Crohni tõbi on krooniline põletikuline haigus. See sai nime selle avastaja (Burrill Bernard Crohn) järgi. Crohni tõbi võib esineda kogu seedetrakt (alates suu Euroopa pärak) mitmes kohas korraga (katkendlik), kuid eelistatult selle terminali piirkonnas peensoolde (= terminaalne iileum, seega ka ileitis terminalis) ja koolon. põletik mõjutab kõiki soole seinakihte (mitte ainult limaskest nagu haavandiline koliit).
Crohni tõbi: põhjused ja käivitajad.
Vaatamata intensiivsetele uuringutele pole selget põhjust Crohni tõbi on tänaseks tuvastatud. Crohni tõve juhtumite märkimisväärne kasv viimastel aastatel võib olla seotud hügieenitingimuste märkimisväärse paranemisega. Eeldatakse, et sooleparasiitide (usside) immuunstimulatsiooni puudumisel võivad immuunsüsteemi ei õpi eristama oma võõrast. Selle tulemusena on immuunsüsteemi ründab iseenda struktuure (nt soolerakke), mis viib krooniliseks põletik. Kas see oletus on õige, jääb selgeks. Perekondlik kogunemine näitab, et ka geneetilised tegurid mängivad Crohni tõves teatud rolli. Teatud patogeenid (bakterid ja viirused) võib olla roll autoimmuunmehhanismi käivitamisel. Psühholoogilise või füüsilise mõju stress Crohni tõve arengu olukorrad tunduvad ilmsed. suitsetamine näib samuti olevat riskifaktor, mis soodustab Crohni tõve arengut ja mõjutab ka selle kulgu negatiivselt.
Crohni tõbi: sümptomid ja tunnused
Kuigi kogu seedetrakt Crohni tõbi võib mõjutada, on enamikul juhtudest tegemist peensoolde ja koolon. Põletik kõigi seinakihtide paksenemine soolestiku läbimõõdu kitsenemisega. Crohni tõve tunnused hõlmavad ka soolekihtides esinevaid haavandeid ja lõhesid. Eriti episoodi ajal kannatavad patsiendid sageli selliste sümptomite all nagu kõhuvalu ja palavik, sageli seotud üldistega väsimus. Kuigi Crohni tõbi võib esineda ka ilma kõhulahtisus, on see tavaliselt haiguse sagedane kaaslane. Vesine kõhulahtisus esineb sageli. Kuid, veri väljaheites esineb väga harva. Valu omadused ja lokaliseerimine (tavaliselt paremal alakõhus) võivad olla väga sarnased pimesoolepõletik, mistõttu on arsti põhjalik hindamine eriti oluline.
Crohni tõbi: diagnoos
Lisaks kliinilistele vihjetele (kogenud arst pöörab tähelepanu päraku fistulitele, mis on sageli esimene sümptom) on Crohni tõve diagnoosimisel väga olulised ka näivad uurimismeetodid:
- koos colonoscopy, tüüpilised muudatused on nähtavad ja neid saab lokaliseerida.
- Koeproovi samaaegsel võtmisel saab Crohni tõve tulemusi mikroskoobi abil kinnitada.
- Programmi üldise ülevaate saamiseks seedetrakt, Röntgen võetakse pärast kontrastne klistiir. See võimaldab üksikuid haiguskoldeid paremini tuvastada.
- Ultraheli kasutatakse ka paksenenud sooleseinte visualiseerimiseks.
- Ägeda episoodi korral veri laboratoorsed väärtused ilmnevad tüüpilised põletikunähud (paljud valged verelibled ja vähe punaseid vereliblesid, kõrge vere settimise määr).
- Infektsiooni bakteriaalse põhjuse välistamiseks tuleb väljaheidet uurida. Kui proteiooni väärtus kalprotektiin väljaheites on suurenenud, soolestikus on põletik.
Erinevus teistest kroonilistest soolehaigustest, näiteks haavandiline koliit ja divertikuliit or pimesoolepõletik, saavutatakse tavaliselt patsiendi põhjaliku anamneesi ja uurimisega. Siiski kalprotektiin tase annab ka olulise vihje, kuna see ei ole IBS-is kõrgendatud. Vereringehäired soolestik võib põhjustada ka põletikulisi muutusi, eriti vanematel patsientidel. Pärast kasvaja kiiritamist kõhu piirkonnas tunduvad soolesilmused sageli ka paksenenud ja põletikulised.
Crohni tõbi: eeldatav eluiga ja progresseerumine.
Crohni tõbi areneb episoodidena. Suure aktiivsusega perioodidele järgnevad pausid, mille jooksul haigus on vähem sümptomaatiline. Näiteks on ühe aasta pikkuse puhkeperioodi vältel ägenemise tõenäosus 30 protsenti ja pärast kaheaastast puhkust koguni 40 protsenti. Kliinikus määratakse aktiivsus aktiivsusindeksi abil. Crohni tõvega patsientide keskmine eeldatav eluiga ei ole madalam kui tervetel inimestel, kui nad saavad optimaalset ravi. Kahjuks on tõenäosus, et Crohni tõbi täielikult kaob, üsna väike. Haiguse ägenemiste regulaarne kordumine toob sageli kaasa komplikatsioone ja muudab kirurgilise sekkumise sageli vältimatuks. Kuid ravi pole selle tagajärjel võimalik (erinevalt haavandiline koliit).
Crohni tõve tüsistused
Kuna see autoimmuunhaigus mõjutab kogu keha, võib selle märke leida:
- Kohta nahk (punetus, haavandid).
- Kohta liigesed (artriit, selgroo põletik).
- Silmal (põletik silma sees).
- Kohta maks (sapipõletik laevad).
Puudega inimesed absorptsioon toitainete ja vitamiinid soolestiku poolt ja sageli kõhulahtisus võimalik viima kaalulangus ja toitainete puudus. Kui on olemas kaltsium puudulikkus, risk Osteoporoosi suureneb. Lastel kasv aeglustumine võib ka tekkida. Kaugelearenenud haiguse korral on oht kitsendada soolestikku (stenoos), mis võib viima lõpule soolesulgus. Soole perforatsioonid on Crohni tõve korral vähem levinud. Fistulid on eriti ebameeldivad ja valulikud ning neid esineb kõige sagedamini pärak. Need pakuvad ühendust koolon ja pärak (sulgurlihase ümbrus). Kui fistul blokeeritakse, an mädanik võivad tekkida. Pärast aastaid kestnud haigust käärsoolevähki võib areneda. Crohni tõve korral on see risk aga madalam kui haavandtõve korral koliit.
Crohni tõbi: ravi ja ravi
Crohni tõbi ravi koosneb ühest küljest erilisest kinnipidamisest dieet. Jämesoole kahjustuse korral kasutatakse koos aminosalitsülaate kortisoon. Kui peensoolde on mõjutatud, kortisoon on ägeda episoodi korral efektiivne. Annust kohandatakse vastavalt rünnaku raskusastmele. Lisaks võib Crohni tõve rasketel juhtudel antibiootikumid ja immunosupressandid (ravimid mis suruvad alla immuunsüsteemi) manustatakse ka. Erinevad toitumisalased toidulisandid võib kasutada ka toitainete puuduse kompenseerimiseks. Suhteliselt levinud komplikatsioonide (perforatsioon, soolesulgus, fistulid), pole kirurgiline ravi haruldane. Kuna Crohni tõbe pole võimalik ravida, tehakse operatsioon õrnalt, eemaldades ainult lühikesed soolelõigud ja järgnevad sooleotstega. Lisaks võib osutuda vajalikuks fistulite sulgemine või abstsesside eemaldamine. Krooniline põletik võib ka viima kitsenduste tekkeni soolestikus. Sellisel juhul peab raviv gastroenteroloog õhupalli abil kitsendust laiendama. Psühholoogilist tuge saab kasutada ka stress haiguse kulgu ja aidata haigetel haigusega elamisega paremini kohaneda.
Ennetavad meetmed
Asjakohane dieet Crohni tõve korral võib hea meditsiiniline (ka psühholoogiline) abi soodsalt mõjutada haiguse kulgu, kuid seda pole võimalik ära hoida. Immunomoduleeriv meetmed (sooleparasiitide kasutamine) on veel testimisfaasis, kuid neil võib olla oluline roll Crohni tõve arengu mehhanismi sekkumisel.
