Silmade verevalumite põhjused
Silma sees ja väljas on hematoomide kõige levinum põhjus trauma. Reeglina kiirendavad õnnetuse korral löögid või nürid vigastused silma oma asendis nii ebafüsioloogiliselt, et kõige väiksem veri laevad rebenemine ja verejooks. Verejooks all konjunktiiv, nn hüposphagma, võib tekkida veenipursetest.
Seda võib süvendada nn veri vedeldajad (nt ASS). A köha või aevastamine võib kergesti põhjustada silma verejooksu. Põhjus on tavaliselt suurenenud veri rõhk, mis põhjustab seda tüüpi hematoomi silmas.
See võib tunduda hirmutav, kuid on tavaliselt kahjutu ja valutu. Verekoagulatsioon häired, mis võivad ilmneda ka alkohoolse haiguse taustal, võivad põhjustada ka silma veenide lõhkemist. Seda nimetatakse tehnilises žargoonis hüpheemiaks.
See võib häirida veevoolu ja põhjustada silmasisese rõhu suurenemist. Löök kaitsmata silma on kõige sagedasem verevalumite põhjus silma väljas ja sees. Sõltuvalt silmale mõjuvast jõust ja silma asendist sel ajal võivad lisaks hematoomile silmas esineda ka kõige tõsisemad struktuursed vigastused.
Need võivad osaliselt ohustada ka nägemist. Läätse ja tsiliaarlihaste pisarad, silmanärv või klaaskeha kehavigastused koos kaasneva veritsusega muudavad diagnoosimise eriti ettevaatlikuks. Tavaliselt on esimesed sümptomid pärast kaitsmata silma lööki algselt mööduvad pimedus, mis taandub mõne sekundi või minuti jooksul, ja sähvatus silmas (see on link pimeduse põhjused).
Kõige olulisem meede pärast vägivaldset silma löömist on vigastuste ulatuse selgitamine. Ultraheli või kasutatakse siin isegi MRT-uuringuid. Võib osutuda vajalikuks kirurgiliselt eemaldada a verevalum põhjustatud löögist silma.
Kui ühtegi struktuuri ei ohustata, võib valida ootamise ja vaatamise lähenemise. Servad kontaktläätsed võib põhjustada silma vigastusi, põhjustada veenide lõhkemist ja tekitada a verevalumid silmas. Kui valu ja nägemishäired tekivad samal ajal, tuleb pöörduda arsti poole.
Lisaks sellele silma sarvkest saab kohmakalt käsitseda kontaktläätsed. Seda nimetatakse ka sarvkesta erosiooniks. Mõjutatud inimesel on tavaliselt raske valu, kuna mitte ainult veri laevad aga ka sarvkesta närve on mõjutatud.
Lisaks tugevad pisarad, silmalau krambid ja tekivad silmade punetused. Sarvkesta hõõrdumine pole sageli palja silmaga nähtav. Kui seda ei märgata ja ravida, võib tekkida sarvkesta infektsioon.
Kui vein on juba teistel põhjustel plahvatanud, seljas kontaktläätsed võib mõnikord suurendada verevalumeid silmas. Kui kontaktläätse serv surub vigastatutele veresoon, see võib põhjustada uue või täiendava kahju. Seetõttu on soovitatav kasutada prillid kontaktläätsede asemel visuaalse abivahendina kuni verevalumid silmas on vaibunud.
Kui kombineeritud lahus põhjustab a põletamine kontaktläätsede sisestamisel tuleb pöörduda arsti poole. Olemasolevate haavade ja vigastuste korral võivad kontaktläätsed põhjustada silma sekundaarseid verevalumeid. LASIK kirurgia on kirurgiline protseduur, mida saab kasutada defektse nägemise raviks laserravi abil mõne minuti jooksul.
Selles protseduuris kasutatakse laserit sarvkesta osa avamiseks ja sarvkesta struktuuri eemaldamiseks, mis seejärel muudab silma murdumisvõimet. Mõnikord võib varsti pärast operatsiooni silma sees tekkida väike hematoom. Patsiendid märkavad seda tavaliselt verevalumid nägemise halvenemise tõttu (näiteks punkti kinnitamisel tume laik).
Reeglina taandub verevalum mõne tunni või päeva jooksul ega tekita enam ebamugavusi. Eriti silma väliseid verevalumeid pole tavaliselt vaja ravida. Selle üks põhjus on see, et silmaväline ruum on heldem kui silma sees.
Veri võib paisuda ilma silma olulisi struktuure nihutamata või vigastamata. Teiselt poolt väheneb hematoom sageli iseenesest ja see ei vaja täiendavat ravi. Mõnel juhul võib hematoom põhjustada nii palju vere levimist silma ümber, et rõhk silmamunale suureneb.
See on ohtlik, kuna see võib kahjustada seadet silmanärv. Verevalumid, mis ei lagune ja asuvad väljaspool silma, tuleb kirurgiliselt eemaldada. Seda meedet kasutatakse harva, kuid mõnikord on see vajalik.
Sel eesmärgil määrab hematoomi leviku kõigepealt an ultraheli uuring silmaarstide kliinikus. Seejärel tehakse väike sisselõige kohas, kuhu on kogunenud kõige rohkem verd, ja efusioon eemaldatakse niisutamise teel. Seejärel suletakse nahk uuesti.
Protseduur toimub lokaalanesteetikumi all ja kestab umbes kümme minutit kuni tund, sõltuvalt verevalumi ulatusest. Silma sees tekkivad verevalumid tuleb kõigepealt visualiseerida pildistamise abil, et teha kindlaks vere kogus ja selle levik. Enne mis tahes ravi on eriti oluline välja selgitada, kui suur on hematoom ja millised silma struktuurid tõenäoliselt kokku suruvad või kokku tõmbuvad.
Ultraheli ja MRT-d kasutatakse selleks. Kui hematoom ei kitsenda ühtegi olulist struktuuri ja seega ei ohusta visuaalne protsess, on võimalik esialgu oodata. Paljudel juhtudel vähendab verevalum ka silma.
Siiski on oluline aeg-ajalt kontrollida efusiooni suurust ja levikut. Kui verevalum suureneb ja ümbermõõt suureneb või kui olulised struktuurid nagu lääts, klaaskeha, võrkkesta või isegi silmanärv on ohus, tuleb teha minimaalne kirurgiline eemaldamisoperatsioon. Oftalmoloogiakliinikus tehakse sellised väikesed sisselõiked silmamuna kõrvale, et luua silmale juurdepääs.
Siis verevalum imetakse aeglaselt välja väikseimate pillidega. Sõltuvalt asukohast ja suurusest võib operatsioon kesta kuni kaks tundi. Oluline on toimida väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada silma piirkonnas olulisi struktuure.
Kui silmas on kahjutu verevalum, pole ravi vajalik. Mõned patsiendid leiavad, et kaasnev homöopaatiline ravi on toetav. Ravi peaks juhendama spetsialist.
Homöopaatiline ravi ei asenda tavapärast meditsiinilist ravi. arnika võib avaldada rahustavat toimet, eriti silma verevalumite korral, millega kaasneb valu ja turse, kuid ka silma kahjutute verevalumite korral. Täiskasvanutel soovitatakse esimesel tunnil pärast verevalumeid põhjustavat sündmust võtta 5 kerakest C5 tugevuses iga 15 minuti järel ja seejärel iga tunni järel 5 kerakest.
Lastele, arnika tugevuses võib olla soovitatav C9. Silmamuna muljumise korral, millega kaasnevad tuim valu ja silmade avamise probleemid või pärast silma või silmalaugude verejooksu, Ledum võib mõnel juhul toetada paranemisprotsessi. Sellisel juhul soovitatakse tavaliselt 3 korda päevas vastavat individuaalselt kokkulepitud tugevust. Kui arnika ja Ledum ei anna mingit leevendust, Symphytum võib toetada ka silma ja silma ümbruse hiljutiste vigastuste paranemisprotsessi.
