Paljusid inimesi vaevab migreen. Nende efektiivne ravi pole raskematel juhtudel mõnikord nii lihtne. Raske migreeni korral koos auraga või ilma, samuti klastrina peavalu, triptaanid, derivaadid serotoniini, kasutatakse tänapäeval eelistatavalt. The viima aine on sumatriptaan, kuid nüüd on turul mitu järeltulijat. Need sisaldavad zolmitriptaan, mis on väidetavalt tõhusam kui varasemad aineklassid.
Mis on zolmitriptaan?
Zolmitriptaan on valikuline serotoniini agonist triptaanide klassist, mida kasutatakse peamiselt ägedas ravi eest migreen. Kuid see on efektiivne ainult siis, kui peavalu on juba toimunud, see tähendab, et see ei saa takistada a migreen rünnak. Ravim on mõeldud ka klastri leevendamiseks peavalu, mida esineb palju harvemini. Zolmitriptaan võib manustada kujul tabletid või ninasprei, sel juhul on selle eelis, et see imendub kiiremini. Erinevalt originaalist viima aine, sumatriptaan, see läbib hõlpsamini veri-aju tõke. Agonistina juures serotoniini retseptorid, põhjustab ravim aju vasokonstriktsiooni veri laevad, mis arvatakse paranevat migreen.
Farmakoloogiline toime
Zolmitriptaani toime on tingitud selektiivsest seondumisest serotoniini 5HT1D ja -5HT1B retseptoritega. Need asuvad aju veri laevad ja presünaptiliselt neuronitel. Kui need aktiveeritakse, põhjustavad nad verd laevad kitsendada, sest peavalu esimene tulemus on veresoonte laienemine (laienemine). Lisaks tagavad nad põletikuliste vahendajate vähenenud vabanemise ja vähenenud valu edasikandumine. Zolmitriptaani poolväärtusaeg on suhteliselt lühike ja kestab 2.5 kuni 3 tundi. Aastal maks, ainevahetus toodab täiendavat aktiivset metaboliiti, mis on seotud ka ravimi toimega. See metaboliseerub peamiselt ensüümi CYP1A2 kaudu; vähemal määral MAO-A poolt. Nagu varem mainitud, läbib zolmitriptaan vere-aju barjäär väga hästi, kuna selle molekulmõõt on väga väike, mis võimaldab seda hõlpsasti imenduda rasvkoesse. Samal ajal imendub see ka seedetrakti kaudu väga kiiresti, saavutades efektiivse taseme veres umbes tunni pärast. Mitte ainult pole peavalu leevendatud, kuid kaasnevad migreeni sümptomid nagu iiveldus, oksendamine positiivselt mõjutatakse ka valgustundlikkust. Pikaajaline kasutamine näitas ka pidevalt head efektiivsust.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Keskmine annus kasutusala on 2.5 milligrammi. Võimalusel tuleks see võtta a-märkide esimeste märkide korral migreenihoo. Samal ajal kui tabletid ei saa takistada peavalu õigeaegne võtmine aitab kiiremini leevendada. Ravimeid saab rünnaku ajal siiski võtta. Kui annus ei piisa, seda saab ka arstiga konsulteerides suurendada 5 milligrammini. Rohkem kui 2 tabletid 24 tunni jooksul ei tohiks võtta. Kasutage kujul ninasprei on eriti kasulik neile, kes põevad rasket iiveldus ja oksendamine, samuti raskete korral klastri peavalu. Samal ajal võetud toit vaevalt mõjutab absorptsioon. Haiglas viibimise kontekstis on ravim saadaval ka lühikese infusioonina.
Riskid ja kõrvaltoimed
Zolmitriptaani võtmise tagajärjel võivad tekkida kõrvaltoimed. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, kuiv suu, pearinglusja unisus. Lisaks, eriti pikaajalisel kasutamisel, kahjustavat toimet peavalu. Aeg-ajalt suureneb süda määr või tihedustunne rind. Harva, sügelus nahk või võib tekkida nõgestõbi. Väga harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad: süda rünnak, angiin pectoris ja suurenenud tung urineerida. Samuti on oluline olla teadlik võimalikust uimastist interaktsioonid kui neid võetakse samaaegselt teiste ravimitega. Koostoime ilmnemine sõltub erinevatest teguritest, seega pidage alati nõu raviarstiga. Kuid samaaegne kasutamine koos tungaltera alkaloidid igal juhul tuleks vältida, kuna pärgarteri riski tuiksoon spasmi suurendab nende täiendav vasokonstriktiivne toime oluliselt. Zolmitriptaani toimet tugevdab moklobemiid, tsimetidiin, fluvoksamiin, sigaretisuits ja kinoloonid, nii et nendel juhtudel annus zolmitriptaani sisaldust tuleb vähendada ja kohandada. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna on oht ohtlike serotoniini sündroom, milles serotoniini koguneb liiga palju närvisüsteem. Oma vasokonstriktiivse toime tõttu on zolmitriptaan olemasolevas koronaaris vastunäidustatud tuiksoon haigus, hüpertensioonja veresoonte haigused. Ülitundlikkuse, hemipleegilise migreeni või basilarise migreeni korral ei tohi ka ravimit võtta. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb annust kohandada. Sisse rasedus, võib zolmitriptaani võtta ainult siis, kui arst peab seda hädavajalikuks.
