Seljaaju kanali stenoosi diagnoosimine Seljaaju kanali stenoos

Seljaaju kanali stenoosi diagnoosimine

Patsient haiguslugu (anamnees), märkidega seljaaju kanal stenoos, näitab teed edasi. Enamasti kirjeldatakse siiski pigem haiguse mittespetsiifilisi sümptomeid. Kliiniline pilt ja tase seljaaju kanal stenoosi ei saa tavaliselt määrata ainult uuringu tulemuste põhjal.

Kujutistehnika aitab diagnoosida haigust ja selle ulatust. Põhimõtteliselt võib selgroo röntgenkiirgust kirjeldada pildi põhidiagnostikana. Röntgenikiirgus annab raviarstile ülevaate selgroo asendist.

Lisaks muutuvad kondised muutused (kaltsium soola vähendamine, selgroo kõverus, selgroolüli luumurd, selgroolüli artroos, selgroolüli keha manused) ja ketta degeneratsiooni on võimalik tuvastada. The seljaaju kanal stenoosi ennast tavapäraste röntgenikiirte abil otseselt ei tuvastata. See nõuab ristlõikepildistamismeetodeid nagu CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia), mis suudavad nende ristsuunaliste sisselõigete kaudu kujutada seljaaju kanali laiust.

Ristlõikekujutis (nimmepiirkonna või emakakaela lülisamba CT ja MRI, kas koos kontrastainega või ilma) võimaldab valu määrata kindlale närvi- või seljaaju segmendile. CT (kompuutertomograafia) uuringu abil saab vastata täpsematele küsimustele, mis puudutavad eelkõige luustiku struktuuri (nt. seljaaju kanali stenoos, selgroolüli keha luumurd). Lülisamba diagnostikas on aga veelgi väärtuslikum nimmepiirkonna või emakakaela lülisamba MRI (magnetresonantstomograafia), mis on lisaks kondistele struktuuridele oluliselt parem kui CT, ning näitab ka pehmete kudede struktuure (selgroolülidevahelised kettad, närvijuured, sidemed).

Kõiki ülalnimetatud haigusi saab tuvastada nimme- või emakakaelaosa selgroolüli magnetresonantstomograafia abil ja määrata konkreetsele selgroo segmendile. Müelograafia kirjeldab uuringut, mille käigus patsiendile süstitakse kontrastainet duraalkotti. Duraalkott ümbritseb selgroog ja alumises nimmelülis on närvi algust ümbritsev ala enne seljaaju kanalist lahkumist.

Närvivedeliku ja kontrastaine segamisel tekivad spetsiifilised küsimused selgroog saab vastata. Pärast kontrastaine süstimist tehakse tavaliselt lülisamba funktsionaalseid pilte (paindes ja pikenduses), et tuvastada närvi /selgroog kokkusurumine funktsionaalses asendis. Kuid, müelograafia MRI on oma domineeriva positsiooni asendanud, mis on osaliselt tingitud asjaolust, et kontrastaine manustamine kannab teatud - kuigi madalat - komplikatsioonide riski.

Selle eeliseks on aga see, et selgroo pilte saab stressist (st patsiendi seistes) ja teatud kehaasendites. MRI pole seda siiani suutnud. Samal ajal, seljaaju kanali stenoos nõuab sageli kompuutertomograafiat, mis on kasutatud kontrastaine (müelo-CT) tõttu teatud küsimuste jaoks tähendusrikkam ja seljaaju hindamise poolest isegi parem kui MRI. Välistamiseks närvikahjustusi või närvikahjustuse astme kindlaksmääramiseks tuleb läbi viia laiendatud uuringud. Seda saab teha spetsiaalse neuroloogilise uuringu ja neurofüsioloogiliste parameetrite (nt närvi juhtivuse kiiruse) määramise abil.