Liigse sülje saastumise tuvastamine Streptococcus mutaanid (S. mutans, mutans streptokokid), kõige tähtsam kaaries idu peetakse patsiendi suurenenud kaarieseriskiks, kuna sülje saastumine korreleerub S. mutansi esinemisega naast (hambakatt). On mitmeid diagnostilisi parameetreid, mis aitavad määrata patsiendi kaariese tekkimise individuaalset riski, näiteks:
- Hinnang kaaries kogemused (nt olemasolevad täidised).
- Suuhügieeni hindamine
- Esialgsete kaariesekahjustuste esinemine (nähtav valkjas katlakivi eemaldamine).
- Sülje vooluhulga määramine
- Sülg test S. mutansi suhtes
- Laktobatsillide süljetest
Sülg testide eeliseks on see, et need võivad anda ennetavaid märke eeldatavast kaariesest sündmusest. Seega mõjutavad nende tulemused patsiendi jaoks loodud profülaktilist programmi. Sellest hoolimata tuleb meeles pidada, et kaaries risk sõltub paljudest teguritest ja on sõltuv ajast sõltuvatest kõikumistest, nii et a sülg test kujutab hetktõmmist. Oma olulisuse poolest jäävad nad alla sellistele kliinilistele ennustajatele nagu värvimuutused (lõhed tagumiste hammaste oklusaalses reljeefis) ja kriidine katlakivi eemaldamine hammaste siledatel pindadel.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Näidustus sülje uurimiseks seoses kariogeensete mutantsete streptokokkide bakterite arvuga tekib individuaalse profülaktika kontekstis:
- Ennetava (ennetava) profülaktikaprogrammi individuaalne ettevalmistamine: süljeproovi tulemused lisatakse soovitustesse, mida patsient saab fluoriseerimismeetmete, dieedi muutmise ja tagasivõtmise intervallide (hambaarsti külastuste vaheline intervall) jaoks
- Individuaalsete profülaktikameetmete edenemise jälgimiseks.
- eest järelevalve idu vähendavate meetmete edenemine, näiteks kahe nädala tagant kloorheksidiin ravi, mis aitab vähendada mikroobe mutaanidest streptokokid.
Vastunäidustused
- S. mutansi süljetesti ei tohi läbi viia ajal ega pärast seda, kui patsient on saanud antibiootikumravi vähem kui 14 päeva tagasi
- Antibakteriaalne aine suu loputust ei tohi kasutada 12 tunni jooksul enne katset.
Enne uuringut
Esiteks kogutakse süljeproov, mis on kasulik koos sülje voolukiiruse määramisega, mille jaoks patsient närib petrooleepelletti viis minutit ja kogub saadud sülje tassis. Toodetud kogus võimaldab teha järeldusi sülje loomuliku puhastusvõime kohta hambaid loputades. Süljeproovi saab kasutada ka sülje puhvermahu määramiseks, mis võimaldab sarnaselt toodetud sülje kogusele teha järeldusi kaariese vastuvõtlikkuse kohta hammastik. Kuna soovitakse saada võrreldavaid tulemusi pikema aja jooksul, on tootja poolel järgmised soovitused (KariesScreenTest by Aurosan), mis viitavad käitumisele vähemalt üks tund enne testi:
- Ei söö
- Joo mitte midagi
- Ärge närige kummi
- Ära suitseta
- Ärge peske hambaid
Protseduur
Mõlemal küljel katseklaasides kaetud hõlpsasti kasutatavaid söötme kandjaid pakub Ivoclar Vivadent (CRTbacteria):
- Kandepool kaetud sinisega agar (kultuurikeskkond) kasutatakse S. mutansi bakterite arvu testimiseks.
- Kandepind valgusega kaetud agar kasutatakse bakterite arvu uurimiseks laktobatsillid.
- . agar proovitorust võetakse kandja.
- Tuubi põhja asetatakse NaHCO3 tablett. The naatrium vesinikkarbonaat eraldab CO2 (süsinik süsinikdioksiid) süljeproovi inkubatsiooniperioodil ja tagab seeläbi madalahapnik atmosfääri.
- Kaitsekiled eemaldatakse agari pindadelt neid puudutamata.
- Agari pindadele kantakse sülg pipetiga, üleliigsel süljel lastakse tilkuda, hoides seda nurga all.
- Pärast agarikandja sisestamist suletakse toru.
- Püstise proovi inkubeerimine toimub inkubaatorikapis 48 tundi temperatuuril 37 ° C. Inkubatsiooniperiood, mida pikendatakse ühe kuni kahe päeva võrra, ei mõjuta idukolooniate arvu.
- Koloonia lugemine Tihedus tehakse visuaalselt võrdluskaardiga võrreldes. Klassifikatsioon on ainult kahes riskiklassis:
| Riskiklass | CFU (kolooniat moodustavad ühikud) ml sülje kohta |
| Madal | <105 |
| suur | > 105 |
Menetluse muutmine:
Heaga suuhügieen, madal mutaanide bakterite arv streptokokid võib oodata. Sellest hoolimata hammastik võivad olla riskikohad, mis on põhjustatud näiteks pöörlevatest ja ülerahvastatud hammastest või asuvad tagumiste molaaride piirkonnas (molaarid), millele on piisava suuhügieen. Nendel juhtudel saab diagnoosi täpsustamiseks protseduuri muuta järgmiselt:
- plaat kogutakse peene harja abil probleemsete alade hambapindadelt.
- Pintslit kasutatakse proovi ettevaatlikuks levitamiseks sinisele agaripinnale ilma seda kriimustamata.
- Piisava CO2 eraldamiseks tuleb NaHCO3 tabletti niisutada tilga tilgaga vesi.
- Protseduur jätkub kirjeldatud viisil.
Pärast uuringut
Inkubeeritud söötmeid saab kasutada visuaalsena abivahendid motiveerivas intervjuus patsiendiga.
