Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus): ennetamine

Ennetama süda ebaõnnestumine (südamepuudulikkus), tuleb tähelepanu pöörata inimese vähendamisele riskitegurid. Käitumuslikud riskifaktorid

• Dieet
  • Punaste lihatoodete tarbimine (mehed); üle 50-aastased naised.
  • Madal puu- ja köögivilja tarbimine (naised).
  • Suur naatriumi- ja lauasoola tarbimine
  • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
• Stimulantide tarbimine
  • Alkohol (naine:> 40 g / päevas; mees:> 60 g / päevas) - varases keskeas oli kuni 7 alkohoolset jooki nädalas seotud väiksema südamepuudulikkuse riskiga
  • Tubakas (suitsetamine) - Mendeli randomiseerimise põhimõtet kasutades tehtud uuring näitas, et tubakatoodete geneetiline kalduvus oli seotud umbes 30% suurema süda ebaõnnestumine võrreldes geneetilise hoidumisega suitsetamine (koefitsiendi suhe, OR 1.28)
• Kehaline aktiivsus
  • Füüsiline tegevusetus
• Psühho-sotsiaalne olukord
  • Une kestus - pikemal unel oli soodne mõju, lühemal unel oli ebasoodne mõju: pikem voodis viibimine vähendas riski umbes veerandi võrra täiendava unetunni kohta (VÕI 0.73)
• Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus* *).
  • Sõltumatu diastoolse riskitegur süda rike koos säilinud süstoolse funktsiooniga (südamepuudulikkus säilinud väljutusfraktsiooniga (HFpEF); süstoolne südamepuudulikkus ülekaalulisus on haruldane.
  • Noorukitel (eluetapp tähistab üleminekut lapsepõlv täiskasvanuikka), risk tõusis juba KMI korral normi kõrge vahemikus; 22.5-25.0 kg / m² juures suurenes risk 22% (kohandatud riskisuhe, HR: 1.22)

Ravim

• Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, NSAID).
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkuse risk suurenes 19%. Diklofenaki, etorikoksiibi, ibuprofeeni, indometatsiini, ketorolaki, naprokseeni, nimesuliidi, piroksikaami, rofekoksiibi praeguse kasutamisega kaasnes oluliselt suurem risk.
  • Mitteselektiivsed MSPVA-d: ibuprofeen, naprokseen ja diklofenak suurendasid riski vastavalt 15%, 19% ja 21%
  • COX-2 inhibiitorid rofekoksiib ja etorikoksiib tõi riski suurenemise vastavalt 34% ja 55%.
  • Väga suured annused
    • Diklofenak, etorikoksiib, indometatsiin, piroksikaamja rofekoksiib tegelikult põhjustas riski enam kui kaks korda (OR: 2.2; 2.3; 2.5; 2.1; 2.0)
    • Ibuprofeen (VÕI: 1.9; usaldusvahemik: 0.8 kuni 4.6).
  • Suurim oht südamepuudulikkus- ketoralakiga seostati haiglaravi (tõenäosuse suhe, OR: 1.94)
• Südamepuudulikkusega patsientidel ei ole tiasolidiindioonid (glitasoonid) soovitatav, kuna need suurendavad südamepuudulikkuse ägenemise ja südamepuudulikkusega seotud haiglaravi (III A) riski
• Diltiaseemi ja verapamiili ei soovitata kasutada HFrEF-iga („Südamepuudulikkus vähendatud väljutusfraktsiooniga“; südamepuudulikkus vähenenud väljutusfraktsiooni / väljutusfraktsiooniga), kuna need suurendavad südamepuudulikkuse ägenemise ja südamepuudulikkusega seotud haiglaravi (III C) riski
• Angiotensiin II retseptori blokaatori (ARB) (või reniini inhibiitori) lisamine ACE-I ja mineraalse kortikosteroidi retseptori antagonisti (MRA) kombineeritud ravile ei ole südamepuudulikkusega patsientidel soovitatav, kuna neerupuudulikkuse suurenenud risk ja hüperkaleemia (III C)

Ennetustegurid (kaitsetegurid)

• Inimesed, kellel on normaalne veri rõhk 45- või 55-aastaselt, ei ole rasvunud ega ole diabeet suhkruhaigusel on vanas eas südamepuudulikkuse tekkimise oht väga madal: 45-aastaste meeste riski vähendamine: 73%; naised: 85%; südamepuudulikkuse tekkimine meestel ilma kolmeta riskitegurid: 34.7 aastat, naistel 38 aastat; kui ainult üks kolmest riskitegurid oli südamepuudulikkus 3 kuni 15 aastat varem.
• Füüsiline aktiivsus (üks tund mõõdukat treeningut päevas) vähendab südamepuudulikkuse tõenäosust peaaegu poole võrra

Soovitused südamepuudulikkuse ennetamiseks vastavalt kehtivale S3 juhendile:

• Südamepuudulikkuse tekkimise ärahoidmiseks või edasilükkamiseks ning elu pikendamiseks on soovitatav hüpertensiooni ravi
• Südamepuudulikkuse tekkimise ärahoidmiseks või edasilükkamiseks ning elu pikendamiseks on statiinravi soovitatav teha südamepuudulikkusega või suure südamehaiguse riskiga patsientidel, hoolimata LV süstoolse düsfunktsiooni olemasolust.
• Inimestel, kes suitsetavad või tarbivad liigselt alkoholi, soovitatakse saada suitsetamisest loobumise või alkoholi vähendamise nõustamist ja ravi südamepuudulikkuse (IC) tekkimise ärahoidmiseks või edasilükkamiseks.
• Asümptomaatilise LV süstoolse düsfunktsiooniga ja anamneesis olnud müokardiinfarktiga patsientidel soovitatakse südamepuudulikkuse tekkimise ärahoidmiseks või edasilükkamiseks ning elu pikendamiseks kasutada AKE-I
• Südamepuudulikkuse (IB) tekkimise ärahoidmiseks või edasilükkamiseks on soovitatav asümptomaatilise LV süstoolse düsfunktsiooniga patsientidel ilma anamneesis müokardiinfarktita ACE-I.
• Asümptomaatilise LV süstoolse düsfunktsiooniga ja anamneesis olnud müokardiinfarktiga patsientidel on beetablokaator soovitatav südamepuudulikkuse tekkimise ärahoidmiseks või elu pikendamiseks (IB).
• Südamepuudulikkuse tekkimise ärahoidmiseks või edasilükkamiseks (IIa A) tuleks arvestada AKE-I-ga patsientidel, isegi kui neil pole LV süstoolset düsfunktsiooni.