Peatumine
Kui liigitamine ja lavastamine on lõpetatud ning PSA tase on kindlaks määratud, eesnääre vähktõbe võib sarnase prognoosiga edasi rühmitada erinevatesse etappidesse. Sageli kasutatakse klassifikatsiooni UICC (Union internationale contre le vähk). I etapp eesnääre kartsinoomid on need, mis on piiratud eesnäärmega, neil pole lümf sõlme kaasamine või metastaasid ja neil on üsna madal Gleasoni skoor (kuni 6) ja PSA tase (alla 10 ng / ml). II etapp hõlmab eesnääre kartsinoomid, mis on piiratud ka eesnäärmega, ei oma lümf sõlme kaasamine või metastaasid kuid neil on oluliselt kõrgem Gleasoni skoor ja PSA väärtus. III etapp on elundikapslist läbi murdnud eesnäärmekartsinoom ja IV staadium on kasvajad, mis on juba mõjutanud naaberorganeid või lümf sõlmedes või on metastaasid. Eesnäärme tõttu suremise oht vähk mõne aasta jooksul suureneb koos staadiumiga, kuid ka ravi valik põhineb tavaliselt kasvaja staadiumil.
Suunis
Saksamaa Teaduslike Meditsiiniliste Seltside Assotsiatsioon (AWMF) on organisatsioon, mis avaldab niinimetatud juhiseid mitmesuguste kliiniliste piltide jaoks. Need juhised on mõeldud aitama raviarstidel teha otsuseid oma patsientide ravi osas. Suunised põhinevad praegusel uurimistöö seisul ja on mõeldud suurema ohutuse tagamiseks meditsiinis ja patsientidele.
Samuti on kehtiv eesnäärme suunis vähk. Selles juhendis eristatakse põhimõtteliselt mittemetastaatilist esmakordset esinemist Eesnäärmevähi ja korduv või metastaatiline eesnäärmevähk. Mittemetastaatilise kartsinoomiga patsientide puhul kaalutakse ravivaid, st ravivaid ravivõimalusi.
Nende hulka kuuluvad operatsioon (radikaalne prostatektoomia), kiiritusravi ja aktiivne järelevalve. Selle ravivõimaluse, aktiivse jälgimise, valiku eeldused on a PSA väärtus alla 10 ng / ml, Gleasoni skoor alla 6 või kasvaja staadium T1 või T2a. Nendel patsientidel kontrollitakse PSA taset uuesti iga kolme kuni kuue kuu tagant ja tehakse DRU.
Vanematel patsientidel on võimalik üle minna ka pikaajalise vaatluse (valvsa ootamise) teraapiakontseptsioonile. Sellisel juhul sekkutakse haiguse kulgu ainult sümptomite ilmnemisel. Lokaliseeritud eesnäärme kartsinoom saab endiselt ravida kirurgiliselt või kiiritusraviga.
Mõlemat protseduuri peetakse ligikaudu samaväärseks ja neid tuleks igal üksikjuhul hoolikalt uurida. Lokaalselt kaugelearenenud st metastaseerunud Eesnäärmevähi, on võimalik nii kirurgiline kui ka kiiritusravi. Ka siin tuleks patsienti juhtumipõhiselt teavitada mõlemast protseduurist ning arvestades vastavaid eeliseid ja puudusi, tuleks edasiste ravivõimaluste osas otsus langetada koos spetsialistiga.
Kui raviv ravi pole enam võimalik, kaalutakse vastavalt juhendile palliatiivse ravi võimalusi. Need on ühelt poolt hormoon-ablatiivne teraapia ja tähelepanelik ootamine, mille puhul on võimalik ainult sümptomitest sõltuv ja palliatiivne sekkumine. Kuigi ablatiivne hormoonravi pikendab ajavahemikku ilma edasise halvenemiseta, jäävad üldise elulemuse andmed ebaselgeks. Igal juhul tuleks patsienti mõlemast võimalusest teavitada.
