Stenokardia vormid ja nende ravi:
Stenokardia pectoris (rind tihedus) on sümptom, mis esineb tavaliselt vereringehäire osana süda laevad, tuntud kui koronaar süda haigus (CHD). Tall angiin pectoris on olemas, kui see on esinenud korduvalt ja alati umbes samas ulatuses. Kuigi see on sümptom, mis näitab süda haigus, see ei ole äge hädaolukord.
Ebameeldiva rõhutunde raviks piirkonnas on saadaval ravimid rind. Need on preparaadid, mis sisaldavad toimeainena nitroglütseriini, tuntud ka kui glütserooltrinitraat. Kõnekeeles nimetatakse neid sageli ka nitraatideks või lühidalt nitrospraydeks.
Nitrogütseriin eraldab kehas lämmastikku (NO). See viib reaktsiooniahela kaudu vasodilatatsioonini. The veri laevad, eriti pärgarterid (koronaararterid), on sümptomi käivitaja ägeda rünnaku korral angiin pectoris.
Mitte piisavalt veri läbib laevad, mille tulemuseks on südamelihase verevoolu vähenemine. Kui nüüd kasutatakse nitroglütseriini, siis veri anumad laienevad ja südamesse jõuab rohkem verd. Kui stenokardia on stabiilne, sümptomid taanduvad tavaliselt pärast nitroglütseriini võtmist kiiresti.
Nitrogütseriin on saadaval erinevates vormides, näiteks pumba pihustina, mis tuleb pesta keel või hammustuskapslitena. Stenokardia esineb sageli füüsilise koormuse ajal. Lisaks ravimteraapiale on oluline füüsiline koormus viivitamatult peatada.
Kui sümptomid ei lakka pärast nitropreparaatide võtmist kohe või kui nad tunnevad end tavapärasest erinevana, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ebastabiilne stenokardia on samaväärne ägeda koronaarsündroomiga. Vastupidiselt stabiilsele stenokardiale tuleb ägeda koronaarsündroomi korral eeldada, et äge südameatakk on olemas, kuni pole tõestatud vastupidist.
Ebastabiilne stenokardia on seetõttu esialgu äge hädaolukord, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist esitlust. Esimene patsiendi raviarst kirjutab kohe EKG ja võtab vereproovid, et otsustada, kas tegemist on a südameatakk või mitte. Kui EKG muutused on tüüpilised a südameatakk avastatakse, tuleb patsient viivitamatult transportida haiglasse, kus saab läbi viia südame kateetri uuring.
Niipea kui on kindel, et tegemist on südameatakiga, antakse teatud ravimeid. Nende hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape (ASA) ja hepariin. Mõlemad ained on vere vedeldamiseks.
Kolmas veri õhem (Tavaliselt klopidogreel või prasugreeli). Põhimõtteliselt võib kasutada ka nitropreparaate, näiteks nitroglütseriini. Ebastabiilse stenokardia korral pole neil aga põhjuslikku mõju.
Sõltuvalt kaasuvatest sümptomitest kasutatakse ebastabiilse stenokardia korral muid ravimeid: morfiin saab kasutada raskete valu ja sümptomite rahustamiseks. Kõrge kohalolekul südame löögisagedusevõib kaaluda beetablokaatorite rühma ravimite kasutamist. Kui kohapealne meditsiinipersonal ei suuda kohe kindlaks teha, kas tegemist on südameatakiga, näiteks seetõttu, et pole olemas EKG-aparaati või verd ei saa võtta, alustatakse ebastabiilse stenokardia ravimravi tavaliselt kohe, kui kahtlustatakse ägedat infarkti.
Ebastabiilse stenokardia korral on oluline, et patsient transporditakse edasiseks diagnostikaks kiiresti kliinilisse asutusse. Erinevalt stenokardiast ei ole printsmetaalne stenokardia kaltsifikatsioonist tingitud veresoonte muutus, vaid vasospasm. Lihase lihased pärgarterid seetõttu krambid ja viib seega lühiajaliselt verevoolu vähenemiseni.
Ägedatel juhtudel, nagu stenokardia klassikalises vormis, kasutatakse ravimiteraapias nitraadipreparaate. Veelgi enam, profülaktilise (ennetava) ravi raames kuuluvad ravimid rühma kaltsium raviks kasutatakse antagoniste. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu verapamiil, diltiaseem ja amlodipiin.
Kõik selle sarja artiklid:
