Mis põhjustab stenokardiat?
Stenokardia pectoris on kõige intensiivsem valu rinnaku taga (tagumine valu). See valu võib kiirata keha erinevatesse osadesse. Põhjus angiin pectoris on arterite kõvenemine ehk nn arterioskleroos. Põhjused arterioskleroos hõlmama suurenenud veri lipiidid, kõrge vererõhk or diabeet mellitus. - riskifaktorid arterioskleroos sisaldama suitsetamine, ülekaaluline, vähene liikumine ja vanus.
Stenokardia põhjused
Stenokardia pectoris võib olla põhjustatud erinevatest teguritest. Nende hulka kuuluvad muu hulgas:
- Südame isheemiatõbi (CHD)
- Psühhosomaatilised põhjused (depressioon, stress, pessimistlik meeleolu jne) - kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon)
- suhkurtõbi
- Külm
- Ülekaaluline
- Treeningu puudumine
- Kehv toitumine
- Suitsetamine kui põhjus
- Südameklapi haigused
- Aneemia (verepuudus)
Koronaarne süda haigus on ülekaalukalt kõige levinum põhjus stenokardia (AP).
See põhjustab aterosklerootilisi muutusi pärgarteri piirkonnas laevad. Nende hulka kuuluvad veresoonte seinte lupjumine ja kõvenemine ning nn aterosklerootiliste naastude ladestumine anumasse. Selle tulemusena on veri varustamine süda lihased on vähenenud laevad.
Eriti treeningu ajal süda lihasrakud saavad vähem hapnikku veri, mis põhjustab valu rinnus või pigistustunne rinnus (stenokardia). Südame isheemiatõve tekkeks on arvukalt riskifaktoreid. Need sisaldavad diabeet suhkurtõbi, suitsetamine, kõrge vererõhk, ülekaaluline, suurenenud rasvasisaldus (hüperlipoproteineemia) ja vanadus.
Krooniline stress on stenokardia mida on seni vähe uuritud. See on peamiselt nn negatiivne stress, mis tekib koos pettumusega. Tugeva stressitunde korral vabastab keha neerupealise koorest rohkem stressihormooni kortisooli.
Sellel hormoonil on kehas arvukalt funktsioone. Lisaks suurendamisele vererõhk, viib see ka veresooni kahjustavate molekulide vabanemisele. Juba olemasolevat südame isheemiatõbe võib süvendada vererõhk ja veresoonte kahjustused pärgarteri piirkonnas laevad.
Selle tulemusena stenokardia sümptomid võib tekkida. Muud psühholoogilised tegurid, mida on viimastel aastatel uuritud arvukates uuringutes, näitavad stressi sarnast mõju. Ennekõike depressioon, pessimistlik meeleolu ja unehäired on näidanud mõju erinevatele organite funktsioonidele.
Muu hulgas mõjutati ka südame vereringet. Depressioonnäitas näiteks, et see suurendab a-riski südameatakk 2.5 korda. Õnnehormooni vähenenud vabanemine (serotoniini) viib vere suurenenud moodustumiseni vereliistakute (trombotsüüdid) kehas.
Selle tulemusel suureneb verehüüvete (trombide) tekkimise oht, mis võib ladestuda väikestesse pärgarteritesse. Kui südame isheemiatõbi on juba olemas, võib see anuma täiendav nihkumine põhjustada stenokardia ägeda esinemise. Sel põhjusel tuleks programmis alati arvestada psühholoogilist komponenti stenokardia teraapia ja vajadusel töödeldakse psühhoteraapia või ravimravi koos psühhotroopsed ravimid.
Nagu uuringud on näidanud, ilmnevad stenokardia sümptomid sagedamini, eriti talvekuudel. Eriti madalamal temperatuuril põhjustab külm anumate kokkutõmbumist. Kui see nähtus oli kätel juba teada, täheldati seda mehhanismi ka pinna lähedal asuvatel südame anumatel.
Kitsenenud anumate tõttu peab süda omakorda vastu võtma suurema vastupanu ja vajab seetõttu rohkem hapnikku. Selle tagajärjel tekib südame ülekoormus, eriti olemasoleva südame isheemiatõve korral. Seetõttu ei saa südamelihasrakke enam piisavalt hapnikuga varustada.
Sel põhjusel patsient kogeb valu rinnus (stenokardia). Diabeet suhkruhaigus on südame isheemiatõve arengu sagedane riskitegur. Krooniliselt kõrgendatud Veresuhkur tasemed kahjustavad anuma siseseinu (endoteel) suhkrumolekulide kinnitumise tõttu erinevatele valgud ja anuma seinte lipiidid.
Lisaks reageerivad suhkrumolekulid kolesterooli molekulid, võimaldades neil ladestuda vaskulaarsetesse seintesse ja soodustada arterioskleroosi arengut. Selle tagajärjel tekib kehas mitu veresoonte kahjustust. The pärgarterid mõjutatud on ka see, mis võib piirata südamelihasrakkude verevoolu.
Selle tagajärjel suureneb stenokardia tekkimise oht. suitsetamine on veel üks südame isheemiatõve tekke riskifaktor. Sigaretisuitsus sisalduvad ained (eriti süsinikmonooksiid ja nikotiin) avaldab arteriaalsetele anumatele arvukat mõju.
. nikotiin sigarettides viib vererõhk karastades veresoonte seinu ja ahendades neid. Eriti kannatavad väikesed anumad (sealhulgas koronaarsoonid). Lisaks, nikotiin võib põhjustada muutusi vere hüübimine pikemas perspektiivis, muutes vere viskoossemaks ja soodustades verehüüvete teket.
Inimese kehas koguneb süsinikoksiid peamiselt punastes verelibledes (erütrotsüüdid). Seal põhjustab see vähem hapniku transportimist ja vabastamist keharakkudesse. Seetõttu kannatavad teiste hulgas südamelihasrakud hapnikupuuduse käes, mis avaldub stenokardia sümptomitena.
Lisaks soodustab suitsetamine lipiidide ainevahetuse häireid, mis vastutavad ateroskleroosi tekkimise eest. Patoloogiline ülekaaluline (ülekaalulisus) on ka südame isheemiatõve tekke riskifaktor. Rasvumine kõhuõõnes mõjutab see eriti.
. rasvkude vabastab arvukalt messenger-aineid, mis soodustavad diabeet, arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos. Selle tagajärjel tekivad koronaarveresoonte piirkonnas muu hulgas vaskulaarsed muutused, mis soodustavad stenokardia arengut. Regulaarne kehaline aktiivsus on teadaolevalt südame-veresoonkonna haiguste arengut kaitsev tegur.
Seega on südame isheemiatõve neli peamist riskifaktorit (diabeet, kõrge vererõhk, lipiidide ainevahetushäired, ülekaalulisus) põhjustavad peamiselt vähene liikumine. Valgus vastupidavus tegevused (näiteks jalgrattasõit, sörkimine, ujumine) võib juba vähendada südame isheemiatõve riski. Soovitav on kehaline aktiivsus vähemalt 20-30 minutit, 4-5 korda nädalas.
See parandab südamelihase verevarustust ja vähendab ülalmainitud südame isheemiatõve riskifaktoreid. Vaene dieet pika aja jooksul suurendab ka stenokardia sümptomitega südamehaiguste tekkimise riski. Rasvavaba dieet arvesse tuleks võtta kalatoodete, täisteratoodete, puu- ja köögiviljade regulaarset ja rohket tarbimist.
Eelkõige põhjustavad küllastunud loomsed rasvad (nt liha, vorst ja piimatooted) rasvade (sh kolesterooli) veres, suurendades seeläbi ateroskleroosi tekkimise riski. Teine südame isheemiatõve arengu riskitegur on vanus. Kuid seda tuleks alati hinnata teiste riskitegurite valguses. Selle uuringu kohaselt näitavad üle 45-aastased meespatsiendid ja üle 55-aastased naispatsiendid aterosklerootiliste muutuste riski märkimisväärset suurenemist, mis võib põhjustada südame isheemiatõbe. Naistel on madalam risk südame isheemiatõve tekkeks naissoost kaitsva toime tõttu hormoonid (eriti östrogeeni).
