Strumaresektsioon tähendab kilpnääre kirurgilise protseduuri abil. Selle toimingu põhjuseks on kilpnääre tõttu sõlm moodustamine (struuma). Sel juhul on kilpnääre pole mõlemalt poolt täielikult eemaldatud. Elundi tervislikud osad jäävad tavaliselt kehasse.
Mis on struma resektsioon?
Kilpnääre asub allpool kõrikoosneb kahest lobast ja kaalub tavaliselt 15 kuni 20 grammi. A struuma liiga suur põhjustab selliseid sümptomeid nagu tihedus, neelamisraskused ja võib-olla isegi hingamine hingetoru tungimise tõttu tekkivad probleemid. Reeglina on nn hajutatud (ühtlane) struuma ravitakse esialgu mitmesugustega ravimid (Sh jodiid). Kui aga sõlmede ebakorrapärasuste arv ja suurus suurenevad, tuleb teha operatsioon. Nii on see ka hüpertüreoidism. Kui nodulaarsed moodustised on liiga massiivsed, tuleb kilpnääre täielikult eemaldada (türeoidektoomia). Seda tehakse siis, kui jääda ei saa ainult terved koed. Võimalik on ka kilpnäärmesagara täielik resektsioon ühel küljel (hemithyroidectomy). Vahel üksik sõlm saab välja koorida (enukleatsioon), võttes tavaliselt kaasa kitsa kilpnäärme koe riba. Kui struuma põhjustab kilpnääre vähk, on hädavajalik see kirurgiliselt eemaldada. Sellistel juhtudel on vaevalt võimalik ainult osaline resektsioon.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Goiter tähistab endokriinsete näärmete haigust, mille toitumisega sageli kaasneb jood puudus. Seetõttu tuleb lisaks haldamine of jood ravimitega, radiojoodravi kasutatakse ka, kuid tuleb arvestada negatiivse kiirgusega kokkupuutega. Radiojoodravi võib tõhusalt vähendada kilpnääret, kõrvaldades kasvud. Epiteetne struuma meenutab lindudel nn söögitoru sacculatsiooni. Inimestel on see näärmete turse kael võib jõuda märkimisväärsete mõõtmeteni. Arvatakse, et Saksamaal on kilpnääre enam-vähem suurenenud või sõlmes kuni 30 protsenti täiskasvanutest. Kui kilpnäärmekoes puudub toitaine jood, toimub rakkude proliferatsioon. Kui see jätkub aastaid, põhjustab see degeneratiivseid kõrvalekaldeid kilpnäärme piirkonnas ja lõpuks koe suurema sõlmede tekkimist. Äärmuslikel juhtudel moodustuvad isegi autonoomsed piirkonnad, mis asuvad väljaspool hormonaalseid ahelaid. Struma resektsiooni ja muude kilpnäärmeoperatsioonide ajal on tüüpiline kahjustus (halvatus) häälepael närv esineb madala sagedusega. Samamoodi võib pärast neid protseduure tekkida kõrvalkilpnäärmete märkimisväärne hüpofunktsioon. Selliste komplikatsioonide risk suureneb korduvate operatsioonide korral ja pahaloomuliste kasvajate korral. Üldiselt ei saa erinevad kilpnäärmeoperatsioonid midagi teha struma moodustumise tegelike põhjuste vastu. Vastupidi, on isegi võimalik, et kilpnäärme järelejäänud kude kipub kasvama isegi rohkem kui enne operatsiooni. Seda seetõttu, et kirurgiliste protseduuride tulemusena on keha enda võime toota kilpnääret hormoonid ise sobivates kogustes on vähendatud. Kilpnäärme uuenenud kasvuga võib kaasneda ka operatsioonijärgne suurenemine sõlm moodustumine. Ainus ravim võib siin olla eluaegne uimastiravi jodiid ja aktiivne hormoon L-türoksiin.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kilpnäärme resektsioon nõuab, et arst oleks patsiendi potentsiaali suhtes väga tähelepanelik veri kaotus, kuna elund saab palju verevoolu. Lisaks on vaja suurt kirurgilist oskust, eriti teise ja iga järgneva protseduuri jaoks. Eemaldamine kõrvalkilpnääre on neil juhtudel armide tõttu palju raskem. Närvid ja laevad võib minna ettearvamatule kursile. Ka kõrvalkilpnäärmete asukoht on paljudel juhtudel ebaselge. Need on ainult riisiterasuurused ja seetõttu võib operatsiooni ajal olla keeruline neid leida. Viimasena, kuid mitte vähem tähtsana, peavad opereerivad arstid alati silma peal hoidma häälepaelte liikuvust. Siin on püsiv oht ühepoolseks või kahepoolseks halvatuseks, mistõttu kõik hingamine operatsiooni ajal ja eriti selle ajal tuleb intensiivravi korral hoolikalt jälgida anesteesia.Kui struma resektsioonil pole komplikatsioone, võib patsient operatsioonipäeva õhtul tõusta ja vedelikke võtta. Juba järgmisel päeval on päevakorral tavaline söömine. Reeglina pole liikuvusele mingeid piiranguid. Valuvaigistid tuleb manustada ainult suhteliselt väikestes kogustes. Teisel päeval pärast operatsiooni eemaldatakse kanalisatsioon tavaliselt. Nelja või viie päeva pärast võib patsient tavaliselt haiglast lahkuda. Kui põiki sisselõige kael -. - struuma suuruse tõttu tuli teha lihaseid, võib juhataja kümme kuni 14 päeva. Kirurgiline arm on endiselt selgelt nähtav kaheksa kuni kaksteist nädalat pärast operatsiooni, enne kui see sulandub ümbritsevaga suhteliselt hästi nahk. Ideaalis jääb õhuke joon voldikusse nahk kohta kael. Kuid see sõltub konkreetse patsiendi konkreetsest tundlikkusest. Pärast struma resektsiooni on järelhooldus eriti oluline. Kilpnäärme sekretsioon hormoonid tuleb täpselt jälgida. Kui sõlmed moodustuvad uuesti, on asjakohane ravi peaks kiiresti järgima. Kõrvalkilpnäärmed võivad tekitada teatud hormoonid, mis on keha jaoks olulised kaltsium ainult pärast operatsiooni. Seega võib vaja minna keha varustamist kaltsium spetsiaalsete ettevalmistustena üleminekuperioodiks. See toitaine on oluline närve ja lihaseid ning stabiliseerib ka luud.
