Silmas võivad tekkida ka pahaloomulised kasvajad. Väikelastel retinoblastoom on üks levinumaid silmakasvajaid ja täiskasvanud võitlevad koronaalse pahaloomulise kasvajaga melanoom. Sümptomid ja võimalikud ravimeetodid sõltuvad selle tüübist vähk. Varases staadiumis saab mõlemad kasvajad kohandatud raviga peaaegu täielikult eemaldada - kui neid aga ei ravita, siis ka viima patsiendi surmani.
Mis on retinoblastoom?
retinoblastoma on üks mutatsiooniga seotud pahaloomulisi võrkkesta kasvajaid. Pahaloomuline kasvaja mõjutab eriti väikesi lapsi (mõlemast soost). Varajase avastamise ja ravi korral on ravimise võimalus umbes 97 protsenti.
Põhjustab
Peaaegu pooled kõikidest haigustest on pärilikud. Tavaliselt kahjustatud alleel (konkreetse ekspressioon geen kromosoomil) on päritud; need inimesed on aga mutatsiooni suhtes heterosügootsed (pärilikud) retinoblastoom geen. Kui selline a geen on kahjustatud, kaotab see taastumisvõime, mis võib viima võrkkesta rakkude kontrollimatu kasvuni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Silma sümptomid vähk sõltuvad kasvaja tüübist, suurusest ja asukohast. Sageli jäävad kasvajad märkamatuks pikka aega, kuni ilmnevad esimesed sümptomid. Ainult niinimetatud retinoblastoomi korral võivad esineda varajased haigusnähud. Tüüpiline sümptom on siin valkjas kuma õpilane kui silma uuritakse oftalmoskoobiga. Kuna retinoblastoom on kaasasündinud pärilik haigus, võib see sümptom, mida nimetatakse leukokoriaks, ilmneda isegi vastsündinutel. Mõnikord on kahjustatud silm samal ajal pime. Lisaks on nn strabismus (sikutama) ilmneb ka tavalise sümptomina. Harvadel juhtudel võivad silmad olla punetavad, põletik orbiidil, glaukoom, iiris värvimuutus või ühepoolne õpilane laienemine. Teine pahaloomuline silmakasvaja, koroidne melanoom, ei põhjusta esialgu sümptomeid. Sageli avastatakse see juhuslikult. Kuid haiguse hilisemates etappides võivad nägemisvõime tõttu olla olulised piirangud võrkkesta eraldamine. Lisaks muutused mooli kohta koroid saab uuringute käigus tuvastada. Nagu kõigi melanoomide puhul, metastaasid esineda erinevates organites. Vastavad sümptomid sõltuvad kahjustatud elundist. Siiski pole eelistatud sihtorganeid metastaasid. Teist tüüpi silm vähk, basaalrakuline kartsinoom Euroopa silmalau, iseloomustavad laigulised sõlmed, mis mõnikord kooruvad ja veritsevad.
Diagnoos ja progresseerumine
Retinoblastoomi diagnoositakse kõige sagedamini silma tagaosa (oftalmoskoopia) või ammaootilise kassisilma põhjal. Veri mõjutatud patsiendi analüüse saab kasutada selleks, et teha kindlaks, kas see on retinoblastoomi perekondlik vorm. Kui see diagnoositakse varakult, on ravivõimalused väga suured ja nägemine peaks naasma oma algsesse seisundisse. Ravimata jätab kasvaja viima surmani.
Tüsistused
Tüsistuste oht inimestel, kellel on silmavähk, sõltub suuresti kasvaja arengust. Siin on otsustavaks teguriks selle suurus, mõjutatud silmaosad ja tütarkasvajate moodustumine. Sel põhjusel on oluline varajane avastamine ja ravi. Enamikul juhtudel saab silmavähki siis edukalt ravida, nägemist kahjustamata. Ravimata jätab see haigus surma. Tüsistused tekivad muu hulgas siis, kui retinoblastoom kasvab võrkkestaks. Seejärel erinevad sümptomid, näiteks a võrkkesta eraldamine, mis võivad nägemist järk-järgult halvendada. Teatud määral otsustab arst vormide vastu ravi mis ei kahjusta nägemist ja kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul eemaldatakse kogu silm. Igal juhul aga isegi teiste vormidega ravi, võib tekkida püsiv silmakahjustus. Eriti ohtlikuks muutub see juhul, kui kasvajal tekivad tütarkasvajad, nn metastaasid. See juhtub siis, kui vähkkasvajaks kasvab veri laevad silma ja levib seal vereringe kaudu. Sel juhul on maks ja luud kõige sagedamini mõjutatud. Lisaks silma ravile võib kasutada ka muid ravivõtteid meetmed tuleb võtta, näiteks keemiaravi, millel on palju agressiivsemad kõrvaltoimed.
Ravi ja teraapia
Retinoblastoomi ravi sõltub haiguse staadiumist. Väiksemaid kasvajaid saab ravida kiiritusega ravi. Kui retinoblastoom on kaugelearenenud staadiumis, tuleb silmamuna eemaldada (enukleatsioon). Pärast edukat operatsiooni asendatakse see silmaproteesiga.
Ennetamine
Retinoblastoomi haigust on raske vältida, sest spontaanseid mutatsioone pole võimalik ära hoida. Kui silmavähk on juba peres levinud, on lastel soovitatav regulaarselt sõeluuringutele minna.
Koroidne melanoom
Mis on uveal melanoom?
Koroidne melanoom on silma kõige levinum pahaloomuline kasvaja, mida esineb 1: 100,000 XNUMX. Mustjaspruun kasvaja koosneb melaniini-sisaldavad (pigmenti sisaldavad) rakud, mis tuvastatakse tavaliselt alles kaugelearenenud staadiumides.
Põhjustab
Erinevad silmauuringud on näidanud, et metastaatiline haigus on peamiselt seotud geneetiliste eelsoodumustega. See hõlmab kromosoomi 3, mida nimetatakse ka monosoomiaks 3, kadumist. Muud põhjused pole veel teada - mõned spekulatsioonid on sarnased UV-kiirgus, samuti madal pigmentide arv soodustab silmahaigust.
Diagnoos ja kulg
Diagnoosimiseks tehakse võrkkesta uuring, millele järgneb esialgne diagnoos. Kasvaja kõrgus ja ulatus määratakse ultraheliuuringuga. Healoomulisi muutusi, näiteks tsüsti, saab seega piiritleda. Lisaks visualiseerimine veri laevad aasta koroid (fluorestsents angiograafia) annab ka esialgsed näidustused koroidaalsest melanoomist. Sageli avastatakse koroidmelanoomid ainult tavapäraste silmauuringute käigus. Enne seda on mõjutatud patsiendi visuaalses jõudluses sageli tõsiseid muutusi. Selle põhjustab tavaliselt võrkkesta eraldamine.
Ravi ja teraapia
Kui kasvaja ei ole liiga suur, toimub ravi kohaliku kiiritamise teel (brahhüteraapia). See hõlmab radioaktiivse trombotsüüdi õmblemist kahjustatud silmale ja selle mõneks päevaks paigale jätmist. Kui kasvaja on teatud etapi juba läbinud, kiiritatakse seda prootonitega (teleravi). Kui sellel ravil pole mingit mõju või kui koroidne melanoom on juba liiga suur, on ainus järelejäänud võimalus silmamuna kirurgiline eemaldamine (enukleatsioon). Silma stabiilse ümbrise tõttu, mida nimetatakse kõvakestaks, on selle silmavähi vormi ravimise võimalused üsna suured.
Väljavaade ja prognoos
Kui silmavähk diagnoositakse ja ravitakse varakult, on patsiendil hea võimalus paraneda. Täielik taastumine on võimalik, kui silma kasvaja on väike ja organismis pole vähirakke levinud. Haigestunud koe varajane eemaldamine silmas suurendab tavapärase nägemise säilimise ja täieliku taastumise väljavaateid. Kuni 95% -lise raviga ravitakse silmavähk ilma täiendavate tüsistusteta, kui ravi alustatakse varakult praeguste meditsiiniliste võimalustega. Kui kasvajahaigus on kaugelearenenud staadiumis, vähenevad võimalused sümptomitest täielikult vabaneda. Silmavähki ravitakse ja ravitakse sageli edukalt ka haiguse hilisemas staadiumis, kuid võib tekkida püsiv nägemishäire. Eriti rasketel juhtudel võib haige silm pimedaks minna, ilma et oleks võimalik muuta. Kui diagnoositud silmavähk jääb hoolimata rasketest kahjustustest pikka aega ravimata, jätkub kasvaja kasvama lakkamatult. Paralleelselt suureneb haiguse surmaga kulgemise oht. Vähirakke saab algsest kohast transportida organismi teistesse kohtadesse laevad ja veresooned. Seal on neil ka võime levida. Moodustuvad metastaasid ja arenevad uued vähivormid. Need vähendavad märkimisväärselt paranemisvõimalusi.
Ennetamine
Uveaalse melanoomi ennetamine, nagu retinoblastoomi puhul, on väga keeruline. Silmavähki saab ennetada peamiselt regulaarsete ennetavate uuringutega. Heade ravimisvõimaluste tõttu on see ka tungivalt soovitatav. Eelkõige peaksid regulaarselt kontrollima inimesi, kellel on selliseid kasvajaid perekonnas. silmaarst.
Järelhooldus
Silmavähi korral on suur tähtsus asjakohastel järelkontrollidel. Kohe pärast haiguse üleelamist peaksid regulaarsed uuringud toimuma lühikese intervalliga, et näha, kas vähk võib taastuda. Mida varem tuvastatakse haiguse taastumine, seda paremad on võimalused täielikuks ja õigeaegseks taastumiseks. Kui aga kannatanud isik loobub sellistest järelkontrollidest, aktsepteeritakse sellega tarbetut riski. Seda tüüpi vähk võib levida kogu kehas väga lühikese aja jooksul. Ainult regulaarsete uuringute abil on võimalik haiguse varajast taastumist tuvastada ja vastavalt sellele ravida. Isegi mitu kuud või aastat pärast haiguse üleelamist tuleks neist järelkontrollidest kinni pidada. Haigestunud isikud, kes on selle vähivormi üle elanud, on alati suurema riskiga. Selle ohu kõrvaldamiseks tuleks regulaarselt külastada vastavat arsti. Silmavähihaigus võib isegi korduda mitu aastat pärast oletatavat paranemist. Need, kes soovivad seda riski vältida, ei tohiks loobuda asjakohasest järelhooldusest. Äärmuslikel juhtudel võib rangelt järgitud hooldus olla isegi elupäästev. Seetõttu ei tohiks seda tüüpi uuringuid mingil juhul tagapõletile panna. Mida lühemad on uuringute vahed, seda väiksem on kordumise oht.
Mida saate ise teha
Silmavähi kahtluse korral tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. The meetmed see, mida patsiendid saavad taastumise soodustamiseks ette võtta, sõltuvad vähi tüübist ja raskusastmest. Kui kasvaja avastatakse varakult, piisab selle täielikuks hävitamiseks sageli mõnest kiiritusravi. Patsient peaks selle aja jooksul rahulikult suhtuma ja järgima ka arsti juhiseid. Tavaliselt a dieet järgitakse ka. Enamasti on söögiisu vähenenud, mistõttu toitumisalane toidulisandid samuti tuleb võtta kõrge kalorsusega toite. See koos regulaarse niisutamisega tagab, et raskekujulise kiiritusravi ajal puudusnähte ei esine. Nägemishäirete või muude komplikatsioonide ilmnemisel tuleb sellest viivitamatult teavitada vastutavat arsti. Ravimit tuleb võib-olla muuta või ravi ei pruugi olla efektiivne. Igal juhul on ravi ajal vajalik tihe konsulteerimine arstiga, et ravi saaks regulaarselt kohandada vastavalt patsiendi seisundile tervis ja haiguse staadium. Vähk mõjutab sageli ka patsiendi vaimset seisundit. Seetõttu tuleks lisaks meditsiinilisele ravile otsida ka psühholoogilist ravi. Soovi korral saab terapeut luua kontakti ka teiste kannatajatega või suunata patsiendi eneseabigruppi.
