Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Nahast ja limaskestadest
- Kaelaveenide ülekoormus?
- Turse (praetibiaalne ödeem? /vesi hoidmine alumise piirkonnas jalg/ enne sääreluu, pahkluu; lamavatel patsientidel: presakraalne / enne ristluu).
- Üldine perifeerne tsüanoos [huulte ja akrade sinine värv (sõrme / varba jäsemed, nina, kõrvad)]
- Kesk- tsüanoos [sinakas värvimuutus nahk ja tsentraalsed limaskestad, nt keel]
- Südame auskultatsioon (kuulamine) võib olla võimalik kindlaks teha:
- Nihutatud (ja laiendatud) südametippu löömine (südametippu kombatav muhk eesmise osa vastu rind seina süstooli / kontraktsiooni ajal süda; peopesa asetamine vasakule parasternale hõlbustab südame tipu muhke leidmist; seda hinnatakse kahe sõrmega: asukoht, ulatus ja tugevus).
- Auskultatsiooni leiud: praegune 3 süda heli (aeg: varajane diastol (lõõgastus ja täitmisfaas süda); umbes 0.15 sekundit pärast 2. südameheli; (ebapiisava) vatsakese / südamekambri jäigale seinale tekkinud verevoolu löögi tõttu)
- Süstoolne süda nuriseb hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia (HOCM) korral? Märkused:
- Mitte takistav kardiomüopaatia (HNCM) jääb tavaliselt auskultatoorselt vait.
- Valsalva manööver (sunnitud väljahingamine / väljahingamine oklusiooni vastu) suu hüpertroofia korral kohustuslikult läbi viia provokatsioonitesti). kardiomüopaatia (HCM) kahtlustatakse, sest osal patsientidest esineb obstruktsioon ainult provokatsiooni all.
- Kopsude auskultatsioon [vasaku südamepuudulikkuse korral:
- kopsuturse (vedelik kopsudes): tahhüpnoe (> 20 hingetõmmet minutis); ägenenud hinge helid; sissehingatav: bds. niisked rallid (RGs) / jämedad mullid rales; rasketel juhtudel kuuldav ilma stetoskoopita (“kopsude mullitamine”); hingamise heli on summutatud]
- Kõhu (kõhu) uurimine [südamepuudulikkuse korral (südamepuudulikkus): hepatomegaalia (maksa suurenemine)?]
- Kõhu auskultatsioon (kuulamine) [vaskulaarsed või stenootilised helid?, Soolehelid?]
- Kõhu löökriistad (koputamine).
- Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) (hellus ?, koputamine valu?, köhavalu ?, kaitsepinge ?, herniaalsed avaused?, neeru kandev koputusvalu?).
- Ülevaatus (vaatamine).
- 6-minutilise jalutuskäigu test - standardiseeritud protseduur objektiivseks hindamiseks, raskusastme määramiseks ja füüsilise koormuse piiramise progresseerumiseks, mis on tingitud kardiopulmonaalsetest põhjustest (haiguse alguses ja haiguse ajal).
- Teadvuse hindamine Glasgow abil Kooma Hind (GCS).
- Tervise kontroll
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.Glasgow Kooma Skaala (GCS) - teadvushäire hindamise skaala.
| Kriteerium | Punktisumma | |
| Silma avamine | spontaanne | 4 |
| nõudmisel | 3 | |
| valu stiimulil | 2 | |
| reaktsiooni pole | 1 | |
| Verbaalne kommunikatsioon | jutukas, orienteeritud | 5 |
| jutukas, desorienteeritud (segaduses) | 4 | |
| ebaühtlased sõnad | 3 | |
| arusaamatud helid | 2 | |
| verbaalset reaktsiooni pole | 1 | |
| Mootori reaktsioon | Järgib viipasid | 6 |
| Sihipärane valukaitse | 5 | |
| sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
| valu stiimuli paindumise sünergismide kohta | 3 | |
| sünergismide venitamise valuärritusel | 2 | |
| Valu stiimulile ei reageerita | 1 |
Hindamine
- Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
- Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
- GCS-ga ≤ 8 hingamisteede kinnitamine endotrahheaalselt intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine läbi suu or nina vahel vokaalvoldid Euroopa kõri hingetorusse).
