Korduva verejooksu vältimiseks (rebleeding / rebleeding) on rebenenud (rebenenud) aneurüsm tuleb vereringest kiiresti eraldada. Seda saab teha kirurgiliselt, lõigates või endovaskulaarselt ("anuma sees"), keerates (esimese 72 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, st enne võimalike vasopasmide tekkimist). Mida varem purunes aneurüsm elimineeritakse (ideaaljuhul teisel päeval pärast subaraknoidaalne hemorraagia ), seda parem on prognoos.
- Lõikamine-avatud mikrokirurgiline operatsioon.
- Menetlus: pärast kolju, aneurüsm on isoleeritud ("väljastpoolt suletud") selle juures kael/ alus titaanklambriga. The veri tarne on seega katkenud.
- Plussid:
- Rebenenud aneurüsmi ohutu sulgemine.
- Väike uue rebenemise oht
- Sobib eriti hästi laia kaela / alusega aneurüsmide korral
- Protseduuri ajal võib paralleelselt asetada tserebrospinaalvedeliku äravoolu
- Puudused:
- See on invasiivne protseduur
- See protseduur ei sobi iga lokaliseerimise jaoks
- Operatsiooni ajal võib see tekkida uue rebenemise
- Hoiatus: see protseduur on võimalik ainult vasospasmi puudumisel, tavaliselt esimese kahe päeva jooksul pärast SAB-i.
- Mähis (mähised = metallspiraalid) - neurokirurgilised angiograafia-põhine protseduur endovaskulaarseks embooliseerimiseks (kateetrite abil); 50–85% aneurüsmidest ravitakse endovaskulaarselt (standardprotseduur).
- Protseduur: mähised asetatakse aneurüsmi sisse ja sulgevad selle.
- Plussid:
- Vähem invasiivne
- Kursusel täheldatakse madalamat kognitiivsete häirete määra
- Puudused:
- Aneurüsmi täielik sulgemine pole alati võimalik
- Järelmeetmed angiograafia vajalik (6-12 kuu pärast).
