Jarisch-Herxheimeri reaktsioon on keha loomulik reaktsioon. Kehareaktsioon tekib siis, kui antibiootikumid neid antakse bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks ja seda põhjustavad bakterite lagunemisega seotud endotoksiinid. Glükokortikoidid kasutatakse tavaliselt raviks.
Mis on Jarisch-Herxheimeri reaktsioon?
Lagunemise ajal bakterid vabastada keemilisi ühendeid, mida tuntakse ka kui endotoksiine. Need toote lagunemissaadused bakterid põhjustada inimesel füsioloogilisi reaktsioone. Üks neist on Jarisch-Herxheimeri reaktsioon, tuntud ka kui Herx. See nimi pärineb dermatoloogidelt Jarisch seeniorilt ja Herxheimerilt, kes esimest korda täheldasid ravimisel reaktsiooni sümptomeid süüfilis. Bakterid tavaliselt indutseeritakse lagunema antibiootikumid tagajärjel ravi. Selles protsessis vabanevad endotoksiinid stimuleerivad põletikuliste kullerite vabanemist, mida iseloomustab Jarisch-Herxheimeri reaktsioon. Reaktsiooni sümptomiteks on palavik ja peavalu. Sümptomatoloogia võib kesta tundidest mitme päevani. Lõppkokkuvõttes on sümptomid edukaks kontrolliks nakkushaigused. Reaktsioon ei toimu ilmselt igaühe kontekstis nakkushaiguse, kuid näib olevat piiratud teatud bakteritega.
Põhjustab
Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni põhjus on endotoksiinide ja seega bakterite lagunemisest tingitud põletikuliste vahendajate vabanemine. Põletikulised vahendajad on biokeemilised ained, mis käivitavad ja hoiavad kudede põletikulisi reaktsioone. Lisaks histamiin ja bradükiniin, põletikuliste vahendajate hulka kuuluvad prostaglandiinid, leukotrieenid ja ECF. Nendel vahendajatel on kehale ja selle loomulikele protsessidele erinev mõju. Kui teatud veri tase on ületatud, võivad ained seega põhjustada selliseid reaktsioone nagu palavik ja iiveldus või muuta verevoolu. Suur osa kõigist sümptomitest on seotud kasvajaga nekroos stimuleeritud makrofaagide interleukiin-1 reaktsiooni osana. Jarisch-Herxheimeri reaktsioon toimub valdavalt spiroheetiliste endotoksiinide tõttu. Need endotoksiinid vabanevad näiteks ajal antibiootikum ravi of süüfilis, Borrelioosija tüüfus abdominaalne. Sisse Borrelioosi, tekib reaktsioon kuni 60 protsendil kõigist patsientidest. Seevastu neurosüüfilis mõjutab see ainult kaduvväike protsenti kõigist patsientidest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni osana ilmnevad tüüpilised sümptomid, näiteks äkilised palavik koos külmavärinad ja originaali sümptomaatilised ägenemised nakkushaiguse kohal. Lisaks, kui antibiootikum ravi on efektiivne, vasokonstriktsioon tekib sageli Herxheimeri reaktsiooni tagajärjel. Tagajärjena, veri rõhk tõuseb. Lisaks kahvatus ja külmavärinad tekkida. Edasisel kursil muutuvad sümptomid sageli vastupidiseks. The laevad laiendada ja nahk punetab sisse langemisega veri surve. Peavalu, lihased ja luud või liigesevalu võib juhtuda. Patsiendid kurdavad sageli väsimus ja kurnatus. Mida kauem reaktsioon kestab, seda suurem on patsientide risk depressioon, väsimusja tähelepanupuudulikkuse häire. Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni sümptomid kestavad tavaliselt paar tundi, kuid teoreetiliselt võivad need kesta päevi. Eriti raskete reaktsioonide korral võib äärmuslikel juhtudel tekkida vereringesüsteemi dekompensatsioon. Selles kontekstis on šokk riike ei saa osana reaktsioonist välistada.
Haiguse diagnoos ja kulg
Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni diagnoosi paneb arst kindlaks bakteriaalsete haiguste taustal esinevate tüüpiliste sümptomite põhjal. antibiootikum ravi. Kui patsient kannatab teadlikult ülalmainitud bakteriaalse infektsiooni all patogeenid, ravitakse antibiootikumidja näitab reaktsiooni iseloomulikke sümptomeid, peetakse diagnoosi juba kinnitatud. Patsientide prognoos sõltub reaktsiooni raskusest ja bakteriaalsest infektsioonist. Kuigi mõnedel patsientidel ei ilmne bakterite endotoksiinidele mingit reaktsiooni, on teistel juhtudel raske šokk võib juhtuda. Seda eriti juhul, kui patsiendid on muidu nõrgenenud ja bakterid on tohutult levinud kogu kehas. Mida rohkem baktereid sureb, seda rohkem vabaneb endotoksiine. Seega suureneb Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni raskus ka bakterite arvuga.
Tüsistused
Reeglina ei ole Jarisch-Herxheimeri reaktsioon tüsistus ega kaebus. See reaktsioon on loomulik ja toimub peamiselt antibiootikumide võtmise tagajärjel. Enamikul selle reaktsiooni all kannatajatel on sarnased tavalise sümptomitega gripp. Tavaliselt on külmavärinad, üldine nõrkus ja väsimus. Patsiendi võime toime tulla stress väheneb ka tohutult. The liigesed ja lihased võivad valutada ja punetada nahk jätkub. Jarisch-Herxheimeri reaktsioon halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. See pole haruldane depressioon ja muid psühholoogilisi häireid. Sageli kannatavad patsiendid ka a kontsentratsioon häire ja a kooskõlastamine häire. Lisaks võivad mõned kannatajad kogeda ka seisundit šokk. Seda peaks arst uurima ja ravima. Enamasti taanduvad Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni sümptomid mõne tunni pärast, nii et erilisi tüsistusi pole. Seetõttu ei ole ravi tavaliselt vajalik. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, saab neid ravimite abil piirata. Eluiga ei muuda Jarisch-Herxheimeri reaktsioon.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kuna Jarisch-Herxheimeri reaktsioon on keha loomulik reaktsioon, pole arsti poole pöördumine kohustuslik. Sümptomid ilmnevad kaitsena patogeenid ja mikroobe. Tavaliselt kaovad nad lühikese aja jooksul ka ilma arstiabita. Sellegipoolest võib olemasolevate sümptomite suurenemise või praeguse haiguse pikema kestuse korral pöörduda arsti poole igal ajal. See kehtib eriti juhul, kui kahjustatud inimene soovib oma organismi aktiivselt toetada olemasoleva põhihaigusega. See lühendab paranemisprotsessi. Sõltuvalt olemasolevast haigusest võib arsti poole pöörduda, kui on märke nagu palavik, väsimus, pearinglus või üldine tahtmatuse tunne. Kui seal on valu, väsimus või sisemine nõrkus, optimaalne ravi võidelda patogeenid töötatakse välja koostöös arstiga. Tavalise jõudlustaseme languse korral kontsentratsioon häirete või tähelepanu katkemise korral saab paranemise saavutada ravimite manustamisega. Üldine haigustunne on juba piisav, et pöörduda arsti poole olemasolevate bakterite vastu võitlemisel. Kui kannatanud inimene kannatab külmavärinate, unehäirete või kaebuste all luud ja liigesed, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui kurnatus kestab mitu päeva või kui see on kokku kukkunud ringlus, on tungivalt soovitatav külastada arsti.
Ravi ja teraapia
Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni ei saa põhjuslikult ravida. Bakteriaalse infektsiooni ravis on bakterite surm kohustuslik. Nii pole näiteks võimalik vältida haldamine antibiootikume lihtsalt seetõttu, et lagunevate bakterite endotoksiinid võivad põhjustada füüsilist reaktsiooni Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni näol. Kuna bakteriaalsed infektsioonid halvimal juhul põhjustavad sepsis ja seega eluohtlik seisund, aktsepteeritakse nakkuse ravimisel Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni riski. Kui reaktsioon üldse algab, siis patsient seisund saab vähemalt sümptomaatiliselt ravida. Glükokortikoidid tavaliselt manustatakse sümptomite ägenemise või nõrgenemise vältimiseks. See meede toimub enne tegelikku haldamine antibiootikumide sisaldust ja vastab seega ennetavale profülaktikale. Kui sümptomid siiski ilmnevad, kasutatakse enamikul juhtudel palavikuvastast ravimit. Antibiootikumravi lõpetamine pole tavaliselt vajalik. Erandiks on šokiseis, millele eelneb eriti raske Jarisch-Herxheimeri reaktsioon. Patsientidele soovitatakse sageli suurendada vedeliku tarbimist. Vannid sobivad sageli ka toetavaks meetmed. Ravis on kõige olulisem ravimi sobiv kasutamine kortisoon. Neuroborrelioosi kahtluse korral on haldamine of kortisoon võib mitte ainult süvendada BorrelioosiSamuti võib oodatav Jarisch-Herxheimeri reaktsioon olla tugevam.
Väljavaade ja prognoos
Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni prognoosi kirjeldatakse soodsana. Sümptomid ilmnevad ravimite manustamise kõrvaltoimetena. Need on antibiootikumid, mida kasutatakse bakteriaalse infektsiooni korral. Niipea kui arsti poolt välja kirjutatud ravimid lõpetatakse ning organism lagundab ja eritab preparaatide imendunud toimeained, leevenduvad sümptomid. Mida kiiremini saab raviarstiga konsulteerides ettenähtud ravimi võtmise lõpetada, seda kiiremini ilmnevad tekkinud sümptomid. Preparaate ei tohiks siiski omal vastutusel katkestada, kuna esineb põhihaigus, mida tuleb jätkata. Raviplaani optimeerib arst Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni põhjal, nii et jätkata saab täielikku taastumist. Mida kauem haigestunud inimene antibiootikume võtab ja mida kauem organismi reaktsioon neile kestab, seda tõenäolisemalt muutuvad sekundaarsed haigused või häired. Rasketel juhtudel vaimuhaigus või võib tekkida šokiseisund. Sel põhjusel on hea prognoosi saamiseks vaja pöörduda arsti poole juba esimeste rikkumiste korral, nagu kurnatus, väsimus või valu of liigesed, luud või lihased. See on ainus viis tagada, et kannatanud inimene saaks võimalikult kiiresti abi.
Ennetamine
Ennetamine on Jarisch-Herxheimeri reaktsioonis ülioluline ja sellest on nüüd saanud mitmesuguste infektsioonide korral antibiootikumide manustamise meditsiiniline standard. Profülaktiline manustamine glükokortikoidid kasutatakse tavaliselt ennetamiseks.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on meetmed otsese järelravi on Jarisch-Herxheimeri reaktsioonis väga piiratud, nii et selle haiguse all kannatav inimene sõltub peamiselt kiirest diagnoosimisest ja ka haiguse kiirest ravist, nii et täiendavaid tüsistusi või muid kaebusi ei teki. Varajane diagnoosimine mõjutab alati haiguse edasist kulgu väga positiivselt ja võib ära hoida ka sümptomite edasise süvenemise. Enamasti ravitakse Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni antibiootikumide võtmisega. Haigestunud isik peaks sümptomite nõuetekohaseks leevendamiseks alati tagama antibiootikumide korrapärase ja õige annuse võtmise. Laste puhul peavad vanemad jälgima õiget tarbimist. Ebakindluse või küsimuste korral tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole. Pealegi võib vedelike suurenenud tarbimine avaldada positiivset mõju ka Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni edasisele kulgemisele. Samuti võib väga kasulik olla kontakt teiste selle haiguse all kannatajatega, kuna see võib sageli nii olla viima infovahetusele, mis võib sümptomeid leevendada.
Mida saate ise teha
Kui arst ravib Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni põhjust, saab patsient individuaalseid sümptomeid ise ravida mitme meetmed ja kodus õiguskaitsevahendid. Palaviku ja külmavärinate korral kehtivad voodirežiim ja leebus. Kehatemperatuuri tuleks regulaarselt kontrollida. Lihas, luu või liigesevalu saab leevendada õrnalt rahustid nagu Naistepuna. Mõõdukas treening, aga ka jahedad kompressid või dušš võivad aidata väsimuse ja kurnatuse vastu. Tüsistuste välistamiseks peab arst nende meetmete kasutamise eelnevalt heaks kiitma. Samuti soovitab arst seda muuta dieet patsiendile. Suurenenud vedeliku tarbimine võib vähemalt sümptomeid leevendada. Soojad vannid ja lõõgastus soovitatakse ka meetmeid. Kõige olulisem meede on siiski meditsiiniline järelevalve. Neuroborrelioosi saab tuvastada ja ravida ainult varajases staadiumis lähedalt järelevalve spetsialisti poolt. Ravimi valikul on hädavajalik põhjuse selgitamine, mistõttu on meditsiiniline diagnoosimine esmatähtis. Antibiootikumimürgistuse nähtude ilmnemisel tuleks hoiduda edasistest eneseabimeetmetest. Patsient peaks viivitamatult minema haiglasse ja laskma Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni meditsiiniliselt ravida.