Koos kõrge palavikon palavikuline kramp võib esineda, eriti väikelastel. A palavikuline kramp kaasnevad sümptomid, mis on sarnased epilepsiahoog ja ei viima mõjutatud laste teadvuseta. Enamikel juhtudel, palavikukrambid on kahjutud.
Mis on palavikuga krambid?
A palavikuline kramp tavaliselt esineb koos kõrge palavik. See mõjutab umbes nelja protsenti väikelastest. Palavikukrambid on kõige sagedamini vanuses viis kuud kuni viis aastat. Põhjus palavik ei ole krampide tekkimisel oluline ja võib olla üsna kahjutu. Palavikulise krampi korral sarnanevad sümptomid epilepsiahoog tekkida. Keha kangestub, lisaks käte ja jalgade krampidele on silmad ka väänatud ja laps kaotab teadvuse. Palavikukrampide esinemise põhjused pole veel selgelt mõistetavad. Krampidele näib siiski olevat kaasasündinud eelsoodumus. Palavikukrambid esinevad sageli äkilise palaviku tekkimise ja kiire tõusuga. Põhimõtteliselt võivad palavikukrambid alata aga palaviku igas staadiumis.
Põhjustab
Palavikulise krampi tekkimise põhjuseid pole meditsiiniringkonnad veel täielikult uurinud. Siiski arvatakse, et palavikukramp võib tuleneda keha kaitsereaktsioonist. Teatud kaitserakud eritavad haiguse ajal messenger-aineid, mis viima palavikuni. Samal ajal põhjustavad need ka ainevahetuse muutust aju lühikeseks ajaks. See metaboolne muutus võib põhjustada palavikukrampe. Krampide esinemiseks näib olevat pärilik eelsoodumus. Mõnedel lastel tekivad pärast kombineeritud vaktsineerimist ka palavikukrambid leetrid, mumps ja punetised. Sellegipoolest peaksid palavikukrampidele kalduvad lapsed saama selle vaktsineerimise, sest vaktsineerimine põhjustab palavikukrampe palju vähem kui haigused ise. Tõsised haigused, näiteks ajukelmepõletik, võib põhjustada ka palavikukrampe.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sõltuvalt sellest, kas seisund on lihtne või keeruline palavikuga krambid, võivad ilmneda mitmed erinevad sümptomid. Lihtne palavikuga krambid on tavaliselt tüsistusteta. Tüüpiliste märkide hulka kuuluvad lihaste tõmblemine, pööratud silmad ja vereringeprobleemid. Raskel rajal esialgne võidusõit süda ja pearinglus rünnakud võivad areneda vereringeks šokk, mis enamikul juhtudel viib mõjutatud lapse teadvusetuks. Mõjutatud lapsed tunduvad tavaliselt unised ja väsinud, jättes sageli mulje, et nad on uimases seisundis. Lihtne krambihoog võib esineda kogu kehas ja kestab tavaliselt vaid mõni sekund kuni minut. Keeruline palavikuga krambid avaldub tõmblemine ja krambid, mis on tavaliselt lokaliseeritud. See kestab sageli mitu minutit ja kohtades tohutult stress mõjutatud lastele. Tüsistunud palavikukrambid tekivad tavaliselt mitu korda päevas ja põhjustavad seda väsimus, kurnatus ja segasus mõjutatud isikus. Sellega kaasnevad tüüpilised palaviku sümptomid: higistamine, kardiovaskulaarsed kaebused ja tugev haigustunne. Samuti ei saa välistada tõsiseid tüsistusi. Näiteks kannatavad mõned patsiendid paanikahood ja ärevus.
Diagnoos ja kulg
Palavikuliste krampide korral paneb arst oma diagnoosi peamiselt lapse põhjal haiguslugu ja sümptomid, mida vanemad krampide ajal täheldasid. Tavaliselt kestab palavikuline kramp vähem kui 10 minutit ega ole ohtlik. Kestvamate, keeruliste krampide korral laps aju tegevust uurib EEG. Kui uuring viiakse läbi otse krambihoogude ajal, muudetakse EGG-i väärtusi ja need näitavad kogu keha mõjutavate krampide tüüpilisi väärtusi. Pärast kahjutut palavikukrampi on kõik väärtused jälle normaalsed. Kui näidud muutuvad pärast krampi või krambihoog kestab kauem kui 10 minutit, on soovitatav selgitada põhjused, kuna tõsised haigused nagu ajukelmepõletik võib põhjustada ka palavikuga krampe. 90 protsendil juhtudest võtab palavikukramp aga kahjutu suuna.
Tüsistused
Palavikulised krambid arenevad tavaliselt ilma tõsiste tüsistusteta. Murettekitavad on palavikukrambid, mis kestavad kauem kui kümme kuni viisteist minutit. See võib olla tingitud ohtlikust infektsioonist või mürgistusest, mis aja jooksul võib põhjustada kõnehäired või halvatus muu hulgas. Kui sümptomid on põhjustatud ajukelmepõletik, raske aju võib esineda elundi häireid, elundihaigusi ja lõpuks elundi puudulikkust ja patsiendi surma. Ühel kuni kolmel protsendil kõigist mõjutatud isikutest võib põhjustada palavikukrampe epilepsia. Harva võib esineda ka HHE sündroom koos hemipareesi ja epilepsiareaktsioonidega. Lisaks sellele on epilepsia või krambid ise, suureneb õnnetuste oht. Imikutel ja väikelastel on palavikukrambid seotud suurenemisega dehüdratsioon ja mitmesugused puudused, mis võivad viima raskete füüsiliste ja vaimsete häireteni. Ravimata jätavad keerulised palavikuga krambid tõsiseks tervis tüsistused. Õigeaegse ravi korral on välja kirjutatud ravimitel teatud riskid. Näiteks krambivastane aine ravimid võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu nahk lööbed, tilk sisse veri surve, vesi säilitamine ja kõhukinnisus. Allergilistel patsientidel on allergia oht šokk. Palavikulise krampi peaks arst alati selgitama võimalike komplikatsioonide tõttu.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Halvimal juhul võib palavikuline kramp põhjustada kannatanu surma ja seetõttu peaks arst seda alati uurima. Eriti lastel võivad need krambid olla väga ohtlikud ja vajavad tavaliselt meditsiinilist ravi. Arstiga tuleb pöörduda, kui kahjustatud inimene kannatab kõrge palaviku ja krambid lihastes. Mõjutada võivad erinevad lihased, nii et kahjustatud inimese tavaline liikumine pole sageli võimalik. Kui haigestunud inimene kaotab palavikukrampide tõttu teadvuse, tuleb kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat. Kuni erakorralise arsti saabumiseni tuleb patsient paigutada a stabiilne külgne asend ja võib vajada hädaolukorda ventilatsioon. Silma veeretamine võib viidata ka palavikulisele krampile ja seda tuleks uurida. Sageli kestavad need krambid vaid paar minutit ega ole ohtlikud. Arsti visiit on vajalik, kui krambid kestavad kauem kui kümme minutit ja esinevad sagedamini. Ravi võib anda haiglas või üldarst või lastearst. Enamikul juhtudel saavutatakse haiguse võtmine ravimite võtmisega.
Ravi ja teraapia
Enamasti lõpeb palavikuga krambid iseenesest ilma ravita. Siis ravi koosneb palaviku alandamisest palavikuvastaste ainetega. Palavikukrambid mööduvad tavaliselt ilma tõsiste tüsistusteta. Palavikulised krambid, mis kestavad kauem kui kümme kuni viisteist minutit, on murettekitav. Nende põhjuseks võib olla ohtlik nakkus või mürgistus, mis võib põhjustada kõnehäired või halvatus. Kui sümptomite põhjuseks on meningiit, võivad tekkida tõsised ajukahjustused, elundihaigused ning lõpuks elundi puudulikkus ja patsiendi surm. Ühel kuni kolmel protsendil kõigist mõjutatud isikutest võib põhjustada palavikukrampe epilepsia. Harva võib esineda ka HHE sündroom koos hemipareesi ja epilepsiareaktsioonidega. Lisaks suureneb epilepsia või krampide endi tagajärjel õnnetuste oht. Imikutel ja väikelastel on palavikukrambid seotud suurenemisega dehüdratsioon ja mitmesugused puudused, mis võivad põhjustada tõsiseid füüsilisi ja vaimseid häireid. Ravimata jätavad keerulised palavikuga krambid tõsiseks tervis tüsistused. Õigeaegse ravi korral on välja kirjutatud ravimitel teatud riskid. Näiteks krambivastane aine ravimid võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu nahk lööbed, tilk sisse veri surve, vesi säilitamine ja kõhukinnisus. Allergilistel patsientidel on allergia oht šokk. Palavikulise krampi peaks arst alati selgitama võimalike komplikatsioonide tõttu. Olemasoleva palavikulise krampi korral peaks esmajärjekorras olema tagatud, et krampis laps ei saaks ennast vigastada. Kui palavikuline kramp kestab kauem kui kaks minutit, on krambivastased ravimid nagu diasepaami saab anda. Kui kramp kestab kauem, tuleks kutsuda erakorraline arst. Lastel, kes kannatavad sagedamini palavikuliste krampide all, tuleb teise palavikukrampide riski vähendamiseks kasutada krampide profülaktikat. Reeglina saavad need lapsed krambivastaseid ravimeid iga palavikuga kaasneva haiguse korral. See võib enamikul juhtudel takistada palavikuliste krampide kordumist.
Väljavaade ja prognoos
Sest palavikulise krampi põhjus on dehüdratsioon ja selle tagajärjel aju neuronite spontaanne väljutamine, on hirm epilepsia tekkimise vastu põhjendatud, kuna spontaanne voolus toimub ka ajus. Palavikuhoogude järgne prognoos on aga hea. Ainult igal kolmandal lapsel võib infantiilse elu jooksul tekkida täiendavaid palavikukrampe, kuna aju reaktsioon temperatuuri tõusule on teatud arenguprotsesside ajal keeruline ja muutumatu. On hädavajalik, et meditsiinitöötaja hindaks kõiki palavikukrampe, kuna mitte ainult põhjus, näiteks meningiit, vaid ka tüsistused, näiteks lõhkamine, tuleb vajadusel selgitada ja ravida. Ainult umbes üks 100-st lapsest, kes põeb palavikuga krampe, arendab hilisemas elus epilepsiat. Siiski mängivad siin otsustavat rolli olulised mõjutegurid. Imikutel esinevad palavikukrambid, vahetu perekonna epilepsia ja üldiselt silmatorkav vaimne areng on kriteeriumid, mis võivad soodustada epilepsia teket. Üldiselt ei saa palavikukrampe ära hoida, kuid on soovitav taluda temperatuuri tõusu ainult kuni 38.5 kraadi ja seejärel neid ravida. See võib paljudel juhtudel riski minimeerida. Profülaktiline haldamine krambivastast ravimit ravimid ei ole soovitatav, kuna kõrvaltoimed ei ole proportsionaalsed kasulikkusega.
Ennetamine
Ennetav meetmed palavikulise krampi tekkimise vastu tuleb alati võtta, kui on suurem risk. See võib juhtuda juhul, kui lapsel on varem olnud palavikukramp. Kuid ennetav meetmed kaaluda tuleks ka siis, kui perekonnas on esinenud palavikukrampe. Sellistel juhtudel tuleb tekkinud palavikku koheselt ravida palavikuvastaste ravimitega. Lastel tehakse seda tavaliselt palavikuküünalde abil. Epilepsiavastast ravimit võib manustada ka profülaktiliselt, hoides sellega ära palavikukrambid palavikuhaiguste korral.
Järelkontroll
Kõigepealt peab palavikuga seotud krambid viivitamatult ravima arst. Ravimata jätmisel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi või muid haigusi ning tavaliselt süveneda, nii et alati keskendutakse selle varajasele avastamisele ja ravile. seisund. Halvimal juhul võib see põhjustada isegi kannatanu surma, kui palavikuhoogu eiratakse ja seda ei ravita. Reeglina järelhooldus meetmed sõltub alati febriilse krambihoogu põhjustava põhihaiguse ravist. Eriti lastel on vajalik arsti viivitamatu ravi. Ravi ise viiakse läbi ravimite abil, mis suudavad vähendada palavikku. Sümptomite leevendamiseks tuleb neid ravimeid võtta vastavalt arsti juhistele. Kui palavikuhoog jätkub mõne päeva möödudes, tuleb igal juhul uuesti arsti poole pöörduda. Kui sümptomid on tõsised, võib patsiendi viia otse haiglasse või kutsuda erakorralise arsti. Üldiselt peaks palavikukrambist mõjutatud inimene puhkama ja oma keha eest hoolitsema.
Mida saate ise teha
Kui palavikuga krambid ilmnevad esmakordselt, tuleb kutsuda erakorraline arst. Enamasti taanduvad sümptomid aga iseenesest. Oluline on kaitsta kahjustatud inimest vigastuste eest (nt teravate servade või nurkade eest) ja võimaluse korral teda rahustada. Kui kannatanu oksendab, tuleb ta asetada taastumisasendisse. Kergematel juhtudel piisab õrnast tõusust voodil või pehmest tekist. Parim on ka riided lahti lasta ja keha vasikamähistega jahutada. Lastele võidakse anda a palaviku ravimküünal (atsetaminofeen või ibuprofeen), kui neil on palavikuline kramp. Täiskasvanud võivad võtta palavikku alandavaid ravimeid. Esialgse krampi ajal tuleks tähelepanu pöörata ka tõsistele sümptomitele ja vajadusel abi otsida. Tavaliselt taandub palavikukramp mõne minuti jooksul. Pärast palavikulist krampi kehtib järgmine: mõõta kehatemperatuuri kahe kuni kolme tunni tagant ja jälgi uusi krampe. Mõjutatud isik peaks ka palju jooma vesi ja võta rahulikult. Pärast taastumisfaasi tuleb pöörduda arsti poole. Kui palavikulised krambid tekivad regulaarselt, võib arst ettevaatusabinõuna välja kirjutada krambivastase aine, mida saab kasutada hädaolukorras.
