Streptomütsiin on aminoglükosiid antibiootikum laia toimespektriga gramnegatiivsete ja grampositiivsete vastu bakterid. antibiootikum sünteesib mullas elav aeroobne aine bakterid perekonnast Streptomyces, mis moodustavad suure perekonna ja kuuluvad aktinobakteritesse. Selle soovimatute kõrvaltoimete ja resistentsuse tekkimise ohu tõttu streptomütsiin kasutatakse peamiselt võitluseks Tuberkuloosi ja endokardiit kui põletik on põhjustatud streptokokid või enterokokid.
Mis on streptomütsiin?
Streptomütsiin on aminoglükosiid antibiootikum laia toimespektriga gramnegatiivsete ja grampositiivsete vastu bakterid. Streptomütsiin on aminoglükosiidantibiootikum, mida sünteesivad arvukad bakterid perekonnast Streptomyces. Aeroobsed Streptomyces kuuluvad suurde aktinobakterite rühma. Nad toodavad ka lõhnaaineid, mis annavad värskele metsamullale iseloomuliku lõhna. Streptomütsiini keemiline valem on C21H39N7O12 ja antibiootikumil on lai toimespektri gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite, näiteks Tuberkuloosi patogeen ning enterokokkide ja infektsioonide põhjustatud infektsioonid ja põletikud streptokokid. Streptomütsiin eraldati esmakordselt 1943. aastal ja see oli esimene tõhus antibiootikum selle vastu Tuberkuloosi. toimemehhanism antibiootikumi omadus on see, et see häirib valgusünteesi protsessi. Sekkudes transpordi RNA (tRNA) dokkimisse ribosoomid, sünteesib bakter defektsed aminohappejärjestused, mis on edasiseks kasvuks kasutud. Kuna pikaajalisel kasutamisel on täheldatud resistentsuse ja kahjulike kõrvaltoimete arengut, kasutatakse streptomütsiini peamiselt tuberkuloosi tekitaja ja brutselloos, samuti vastu streptokokid või enterokokid. Streptomütsiini kasutatakse ka koos teiste ravimitega antibiootikumid nagu penitsilliin.
Farmakoloogiline toime
Antibiootikum streptomütsiin koosneb kolmest suhkrust, streptidiinist, N-metüülglükoosamiinist ja streptoosist, mis on glükosiidselt seotud. Sellel on omadus dokkida spetsiifilisse valku ribosoomid paljude gramnegatiivsete bakteriliikide hulgas kookides ja mükobakterites. See on valk, mille külge tRNA tavaliselt dokkib, mis on koormatud aminohapped vajalik valgu ehitamiseks. Streptomütsiin häirib seda protsessi, nii et kas ei valgud sünteesida või sünteesida vale aminohappejärjestusega valke. Tagajärjeks funktsionaalne jama valgud siis võib moodustuda bakterite edasist kasvu. Bakterid, mille vastu streptomütsiin on efektiivne, kuuluvad prokarüootidesse, milles geneetiline materjal hõljub tsütoplasmas ja on hõlpsamini kättesaadav kui eukarüootides, kus geneetiline materjal (DNA) asub rakutuumas, mis on eraldatud tsütoplasma oma membraani kaudu. Kuna streptomütsiin elab eranditult rakuvälises ruumis, on see efektiivne ainult selle vastu mikroobe mis asuvad ka rakuvälises ruumis. See seletab ka antibiootikumi selektiivset toimet. Streptomütsiini lagunemine toimub neerude kaudu, st neerude kaudu; lagunevad ained aga kogunevad organismi, eriti sisekõrva sisekõrva- ja vestibulaarsetesse organitesse ning neerudesse, mis seletab ototoksilisust ja nefrotoksilisust.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Streptomütsiin osutus tuberkuloosi tõrjumisel kasulikuks pärast selle kasutuselevõttu 1950. aastatel. Siiski mikroobe sageli tekkis resistentsus suhteliselt lühikeses järjekorras, mis vähendas oluliselt antibiootikumi efektiivsust. Kõrvaltoimed, mis viitasid sisekõrva ja neer toksilisus tegi ülejäänud. Alternatiivse väljatöötamisega antibiootikumid, vähendati streptomütsiini meditsiinilises kasutamises oluliselt ja reguleeriti. Sellegipoolest mängib antibiootikum endiselt olulist rolli teatud ravimite suhtes patogeenid ja seda manustatakse tavaliselt koos teistega antibiootikumid. Üks olulisemaid kasutusvaldkondi on põletik sisemise voodriosa süda põhjustatud streptokokkidest ja enterokokkidest. Tavaliselt manustatakse streptomütsiini koos penitsilliin. Teine oluline rakendusvaldkond on kontroll patogeenid perekonnast Brucella. See on rida nakkushaigused nagu näiteks sea brutselloos või Vahemere piirkonnas palavik ja teised. Raviks brutselloos, kasutatakse streptomütsiini tavaliselt koos tetratsükliinidega. Streptomütsiinil on tuberkuloosi kontrolli all hoidmisel endiselt oluline roll. Põhimõtteliselt võib streptomütsiini manustada suu kaudu või lihasesiseselt süstid. Suuline haldamine on efektiivne ainult seedetrakti nakkuste korral, mis on tingitud madalast absorptsioon, kus see saab areneda kohapeal. Kui on vaja süsteemset toimet, süstitakse streptomütsiini kiire lihase tagamiseks intramuskulaarselt absorptsioon. Kuigi antibiootikum jaotub kiiresti sisse kehavedelikud, ei saa see ületada veri-aju tõke.
Riskid ja kõrvaltoimed
Streptomütsiini kasutamisega on seotud mõned riskid ja sõltuvalt sellest võib oodata kergeid või olulisi kõrvaltoimeid teraapia kestus. Streptomütsiini monoteraapiaga seotud riskid seisnevad peamiselt resistentsuse suhteliselt kiires arengus mikroobe, mis võib isegi antibiootikumi toime ümber pöörata, kuna bakterid võivad seejärel streptomütsiini energia saamiseks metaboliseerida ja kasutada ka süsinik allikas. Teine riskikompleks on seotud järgmiste loetletud võimalike kõrvaltoimetega, mis võivad viima sisekõrva ja neerude pöördumatutele kahjustustele. Kõrvaltoimed, mida sageli täheldatakse, eriti streptomütsiini pikaajalisel kasutamisel, on lisaks peavalu ja silmavalu, iiveldus ja silm värisemine (Nüstagm), sisekõrva tekkimine kuulmiskaotus ja pearinglus põhjustatud kahjustatud tundest tasakaal (vestibulaarne süsteem). Sisekõrva sisekesta on membraanilises labürindis endolümfisüsteemi kaudu ühendatud vestibulaarsete organite, arkaadide (pöörlemiskiirendused) ja kõrvapõletikuorganitega (translatiivsed kiirendid). Teine risk on neerufunktsiooni häirete esinemine.
