Nikotiin sõltuvus või nikotiinisõltuvus on nii füüsiline kui ka psühholoogiline haigus, mis võib teoreetiliselt mõjutada kedagi, kui ta peaks alustama suitsetamine. Kahjuks on ka üha rohkem inimesi, kes satuvad nikotiin sõltuvus läbi passiivse suitsetamine ja hakkavad lõpuks ise suitsetama. Eemale saamine nikotiin sõltuvus ei ole kerge ettevõtmine ja seetõttu peaks sellega meditsiiniliselt kaasas olema arst. Sellest kõigest hoolimata: igaüks saab hakkama sellega, et enam ei suitsetata!
Mis on nikotiinisõltuvus (nikotiinisõltuvus)?
Nikotiinisõltuvus on füüsiline või psühholoogiline sõltuvus nikotiinist, mis on ainest leitud tubakas taim. Sageli piisab nikotiinisõltuvusse sattumiseks vaid paarist sigaretist. Nikotiinisõltuvuse all kannatajad kogevad võõrutusnähte siis, kui nad ei saa oma igapäevaseid ravimeid annus nikotiini ja proovivad sageli asjata loobuda suitsetamine uuesti. Erinevalt paljudest teistest ravimid, ei põhjusta nikotiin isiksuse muutusi. Nikotiinisõltuvus ühendab enamikul juhtudel füüsilise ja psühholoogilise sõltuvuse.
Põhjustab
Füüsiline nikotiinisõltuvus tekib seetõttu, et nikotiin satub veri kopsude või suu limaskestade kaudu ja sealt edasi aju. Erinevalt paljudest muudest toksiinidest võib nikotiin ületada veri-aju tõke. Vaid mõni sekund pärast närvimürgi allaneelamist jõuab see närvirakkudesse aju, kus see mõjutab nende tegevust. Näiteks põhjustab nikotiin, et aju vabastaks mitmesuguseid vahendajaid nagu dopamiini, serotoniini ja endorfiine, mis kõik suhtlevad aju premeerimissüsteemiga. Seetõttu pole üllatav, et nikotiinisõltuvus tekib väga varajases eas. Nikotiini comsum viib meeldiva tundeni ja tagab näiteks stressirohkes olukorras, et inimene muutub jälle rahulikumaks. See võib viima suurenenud erksuse ja õppimine lühikese aja jooksul. Psühholoogiline sõltuvus nikotiinist tekib siis, kui kasutaja kogeb teatud olukordades nikotiini sissevõtmise tagajärjel positiivset mõju. Jällegi mängib preemiakeskus nikotiinisõltuvuses olulist rolli. Nikotiin pakub sisemist rahu ja rahulolu. Kui tarbija satub uuesti sarnasesse olukorda, otsib ta uuesti nikotiini, et tekitada sama efekt kui esimesel korral. Nii satub ta vaid lühikese aja pärast psühholoogilisse nikotiinisõltuvusse.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nikotiinisõltuvust saab tuvastada erinevate sümptomite järgi. Need on kooskõlas teiste sõltuvushäirete sümptomitega. Nikotiinisõltuvuse sümptomiteks on peamiselt isu tubakas tooted ja valmisolek tubakatarbimist jätkata tervis tagajärjed. Lõpuks, sõltuvuse määratleb asjaolu, et võõrutusnähud tekivad siis, kui nikotiini ei jätkata. Lisaks kipub enamikul inimestel tekkima tolerantsus ja vastavalt sellele peavad sama efekti saamiseks suurendama tarnitud nikotiini hulka. Nikotiinisõltuvuses ilmnevad võõrutusnähud on kõige tõsisemad võõrutusravi esimese kahe või kolme päeva jooksul. Peamised sümptomid on depressiivne meeleolu, ärrituvus ja uneprobleemid. Mõnedel inimestel tekivad võõrutamise tagajärjel ka seedetrakti muutused ja suurenenud söögiisu. Pulss võib aeglustada ja keskendumisvõime langeb. Enamikul inimestel, kes loobusid suitsetamine, on kehakaalu tõus madalam või mõõdukas. Psühholoogilised ja vegetatiivsed sümptomid taanduvad tavaliselt mõne päeva või nädala pärast. Paljudel mõjutatud inimestel ilmneb tugev soov keha nikotiiniga varustada ikka nädalaid ja kuid hiljem. See iha võib olla eriti tugev, kui olukord on stressirohke või kannatanu on tarbinud alkohol.
Haiguse progresseerumine
Nikotiinisõltuvus tekib tänu nikotiini erilisele mõjule inimese ajule. Enamiku nikotiinisõltuvuse käes kannatajate jaoks algab see juba mõne sigareti järel. Paljudel juhtudel jõuavad kasutajad aja jooksul üha suuremate neurotoksiinikoguste juurde või suitsetavad lühemate intervallidega, et saavutada sama meeldiv efekt kui nikotiinisõltuvuse alguses. Isegi lühikese aja pärast ilma nikotiinita kogevad nikotiinisõltlased esmaseid võõrutusnähte, näiteks sisemise rahutuse, ärrituvuse või aeg-ajalt peavalu, mis panevad sõltlase taas sigareti järele sirutama. Seetõttu on end uuesti nikotiinisõltuvusest väga raske vabastada.
Tüsistused
Suurel osal suitsetajatest tekib nikotiinisõltuvus. See kehtib juhul, kui järgmisest kuuest kriteeriumist on täidetud rohkem kui kolm:
Sunniviisiline tarbimine, selle puudumine / vähene kontroll suitsetamine käitumine, tolerantsuse piiride laiendamine, muude huvide kõrvale jätmine sigarettide tarbimise kasuks, tarbimise jätkamine vaatamata juba olemasolevatele füüsilistele / psühholoogilistele tagajärgedele, füüsilised võõrutusnähud nagu agressiivsus, ärrituvus kontsentratsioon häired. Juba varahommikul - tavaliselt enne hommikusööki - tuleb maksta esimene sigaret; päevane tarbimine suureneb. Sõltumatu katse vähendada või täielikult peatada suitsetamine sageli viib unehäired, ärrituvus, agressiivsus, rahutus, kontsentratsioon häired, ärevus, depressioon, suurendades söögiisu ja kaalutõusu. Suitsetamine põhjustab hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi / häireid (suitsetaja jalg), aju, luud/liigesed, silmad, nahk, suu taimestik, immuunsüsteemi, ainevahetus, haavade paranemist, reproduktiivfunktsioon ning võib põhjustada väärarenguid ja raseduse katkemisi (suurenenud risk). Püsivad kahjustused piiravad elukvaliteeti tõsiselt ka pärast edukat võõrutamist. Mõned võivad siiski järk-järgult paraneda. Võõrutamine ise võtab sageli mitu katset, enne kui see võib edu saavutada. Lõpuks mängib tohutult suurt rolli ka psühholoogiline sõltuvus. Arvukalt suitsetamisest loobumine programmid ja pakkumised ei säästa ka visadust. Sõltuvalt sõltuvuse intensiivsusest tuntakse tagajärgi veel paljude aastate jooksul. Nikotiin ise on lagundatud maks mõne päeva jooksul.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Nikotiinisõltuvus ei tähenda tingimata kohe arsti poole pöördumist. Paljud soovijad suitsetamisest loobuda ilma arsti abita hakkama saada. Meditsiinitöötaja võib siiski inimesi suitsetamise riskide kohta harida ja olla motivaator. Lisaks terviklik füüsiline läbivaatus saab teada, milliseid füüsilisi kahjustusi on sigarettide tarbimine juba põhjustanud. Kopsud ja veri laevad eriti tuleb kontrollida, et oleks võimalik võtta meetmeid mis tahes haiguste vastu. Kui nikotiinisõltuvus on juba põhjustanud märkimisväärseid füüsilisi probleeme, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Sõltuvalt kaebuste laadist võib pöörduda teiste spetsialistide, näiteks pulmonoloogi või gastroenteroloogi poole. Füüsiliste vaevuste ravi kõrval on kasulik terapeutiline nõustamine. Kui patsient soovib suitsetamisest loobuda, peaksid sellesse kaasama ka eneseabi rühmad ja sõltuvusnõustajad ravi. Need, kes on juba mitu väljavõtmist ja ägenemist läbi teinud, peaksid konsulteerima oma arsti ja apteekriga. Ühelt poolt saavad spetsialistid aidata praktilisi näpunäiteid ja soovitada suitsetamisest loobumine programmid. Teiselt poolt võib arst välja kirjutada nikotiiniplaastrid või sarnased preparaadid, mis hõlbustavad suitsetamisest loobumist. Tühistamise ajal tuleb arstiga regulaarselt ühendust võtta, eriti selliste raskete võõrutusnähtude korral nagu südamepekslemine või migreen.
Ravi ja teraapia
Nikotiinisõltuvuse ravimeetodeid on mitu. Kõige paljutõotavam meetod nikotiinisõltuvuse raviks on käitumuslik teraapia koos abivahendid nagu võõrutusnähte leevendavad nikotiinikumid või nikotiinilaastud. Tugigrupid võivad ka paljusid kannatanuid nikotiinisõltuvusest vabanemisel aidata, pakkudes teatud kontrolli. On oluline, et rühma juhiks asjatundlik ja koolitatud inimene. Hüpnoteraapia pakub väljapääsu ka nikotiinisõltuvusest, kuid see ei toimi iga kannataja jaoks. Paljud muud vormid ravi aidata isoleeritud inimesi. Efekti tõestamiseks ei piisa aga edukate ravide arvust. Selle asemel võib ravi õnnestumine olla tingitud platseebo mõju samuti. Need vormid ravi nikotiinisõltuvuse korral hõlmab üleminek taimsetele kihlvedudele, vastumeelsusravi või nõelravi. Isegi pärast esialgu edukat ravi taastuvad paljud põdejad.
Hooldus
Paljud nikotiinisõltlased võtavad nii nikotiinist loobumise kui ka järgneva järelravi enda kätte. Järelhoolduse peamine väljakutse on sageli vastupanu kiusatusele taastuda. Kui nikotiinisõltlased naasevad sigarettide ja muude nikotiini sisaldavate ainete juurde, stress, sageli mängivad rolli sotsiaalne surve ja motivatsiooniprobleemid. Kuna tagasilangus on levinud, eriti nooremate suitsetajate seas, peaksid nikotiinisõltlased sellest riskist teadlikud olema. Spetsiaalsed psühholoogilised programmid, mis on loodud sigaretisõltlaste abistamiseks suitsetamisest loobuda seetõttu lõpetatakse sageli hooldus- või stabiliseerimisetapiga. Selles faasis töötavad nikotiinisõltlased välja strateegiad, kuidas paremini toime tulla stress, näiteks. Samuti võivad nad mõelda, millist tuge saavad nad sõpradelt, pereliikmetelt, kolleegidelt ja teistelt, kui ägenemised on peatsed, või kuidas muuta oma keskkond kiusatuste vähendamiseks üldiselt mittesuitsetavaks. Järelhoolduses jälgivad endised suitsetajad end sageli tähelepanelikult, et võimalikult kiiresti tuvastada eelseisev ägenemine. Kui nad siis märkavad vastavaid märke, püüavad nad näiteks oma väljatöötatud strateegiate abil neile vastu astuda lõõgastus tehnikaid. Ägenemine võib ikkagi tekkida. Sellisel juhul peaksid nikotiinisõltlased enesekriitiliselt küsima, miks nad ei võiks jääda vankumatuks ja mida saaksid sellises olukorras järgmine kord paremini teha.
Väljavaade ja prognoos
Nikotiinisõltuvuse korral sõltub haiguse edasine kulg märkimisväärselt patsiendi koostööst. Haigusest üle saamiseks on oluline tema tahe ja enesekehtestamine ning tahe oma elustiili muuta. Paljud põdejad ei vaja nikotiini kasutamise lõpetamiseks meditsiinilist konsultatsiooni. Siiski võib pidada abiks ja üsna kasulikuks meditsiinitöötaja või psühhoterapeudi koostöö otsimist. Need pakuvad üksikisikule tuge nii füüsilisel kui ka psühholoogilisel tasandil ning annavad tagasisidet praeguse seisundi kohta tervis. Enamik nikotiinisõltlasi on teadlikud nii füüsilisest kahjust kui ka tervis tagajärjed. Sellele vaatamata vajavad nad nikotiinisõltuvusest edukaks ületamiseks sageli stiimulit. Eriti soodne prognoos antakse neile, kes hoiduvad mitu aastat aktiivsest ja passiivsest nikotiini tarbimisest. Keha enda taastumisprotsess tähendab, et juba viie aasta pärast on kops normaalses tervislikus seisundis ja eluiga on seega keskmisega kooskõlas. Haiguse ebasoodne kulg viib asjaolu, et haigestunud inimene ei tule toime nikotiinisõltuvusega ja suurendab seeläbi sekundaarsete haiguste riski. Võib esineda vähke, mis võib põhjustada potentsiaalset ohtu inimese elule.
Seda saate ise teha
Eneseabi käib nikotiini ärajätmisel sageli käsikäes raviga. Tegelik äravõtmine ei too endaga kaasa samasugust riski kui muud ainesõltuvused, ehkki seda peetakse ebameeldivaks. Seetõttu ei otsi paljud suitsetajad ravi, vaid loodavad selle asemel täielikult eneseabi. Kõigil suitsetajatel ei õnnestu kohe nikotiinihimu täielikult kontrollida. Sellisel juhul peaks mõjutatud isik vähemalt proovima kogust vähendada. Pingelised olukorrad on tüüpiline komistuskivi. Siinkohal on oluline jääda kindlaks ja mitte anda himule järele. Mõned suitsetajad lähevad esialgu üle e-sigaretid nikotiini sisaldavate vedelikega. See ei võitle tegeliku nikotiinisõltuvuse vastu. Kuid muud terviseprobleemid võivad eriti kasuks tulla kops tervis. Suitsetamisest loobumisel on oluline roll motivatsioonil. Motivatsiooni kallal töötamiseks võib sõltlane paberile kirja panna oma isiklikud põhjused. Seejärel riputab ta selle paberitüki nähtavasse kohta - näiteks töölaua kohale või peegli äärele. Motivatsiooniloendi saab hiljem lisada. Negatiivselt sõnastatud eesmärgid on sageli vähem soodsad, mistõttu kuuluvad nimekirja ka positiivsed põhjused. Lisaks tuleks isiklikud motiivid sõnastada võimalikult konkreetselt.
