Sümptomid
Reeglina pole langenud kaarega patsientidel sümptomeid. Mõnel juhul võib massiliselt väljendunud väändunud jalg viia kalkuni kinnipidamiseni ja seejärel valu välimise piirkonnas pahkluu. Kui a klubijalg esineb kõrges eas, artroos võib areneda, mis viib liikumishäireteni.
Infantiilne harilik jalg on tavaliselt ka sümptomiteta. Kui valu juhtub, tuleks alati välistada muud jalgade väärasendid. Painduv lamejalg on palju tavalisem variant.
Üleminekud ebanormaalse ja normaalse vahel on sujuvad. Imikutel on nurkade kõrvalekalded kuni 20 ° endiselt normi piires, koolilastel kuni 10 °. Jalg ei ole jäigastunud ja seda saab kätega edasi-tagasi liigutada ja viia tavaasendisse.
Kui patsiendil palutakse varvastel seista, saab deformatsiooni kompenseerida, kanna osutab nüüd pigem sissepoole kui väljapoole ja jala siseserv paisub. Põhjusteks võivad olla nõrgad lihased või sidemed, ülekaaluline, halvatus või põlved. Teraapia hõlmab vastavalt lihaste tugevdamist spetsiifiliste harjutuste, nt füsioteraapia abil, kuid sageli piisab sagedasest paljajalu kõndimisest ebatasasel pinnasel.
Väikestel lastel jõuab jalg kooliminekuks sageli oma tavapärasesse asendisse, nii et painduva lameda labajala prognoos on hea. Erandiks on kondised väärarengutest tingitud lamedad jalad. Kui lame jalg treeningu tõttu ei taandu või kui sellel on eriti väljendunud vorm, võib teraapias kasutada ka ortopeedilisi sisetaldasid.
Need sisetallad peavad moodustama jala siseservale peamiselt kiilukujulise toe, et jala kõverdumist saaks kompenseerida. Seal on nii jalatalla sisetallad kui ka kontsakarbid, mis lahkuvad esijalg tasuta. Sisetaldade asemel võib välja kirjutada ka ortopeedilised kingad, millel on sisseehitatud kinga siseserva kõrgus.
Väga harvadel juhtudel, kui painduv kummardumine ja lame jalg on väga väljendunud ja põhjustab valu, saab väärkohtlemist ravida ka kirurgiliselt. Sellisel juhul nihutatakse eesmise säärelihase kõõlust nii, et jala siseserv tõuseb aktiivselt üles ja jalavõlv taastatakse. See on palju haruldasem jala väärasend, kus jalg ei saa oma kätega tagasi oma loomulikku asendisse. Seetõttu on liiges jäik ja seda nimetatakse jäigaks või kokkutõmbavaks lamedaks jalaks.
Selle põhjused võivad olla kas kaasasündinud, näiteks vasika luu väärarengu kujul, mis viib pahkluu ühine või omandatud. Omandatud põhjuste hulka kuuluvad reumatoidist tingitud muutused artriit õnnetused ja muud vigastused. Võimalik olla ka ebavõrdsus lihaste koosmõjus, nt spastilise halvatusega.
Diagnostiliselt kontrollitakse jalga kõigepealt lamades, seistes ja kõndides. Paisutava jäiga lameda jalaga patsiendid ei suuda defektset asendit enam kompenseerida ja kikivarvul seista on praktiliselt võimatu. Lisaks nii ülemine kui ka alumine pahkluu ühine näitab märkimisväärset jäikust ja sellega seotud liikumispiiranguid.
Reeglina on Röntgen jala võetakse seejärel kahes tasapinnas seistes, et paremini hinnata kondiseid struktuure. Terapeutiliselt on ette nähtud ka füsioteraapia ja ortopeedilised sisetallad ja kingad (vt eespool), kusjuures siin keskendutakse selgelt ortopeedilise tehnoloogiaga korrigeerimisele. Kuid sama oluline on ravida põhihaigust, näiteks reumatoidravi adekvaatset ravi artriit.
Paralüüsiks kasutatakse ka kirurgilisi protseduure, nagu seda tehakse infantiilne ajuhalvatus, epilepsia entsefalopaatia või meningomyelocele. Esiplaanil on kaks protseduuri. Grice-Green meetodil on madalam pahkluu liiges on kunstlikult jäigendatud, nii et tuvi-varba jalg on üles tõstetud.
Teine meetod on Evantsi meetod, mille korral luukiil - tavaliselt fibulast - sisestatakse kanna luu stabiilsuse loomiseks ja jala sirgendamiseks. Viimase puhul on liikuvus pahkluu liiges säilitatakse. Teraapia esimene etapp koosneb aga alati konsultatsioonist, füsioteraapiast ja korrigeerimisest, kasutades ortopeedilist tehnoloogiat. Kui järeluuringuteks tehtud röntgenpildid ei parane, võib teist etappi arutada kirurgilise teraapia vormis. Igal juhul tuleks kõigepealt läbi viia kõnnaku analüüs, et operatsioon suudaks taastada kõnnaku.
Kõik selle sarja artiklid:
