiguste kulgu, mis võivad viima eluohtlike tüsistuste tekkeni. Need inimesed kannatavad sageli raskete haiguste all kopsupõletik, hepatiidi või silmade retiniit. On olemas ka palavik, lihased valu ja veri hüübimishäired. Lisaks arv valged verelibled veres on vähenenud. Mõnel juhul eluohtlik aju põletik (entsefaliit) areneb ka. Retiniit levib ilma ravita mõlemale silmale. Ilmnevad nägemishäired, mis ilmnevad häguse nägemise ja nägemisteravuse vähenemisega. Kuigi silmavalu ei esine. Aga kui retiniiti ei ravita, siis lõpeta pimedus on lähedal. Uuringute käigus avastatakse sageli verejooks silma tagaosa. Sümptomid võivad ilmneda ka seedetraktis. Lisaks kõhuvalu ja kõhulahtisus, kõrvetised, neelamisraskused ja isukaotus esineda Kopsupõletik tsütomegaloviiruste põhjustatud avaldub kuivana köha. Samal ajal koguneb vedelik vedelikku kops pabertaskurätik. Kopsupõletik on sageli saatuslik.
Diagnoos ja kulg
Kursus tsütomegaloviirus nakkus võib olla väga erinev. Enamasti pole tervetel täiskasvanutel mingeid sümptomeid. Vähesed saavad turse lümf sõlmed, kui neil on tsütomegaalia. Samuti on mõjutatud inimesel võimalik nädalaid kurnatuna ja väsinuna tunda. Kuid immuunpuudulikkusega isikutel, näiteks elundisiirdamise või AIDS, tsütomegaalia võib põhjustada tõsiseid sümptomeid ja ebamugavusi. Need võivad hõlmata järgmist hepatiidi, palavik, vere hüübimishäired, kopsupõletik või teatud tüüpi silmad põletik. Pealegi on mõjutatud isikul oluliselt vähem leukotsüüdid (valged verelibled) veres. Eriti halbadel juhtudel võib tsütomegaalia levida ka aju sellistel inimestel ja põhjus entsefaliitvõi aju põletik.Silm põletik tsütomegaalia põhjustatud nägemisteravuse vähenemine ja nägemise hägustumine, mis on põhjustatud võrkkesta põletikust. Lisaks on võimalik, et tsütomegaalia põhjustab maopõletikku limaskest või söögitoru. Sellisel juhul avaldub tsütomegaalia infektsioon kõhuvalu, neelamisraskused või a põletamine tunne rinnaku taga. Vastsündinutel võib tsütomegaalia viima väärarenguteni, aneemia, nägemisprobleemid, puuded, kurtus [või kopsupõletik. Samamoodi võib põhjustada tsütomegaalia enneaegne sünnitus. Tsütomegaalia diagnoosimine ei ole lihtne, kuna sümptomid on väga erinevad, kuna paljud teised viiruslikud või bakteriaalsed haigused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Üks võimalik diagnoosimisviis tsütomegaloviirus nakkus on välistatud, mis välistab kõik muud haigused. Kuid vere- või koeproovid võivad aidata kinnitada tsütomegaloviiruse nakkuse kahtlust. Mõnel juhul on tsütomegaloviiruseid võimalik tuvastada isegi uriinis, koes või veres.
Tüsistused
Kaasava kehahaigus võib viima paljude erinevate sümptomite ja tüsistuste tekkeni. Haigestunud isikud tunnevad end selle haiguse tõttu väga väsinuna ja väsinud ning ei osale seetõttu enam igapäevaelus. The lümf sõlmed on tavaliselt ka paistes ja kannatanud kannatavad palavik või mitmesugused põletikud. Samuti võib tekkida põletik kopsudes või silmas. Nägemisteravuse vähenemine võib ilmneda ka kaasava kehahaiguse tagajärjel ning sellel võib olla väga negatiivne mõju mõjutatud inimese igapäevaelule ja elukvaliteedile. Ilma ravita kannatab enamik patsiente ka maopõletiku all limaskest ja seega ka raskest kõhuvalu. Lisaks võib haigus põhjustada ka neelamisraskused ning seeläbi toidu ja vedelike võtmise raskustele. Halvimal juhul põhjustab haigus rasket puuet või kurtust. Enneaegne sünnitus võib põhjustada ka lapse surma. Kaasava kehahaiguse ravi toimub tavaliselt ilma komplikatsioonita ravimite abil. See piirab enamikku sümptomeid. Kui haigus avastatakse varakult, on enamikul juhtudel haiguse positiivne kulg.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui kaebused pikema aja jooksul suurenevad, peaks arst alati kontrollima hajusat haigustunnet või üldise heaolu halvenemist. Riskirühm hõlmab eelkõige nõrgenenud inimesi immuunsüsteemi, varasemate haiguste või rasedate naistega. Seetõttu peaksid eelkõige need isikud pöörduma arsti poole, kui ilmneb üldine haigustunne või sisemine nõrkus. Juhul kui väsimus, paistes lümfisõlmed samuti muudatused nahk välimus, tegevus on vajalik. Kui neelamisraskused, isukaotus, kõhulahtisus või kõhuõõne valu tekkida, tuleks alustada arstlikku läbivaatust. Ainult sel viisil saab toimuda põhjuse selgitamine ja diagnoosi seadmine. Palaviku korral esinevad süda rütm, valu lihaste või gripp-sarnaste sümptomite korral on soovitatav teha koostööd arstiga. Kui on järsk halvenemine tervis praeguse haiguse korral tuleks muudatused raviarstiga võimalikult kiiresti läbi arutada. Ka üldise funktsionaalse aktiivsuse põletikke või piiranguid peaks arst lähemalt uurima ja viivitamatult ravima. Ilma meditsiinilise abita võivad tekkida pöördumatud kahjustused. Tüsistuste vältimiseks on seetõttu soovitatav kohe esimesel korral pöörduda arsti poole tervis puudused ilmnevad. Lisaks peaksid rasedad naised alati osalema kõigil pakutavatel kontrollidel.
Ravi ja teraapia
Inimestel, kellel on puutumata immuunsüsteemi kes saavad tsütomegaalia, pole erilist ravi on tavaliselt saadaval. Haigus paraneb iseenesest, kuid viirus jääb kehasse. Seetõttu võib tsütomegaloviiruse infektsioon igal ajal uuesti puhata, niipea kui immuunsüsteem on jälle nõrgenenud. Immuunpuudulikkusega patsiendid vajavad siiski erilist ravi. Selle jaoks ravi, viirusevastased ravimid nagu foskarnett, valgantsükloviir or gantsükloviir kasutatakse rasedatel naistel tsütomegaalia diagnoosi korral antikehade tsütomegaloviiruse vastu. Kergematel tsütomegaalia kulgudel võib ilmnenud sümptomite ravi olla piisav. Lisandunud bakteriaalset infektsiooni tuleks siiski kiiresti ravida antibiootikumid tsütomegaloviiruse haiguse ägenemise vältimiseks.
Ennetamine
Tsütomegaalia vastast ennetavat vaktsiini pole veel olemas, kuid see on väljatöötamisel. Sisse elundi siirdamine, tsütomegaaliaga nakatumist saab vältida haldamine teatud viirusevastaseid ravimeid. Rasedad naised võivad proovida tsütomegaloviiruse nakatumist ennetada, rakendades erilisi ettevaatusabinõusid. See võib hõlmata hügieeni meetmed nagu näiteks sagedane kätepesu, samuti nakkusohtlike olukordade või inimrühmade vältimine. Rasedad koolitajad peaksid hoiduma teiste laste mähkimisest rasedus.
Siin on, mida saate ise teha
Et kaitsta end igapäevaelus tsütomegaloviirusega nakatumise eest, on hea järgida tavapäraseid hügieeninõudeid. Hoolikas kätepesu seebi ja soojaga vesi on oluline ja efektiivne, sest tsütomegaloviirust saab inaktiveerida detergentide ja seebiga. Immuunsuse nõrgenemise korral on suurenenud CMV risk. Immuunsüsteemi on soovitatav tugevdada tervisliku eluviisi kaudu, pöörates tähelepanu tervislikule dieet, piisav vitamiin tarbimine ja piisavalt liikumist igapäevaelus. Praegu puudub viiruse vastu vaktsiin, mistõttu vaktsineerimise profülaktika pole võimalik. Kui esineb tsütomegaloviirus, saab seda mõnel juhul ravida viirusevastaste ravimitega. Need ravimid ära hoida viirused korrutamisest. Enamasti pole ravi tervetel inimestel vajalik ja sümptomite ravimine on piisav. Viirusevastased ja muud erilised ravimid kasutatakse eriti immuunpuudulikkusega inimestel või ajal rasedus. Nende riskirühmade ennetamine ja profülaktika fertiilses eas naistel, kes pole veel tsütomegaloviirusega kokku puutunud, on palju olulisemad. Võimaluse korral tuleks igapäevaelus vältida tihedat kontakti väikelastega, samuti esemete, näiteks sööginõude, söögiriistade, rätikute või voodipesu jagamist. Jällegi tuleks erilist tähelepanu pöörata hoolikalt läbi viidud käte hügieen ja hügieen üldiselt.
