Istumine ja painutamine pole probleem, seismine ja kõndimine on seevastu vaevalt talutav? Selliste sümptomite korral on tõenäoline diagnoos selgroo stenoos - vanematel patsientidel on see selgroo operatsiooni kõige levinum põhjus. The seljaaju kanal on lülisamba kanal, kus selgroog on hästi kaitstud. Selle seina moodustavad mitmed struktuurid: intervertebral kettad, intervertebral liigesedja ligamentum flavum - tihe sideme, mis stabiliseerib selgroogu pikisuunas tagaosas.
Seljaaju stenoosi põhjused
Kuid sellel ümbrikul on oma hind: üks asi - a puhul herniated ketas - kettad võivad sisse paisuda seljaaju kanal, vähendades närve. Teisest küljest ilmneb vanuse suurenemisega selgroolülide vahel kulumise märke liigesed, nagu teisteski luud ja liigesed. Osteoartriit viib kondiste eenditeni. Need kondised väljaulatuvad osad kitsendavad seljaaju kanal ja vähendage närve. Seljaaju kanali stenoos lülisamba pikendamisel süveneb, kuna ligamentum flavum on siis üsna lühike ja paks, kitsendades seeläbi ruumi veelgi. Kui selgroog on painutatud ettepoole, näiteks kummardudes, tõmmatakse sideme lahti ja seega õhem. Seetõttu vaibub ebamugavustunne peaaegu kohe.
Lülisamba stenoos: sümptomid ja diagnoos
Lülisamba stenoos esineb peamiselt lülisamba nimmeosas (LS) (lülisamba nimmeosa stenoos), harvemini emakakaela lülisamba kaelaosa stenoosina (C-lülisammas) ja väga harva rindkere lülisambas (C-lülisammas). Sümptomid seljaaju kanali stenoos tulenevad häiritud funktsioonist selgroog närve ahenemise tõttu. Sümptomid on tüüpilised: sõltuvalt keha asendist on valu taga ja sageli isegi rohkem valu jalgades. valu on hääldatud seistes ja kõndides, kuid puudub kummardumisel ja istumisel peaaegu üldse. Lisaks on sageli jalgade raskustunne või kramp, samuti tuharate tuimus, mis võib ulatuda jalgadesse. Mõjutatud isikud seljaaju kanali stenoos teavad sageli kõiki enda ümber olevaid istekohti, kuna vaevalt nad sirgelt üleval hoides taluvad. Seepärast kõnnivad nad sageli ka küürus. Tõttu valu või tuimus jalg, nad ka sageli lonkavad (seljaaju lonkamine). Aja jooksul piirab seljaaju stenoos ka nende liikumisulatust ja igapäevast toimetamist. Seljaaju stenoosi diagnoosimine ei põhjusta tavaliselt tüüpiliste sümptomite tõttu arsti jaoks probleeme. Röntgen, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia saab kasutada teiste kliiniliste piltide eristamiseks, näiteks polüneuropaatia. Selle käigus süstitud kontrastaine (müelograafia) näitab kitsendusi eriti selgelt.
Lülisamba stenoosi ravimine
Seljaaju stenoos ravi on esialgu konservatiivne - meetmed on samad mis a-ga herniated ketas: füsioteraapia harjutused, põletikuvastane valuvaigistid (põletikuvastane ravimid) ja võimalik kortisoon süstid lülisambakanalisse. Lisaks pakutakse selgroo stenoosi põdevatele patsientidele spetsiaalseid vöösid, et toetada selgroogu asendis, mis leevendab seljaaju kanalile ja närvidele avalduvat survet. Kui need meetmed ei paranda piisavalt selgroo stenoosi sümptomeid, tuleb ravi puhul kaaluda kirurgilist sekkumist. Sõltuvalt sümptomite raskusastmest minimaalselt invasiivne meetmed ja klassikaline kirurgia on saadaval. Minimaalselt invasiivse kirurgia korral implantaadid (nimetatakse laoturiteks või interspiinseteks vaheplaatideks) sisestatakse spinaalsete protsesside vahele a kaudu nahk sisselõige ja kohalik tuimestus, mis suruvad selgroolülid lahku ja laiendavad seljaaju kanalit. Kuna kirurgiline protseduur on suhteliselt uus, on pikaajalised tulemused endiselt ootel.
Operatsioon: pikaajalised tulemused on head
Enamikul juhtudel on lülisamba stenoosi raviks lõppkokkuvõttes hädavajalik närvijuurte kirurgiline dekompressioon. Varem tehti sel eesmärgil täielik laminektoomia, mis tähendab, et eemaldati kõik seljaaju kanali tagaküljel olevad struktuurid: mitte ainult paksenenud ligamentum flavum ja kondised esiletungimised liigesed, aga ka selgroolülide selgroolülid ja nende vahelised sidemete ühendused. Sellest tulenev ebastabiilsus oli aga problemaatiline, põhjustades sageli struktuuride nihkumist, näiteks spondilolisteesja uuendatud kaebused. Seetõttu on täiendav stabiliseerimine (spondülodees) oli siis sageli vajalik. Sel põhjusel säilitab seljaaju stenoosi operatsioon tavaliselt seljaaju protsessid ja väikesed sidemed ning eemaldab ainult kondised pikendused ja paksenenud ligamentum flavum. Täiendavaid stabiliseerimisprotseduure on vaja ainult juhul, kui tuleb eemaldada suuremad kondised alad. Pikaajalised tulemused on head - enamikul selgroo stenoosi põdevatel inimestel pole aastaid pärast operatsiooni sümptomeid.
