Kodade fibrillatsioon on tõenäoliselt kõige levinum rütmihäire südaja see suureneb vanusega märkimisväärselt. Kümnel protsendil üle 70-aastastest inimestest on see “supraventrikulaarne tahhüarütmia”.
Mis on kodade virvendus?
See tähendab, et südamest pärineb ebaregulaarne ja kiire südamelöök vasak aatrium. Võrdluseks on see ainult 1% -l üle 50-aastastest inimestest südamerütmihäired. Järgnevalt nii põhjused, uurimismeetodid, ravi- ja progresseerumisvõimalused kui ka ennetavad meetmed arutatakse. The süda on oma stiimuli genereerimise ja juhtimissüsteem. Sisse kodade virvendus, on aatriumis piirkondi, mis on lisaks elektriliselt erutatud. See viib süda seinad kodade virvendus sagedus vahemikus 350 - 600 / min. Selle tulemusena puudub hemodünaamiliselt efektiivne kodade kokkutõmbumine, mis vähendab südame üldist väljundit (veri maht pumbatakse südamest ringlus ühe minuti jooksul). Kuna AV-sõlme, edastatakse vatsakestesse ainult väike osa kodade toimingutest.
Põhjustab
Esmane kodade virvendusarütmia esineb südamehaiguste korral ligikaudu 15% -l kodade virvendusarütmiaga patsientidest tervis. Kõige tavalisemad põhjused on seotud südamega. Nende hulka kuuluvad koronaar tuiksoon haigus, müokardiinfarkt, südamepuudulikkusja mitraalklapi haigus 50% juhtudest. Muud südamehaigused, mis võivad põhjustada kodade virvendust, hõlmavad järgmist kardiomüopaatia, müokardiit, südameoperatsioon. Samuti on teada ekstrakardiaalsed põhjused, näiteks kilpnäärmehaigus, hüpertensioon, kopsu embooliaja teatud ravimid. Mõjutatud isikud kurdavad südamepekslemist pearinglus, lühike teadvusekaotus (sünkoop) ja õhupuudus, kui südame võimsus väheneb.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paljud patsiendid märkavad vaevalt kodade virvendust, teised reageerivad märkimisväärse ebamugavusega. Eriti isikud, kes on harjunud seisund kuuluvad esimesse rühma. Neis on kodade virvendus arenenud krooniliselt, tavaliselt märkamatult. Mitte harva neid vaevavad pearinglus ja väsimus. Vähenenud jõudlus omistatakse siis muudele asjaoludele, näiteks stress või eraprobleemid. Esialgu ei ole kodade virvendus ise eluohtlik. Küll aga saab viima tõsisele tagajärjele, kui seda ei ravita. Selged sümptomid puudutavad südant, mis lööb ebaregulaarselt. Kannatajad on teadlikult teadlikud oma südame pekslemisest. See lööb äkki kiires tempos. Selle tajumisega kaasneb sageli valu rinnus. Mõnikord tunneb patsient õhupuudust, mida tajutakse kohe ähvardavana. Eespool kirjeldatud märgid mõjutavad psüühikat. Tekib äkiline arusaamatu ärevus. Kodade virvendus võib viima edasistele hilistele mõjudele, kui seda ei käsitleta professionaalselt. Need mõjutavad peamiselt vanemaid pensionäre. Statistiliselt mõjutavad seda üle 70-aastased inimesed. Pole haruldane, et nad kannatavad a insult. Isegi jalgade või aju embooliad laevad on võimalikud.
Diagnoos ja progresseerumine
Defibrillatsioon on ravi meetod südame rütmihäired nagu ventrikulaarne fibrillatsioon või südamepekslemine, kodade virvendus ja kodade laperdus mille korral tervisliku südametegevuse taastamiseks kasutatakse tugevaid elektrilööke. Kodade virvendusarütmia diagnoos tehakse pärast kodade virvendusarütmi registreerimist puhke EKG abil või pikaajaline EKG. Sõltuvalt kodade virvenduse kulust või kestusest tehakse täiendav klassifikatsioon. Seal on:
1.) esmakordselt diagnoositud kodade virvendus. 2.) paroksüsmaalne kodade virvendus, mis tavaliselt piirub 48 tunni jooksul kuni maksimaalselt 7 päevani. 3.) Püsiv või püsiv kodade virvendus, mis tuleks taastada siinusrütmis. 4.) Pikaajaline kodade virvendus üle ühe aasta, kuid see tuleks muuta siinusrütmiks. 1.) Püsiv kodade virvendus, mille korral kodade virvendus on aktsepteeritud ja seda kontrollitakse sagedusega. Kodade virvenduse kõige sagedasem komplikatsioon on veri hüübimist, mis võib põhjustada emboolia. 20% kõigist insultidest on tingitud kodade virvendusest. Risk on seda suurem, mida kauem kodade virvendus püsib.
Tüsistused
Ravimata kodade virvendus põhjustab mitmesuguseid sümptomeid ja tervis tüsistused selle progresseerumisel. Kui haigus on seotud langusega südame löögisageduse, võimalike tagajärgede hulka kuuluvad pearinglus, nõrkus ja minestus, lühike teadvusekaotus. Kaasnevad sümptomid võivad hõlmata südamepekslemist ja õhupuudust. Ebapiisav pumpamine võib põhjustada kopsude ülekoormust, mis võib viima eluohtlike arenguteni kopsu turse. Pikas perspektiivis progresseerub äge kodade virvendus püsivaks kodade virvenduseks. Selline tõsine kulg suurendab oluliselt sekundaarsete kahjustuste riski: võivad esineda embooliad, mis põhjustavad insuldi ja kaasuvaid kardiovaskulaarseid haigusi. Kõige raskemal juhul a südameatakk tekib ja patsient sureb selle tagajärjel. Koronaararteritega isikud tuiksoon haigus võib kannatada angiin pectorise rünnak või äge müokardiinfarkt. Kodade virvendusarütmia raviga on seotud ka riskid. defibrillaator implanteerimine võib olla seotud vigastuse või infektsiooniga ning ei saa välistada seadme tagasilükkamist. Elektriline kardioversioon võib põhjustada rütmihäireid või põhjustada a südameatakk avastamata klapidefekti korral või hüpotüreoidism. Muud riskid tulenevad anesteetikumidest, mis võivad mõnedel patsientidel põhjustada kõrvaltoimeid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Südame rütmihäired, sealhulgas kodade virvendus, tuleb diagnoosida ja ravida võimalikult varakult. Kodade virvendusarütm on mõjutatud inimeste jaoks tavaliselt hirmutav, kuna süda jookseb ja läheb järsult rütmist välja. Seda südamerütmihäired sageli ei kesta kauem kui paar minutit, harva tunde või päevi. Suurim oht seisneb seetõttu sümptomite esialgses ignoreerimises ja seega arsti külastuse edasilükkamises. Kodade virvendus võib aga põhjustada tõsiseid, isegi eluohtlikke olukordi tervis probleeme. Kui viivitatud diagnoosi tõttu ei alustata õigeaegset ravi, võib kodade virvendus ka krooniliselt kulgeda. Sellisel juhul on taastumisvõimalused märgatavalt vähenenud, sest siis on südame rütmi normaliseerumine keeruline. Kodade virvendusarütmia põhjustatud embooliaid ja insuldi saab sageli vältida kardioloogi õigeaegse konsultatsiooniga. Seda seetõttu, et kodade virvendusarütmi saab juba lihtsa EKG abil hästi ja usaldusväärselt diagnoosida või pikaajaline EKG. Teatud olemasolevad tingimused nagu ülekaalulisus, diabeet, südamepuudulikkus or hüpertensioon kodade virvendusarütmia riski märkimisväärselt suurendada. Sel põhjusel saavad patsiendid neid täiendavaid riskitegurid eriti peaks võtma isegi vähimatki südamerütmihäired tõsisemalt ja pöörduge kohe arsti poole, et vältida suuremat kahju. Kuna kodade virvendus kui eriline südame rütmihäire esineb vanuse kasvades sagedamini, peaksid vanemad inimesed end regulaarselt kardioloogi juures uurima. Kodade virvendus võib siis olla ka juhuslik leid, sest kannatanud ei märka seda alati.
Ravi ja teraapia
Terapeutiliselt on ühelt poolt sageduse kontroll ja teiselt poolt rütmikontroll, mis on prognoosiliselt samaväärsed. Kiiruse kontroll saavutatakse meditsiiniliselt beetablokaatorite abil, verapamiil (harvemini) või digitaalsete preparaatidega. Eesmärk on langetada südame löögisageduse. On kodade virvendusarütmia vorme, millel on väga madal südame löögisageduse, mis siis allpool ainult veidi suureneb stress. See on sageli märge südamestimulaator implantatsioon. Kodade virvenduse rütmikontroll hõlmab südamerütmi muundamist siinusrütmiks. Seda saab teha ka ravimite või EKG käivitatud elektrokardioversiooniga. Narkootikumides ravi, tuleb eristada südamehaigusega ja südamehaigeteta patsiente. Südamehaigusteta patsiente saab kohandada vastavalt I klassi antiarütmikumidele ravimid nagu flekainiid or propafenoon. Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia korral lähenemine pillidega taskus ühekordsega annus antiarütmikumidest ravimid saab proovida. Südamehaigusega patsiendid on kohanenud amiodaroon püsiseisundi tingimustes. Amiodarone on kõige tõhusam antiarütmikum, kuid sellel on ka palju kõrvaltoimeid. Lisaks on käivitatud EKG elektriline kardioversioon saab esitada lühikese all anesteesia. Selles protseduuris elektriline šokk tarnitakse väljastpoolt. Enne seda tuleb arvestada kodade virvenduse kestusega. Kui see kestab kauem kui 48 tundi, on oluline välistada trombid südames ehhokardiograafia (neelamine ultraheli südamest). Või võtke veri- vedeldavad ained (anikoagulandid) vähemalt neli nädalat ja seejärel toimivad elektriline kardioversioon.
Ennetamine
Trombemboolia riskist sõltuvalt vere vedeldamine ravi antakse ka ajutiselt või eluks ajaks. See vähendab insult. Marcumar või falithrom ja viimasel ajal dabigatraan ja rivaroksabaaniga on selleks otstarbeks saadaval. Kodade virvendusarütmia kordumise sagedus on kõrge - 30% ühe nädala jooksul ja 75% pärast aastat pärast elektrilist kardioversiooni. Seetõttu antiarütmikum ravimid kodade virvenduse vältimiseks on sageli ette nähtud pikemaks ajaks. Lisaks on kateetri ablatsiooniprotseduurid raadiosagedusvoolu või külm, kus külastatakse ja hävitatakse kodade virvendusarütmia ergastuskohti.
Järelkontroll
Kodade virvendusarütmiaga patsientide jaoks on regulaarne järelvisiit äärmiselt oluline. See hõlmab kõigi kodade virvendusarütmiaga patsientide ravi ja hooldamist pärast ablatsiooni. Kui ablatsioon viiakse läbi, peaks patsient esitama raviarstile esimese aasta jooksul pärast ravi iga kolme kuu tagant. Järgnevad uuringud toimuvad siis kord kuue kuu jooksul. Halvenemise ja kaebuste korral peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Sõltuvalt uuringutulemuste hindamisest annab arst patsiendile asjakohast nõu edasise tegevuse kohta. Edasisel kursusel on EKG kontrolluuringud vajalikud, et oleks võimalik kontrollida programmi püsivat edukust ravi. Patsiendid peavad sageli pärast ablatsiooni jätkama ravimite kasutamist. Sageli kasutatakse antikoagulante teatud aja jooksul ja nende toimeviisi tuleb vereanalüüsidega regulaarselt jälgida. Paranemise korral saab neid vajadusel aeglaselt katkestada, mida jälgib arst. Mõnel juhul tuleb ablatsiooni korrata. Pikaajalist kodade virvendust ravitakse tavaliselt täielikult antikoagulantidega, et vältida patsiendi insuldi. Seda jälgitakse ja hinnatakse järelkontrolli käigus. Kodade virvendusarütmia korral on kinnitatud järelkontrolli käigus ravi eesmärk taastada normaalne rütm. Seda on sageli võimalik saavutada ravimitega.
Siin on, mida saate ise teha
Kui süda lööb ebatavaliselt kiiresti või ebaregulaarselt, on soovitatav külastada kardioloogi. Kodade virvendus tuleb kõigepealt selgitada ja ravida ravimite või elektrilise kardioversiooniga. Teraapiat saab toetada isiklikult meetmed. Füüsiline aktiivsus on soovitatav. Parim on alustada kerge treeninguga ja intensiivsust järk-järgult suurendada. Suureneb sobivus aitab vältida kaasnemist kodade virvendusarütmia sümptomid nagu kõrge vererõhk or diabeet. Eriti tõhus on intervalltreening ehk vahelduvate pingutus- ja taastumisperioodidega sport. Vastupidavus koolitust tuleks seevastu vältida. Patsiendid peaksid kõigepealt arutama sportimist meetmed tüsistuste vältimiseks pöörduge oma arsti poole. Kodade virvendusarütmia korral tuleb jälgida pulssi ja vajadusel reguleerida seda ravimitega. Patsiendid kasutavad pulsisageduse kontrollimiseks sobivat mõõteseadet. Kui ilmnevad kõrvalekalded allapoole või ülespoole, tuleb sellest arstile teada anda. The kodade virvendusarütmia põhjused tuleb tuvastada ja kõrvaldada. Selleks tuleb lisaks põhihaiguse ravile võtta üldisi meetmeid, näiteks tervislik eluviis, haiguste vältimine stress ja tasakaalukas dieet kohaldada. Raviarst soovitab kodade virvendusarütmia intensiivsuse ja põhjuste osas asjakohaseid meetmeid.
