Mitte-Hodgkini lümfoomvõi lühidalt NHL on haruldane vähk koe moodustava või ümbritseva koe lümf sõlmed, teiste organite hulgas. Haiguse põhjused pole veel täpselt välja selgitatud. Kuna see võib esineda väga erinevate ilmingutega, siis prognoos ja ravi sõltub alati konkreetsest juhtumist.
Mis on mitte-Hodgkini lümfoom?
Mitte-Hodgkini lümfoom, tähendavad arstid nn lümfoidrakkude pahaloomulisi kasvajaid. Neid leidub kehas erinevates kohtades, sealhulgas lümf sõlmed ja nende lähiümbrus. Lümfirakke leidub ka näiteks seedetraktis või kurgus. Nad vastutavad keha omaduste eest immuunsüsteemi. Kui nende rakkude pahaloomulist haigust ei saa diagnoosida üldtuntud Hodgkini lümfoom, on see automaatselt a mitte-Hodgkini lümfoom. Mõlemad tähistavad aga ühtviisi pahaloomulisi kasvajaid. Mitte-Hodgkini lümfoomid jagunevad sõlmedeks (pärinevad otse lümf sõlmed) ja ekstranodaalsed (ei pärine lümfisõlmed). Pärast kasvaja esialgset lokaalset ilmnemist on vähk rakud levivad vereringes edasi.
Põhjustab
Mitte-Hodgkini täpsed põhjused lümfoom pole veel selged. Kuid erinevad riskitegurid ekspertide sõnul võib see suurendada NHL-i tekkimise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad teatud nakkused viirused, nagu näiteks Epsteini-Barri viirus või HI-viirus. Krooniline põletik Euroopa kõht vooder pärast bakteriaalset infektsiooni võib ka viima NHLi suurenenud riskile. Geneetilise materjali kahjustamine, näiteks radioaktiivse kokkupuute, pideva kontakti kaudu teatud keemiliste mõjuritega ja ka pikaajaline mõju suitsetamine võib kaasa aidata haiguse arengule, nagu ka vanuse suurenemine. Enamik NHL-i patsiente on 70-aastased või vanemad.
Tüüpilised sümptomid ja tunnused
Skemaatiline diagramm, mis näitab anatoomiat ja struktuuri lümfisõlmed. Klõpsake suurendamiseks. Mitte-Hodgkini omad lümfoom ei põhjusta esialgu konkreetseid sümptomeid ja seetõttu jääb see sageli avastamata. Sageli on üldine lümfisõlmede turse pahaloomulise haiguse ainus sümptom. Erinevalt lümfisõlmede tursest nakkushaigused, lümfisõlmed mitte-Hodgkini oma lümfoom on paistes, kuid ei tee haiget. Inimesed, kellel on mitte-Hodgkini lümfoom näitavad ka suurenenud kalduvust ja vastuvõtlikkust infektsioonidele. Mõned patsiendid teatavad ka sellistest hajusatest sümptomitest nagu need, mis võivad tekkida lokaalsete sümptomitega põletik või nohu. Need sisaldavad isukaotus, väsimus ja väsimus. Need kaebused on tingitud aneemia. Samamoodi kaotavad mõned mõjutatud inimesed kaalu tahtmatult. Muud sümptomid, mis võivad ilmneda mitte-Hodgkini lümfoom hulka kuuluvad kahvatus ja üldine sügelus. Mõned patsiendid kannatavad ka öise higistamise all. Nende sümptomite raskusaste võib olla väga erinev. Näiteks võib lehele tekkida ainult kerge ja diskreetne higikile nahkvõi võib voodipesu higist täielikult läbi imbuda. Öise higistamisega seoses tekivad sageli ka unehäired, kuna kannatanud ärkavad kas higistamise või sellele järgneva külm. Kuid kõik need sümptomid pole sugugi mitte-Hodgkini lümfoomile omased, vaid võivad ilmneda ka muude mittepahaloomuliste haiguste korral.
Diagnoos ja kulg
Tavaliselt uurib arst lümfisõlmi erinevate haiguste suhtes. Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoositakse enamikul juhtudel paistes lümfisõlmedest. Koeproov annab raviarstile usaldusväärset teavet haiguse esinemise kohta. Põhjalik füüsiline läbivaatus seejärel tehakse haiguse edasiliikumise kindlakstegemiseks. See hõlmab a veri test, samuti röntgenikiirgus ja ultraheli. Kuidas haigus üksikasjalikult areneb, sõltub suuresti sellest, kui pahaloomuline kasvaja tegelikult on. Kui NHL-i ei ravita, levib haigus kogu kehas veri ja viib lõpuks patsiendi surmani. Keskmine eluiga on vaid paar kuud, kui kulg on ebasoodne ja kasvaja on nn väga pahaloomuline.
Tüsistused
Mitte-Hodgkini lümfoomi tagajärjel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Need on kas otseselt põhjustatud vähk või on terapeutilised kõrvaltoimed meetmed. Mitte-Hodgkini lümfoomist põhjustatud haigusega seotud tagajärjed sõltuvad haiguse levikust ja sellest, milliseid kehapiirkondi see mõjutab. Seega määrab Hodgkini lümfoomi suurus ja asukoht, kui palju survet avaldatakse külgnevatele struktuuridele, samuti nende funktsioonid. Pole haruldane, et mitte-Hodgkini lümfoomil on vähi ravimisel tüsistusi. Need on kõrvaltoimed keemiaravi ja kiiritusravi. See suurendab riski, et Hodgkini lümfoom areneb välja leukeemia haiguse edasisel kulgemisel. Tavaliselt ilmneb see umbes kümme aastat pärast ravi algust. Kiirgus ravi võimalik viima et kops vähk rinnavähk or nahk vähk. Kiirgus ravi ei põhjusta harva kõrvaltoimeid, mis ilmnevad varsti pärast ravi. Need sisaldavad seedetrakti probleemid nagu iiveldus ja oksendamine, juuste väljalangemineja ärritus nahk. Võimalikud hiliseid mõjusid on kopsupõletik, süda põletik, viljatusvõi hüpotüreoidism. Lisaks kiiritusravile keemiaravi mitte-Hodgkini lümfoomi korral võivad samuti vallandada tüsistused. Kiire rakuvahetusega koed nagu nahk, limaskest ja luuüdi on eriti mõjutatud. See muutub märgatavaks läbi iiveldus, oksendamine ja täielik juuste väljalangemine.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kasvud ilmuvad rind ja kõht või kael, kurgus ja kubemes, võib põhjus olla mitte-Hodgkini lümfoom. Mõjutatud isik peaks kiiresti arsti juurde minema ja sümptomid selgitama. Arst saab diagnoosida mitte-Hodgkini lümfoomi tüüpiliste uurimismeetodite abil ja vajadusel pöörduda teiste spetsialistide poole. Inimesed, kes on kokku puutunud kõrge tasemega radioaktiivne kiirgus kas tööl või õnnetuse tagajärjel on eriti ohus. Kokkupuude keemiliste ainetega ja nakkus teatud ainetega viirused ja bakterid Samuti riskitegurid mida tuleb selgitada seoses kirjeldatud sümptomitega. Kui sümptomid ilmnevad seoses immunosupressandi või tsütostaatilise raviga, tuleb pöörduda vastutava arsti poole. Sama kehtib HIV-nakkuste ja teatud autoimmuunhaigused nagu Sjögreni sündroom. Sõltuvalt kaasnevate sümptomite tüübist ja raskusastmest kaasab perearst teisi arste, näiteks ortopeede, gastroenterolooge, dermatolooge ja kõrva, nina ja kurgu spetsialistid. Kui haiguse tagajärjel ilmnevad psühholoogilised probleemid, suunab arst patsiendi ka terapeudi juurde. Pärast mitte-Hodgkini lümfoomi edukat ravi füsioterapeutiline meetmed on ette nähtud mis tahes liikumishäirete kompenseerimiseks ja keha nõrgestatud keha tugevdamiseks keemiaravi. Kuna suhteliselt suur kordumise oht on meditsiiniline järelevalve on vajalik ka pärast ravi lõppu.
Ravi ja teraapia
Pärast NHL-i diagnoosi määramist saab raviarst alustada sobivat ravi. Kuidas see täpselt välja näeb, sõltub haiguse täpsest olemusest ja sellest, kui kaugele see arenenud on. Kui arst diagnoosib NHL-i vormi, mis ei ole agressiivne ja kulgeb samuti aeglaselt, võib juhtuda, et esialgu pole ravi vajalik, kui patsiendil pole sümptomeid. Siiski regulaarne järelevalve patsiendi kohta tervis on tungivalt soovitatav, kuna see võib kiiresti muutuda ja ravi tuleb ikkagi alustada. Väga pahaloomulise NHL-i haigusega saab muu hulgas kaasneda keemiaravi ja ravida nn antikehade ravi. Viimases antikehade on loodud abistama immuunsüsteemi hävitada vähirakke. Radioimmunoteraapiat saab kasutada ka toetava meetmena. Kui kasvaja on lokaliseeritud, võib see olla võimalik kirurgiliselt eemaldada enne, kui vähirakud edasi levivad. Enamikul juhtudel tuleb vähi täielikuks eemaldamiseks rakendada keemiaravi või alternatiivina kiiritusravi. Isegi ravi korral tuleb retsidiivi vältimiseks regulaarselt läbi viia ulatuslik järelravi. Mitte-Hodgkini lümfoom kipub korduma isegi pärast ulatuslikku ravi.
Väljavaade ja prognoos
Mitte-Hodgkini lümfoomi prognoosi peetakse ebasoodsaks. Keskmine eeldatav eluiga väheneb hoolimata parimast võimalikust arstiabist, arvestades praeguseid ravivõimalusi. Kui terviklikku ravi ei toimu, lüheneb eluiga teise võrra. Surma võib siis oodata mõne kuu jooksul. Haigustekitaja leviku vältimiseks vajab patsient vähiravi. Praeguste teaduslike juhiste kohaselt pole selle haiguse vastu võimalik ravi. On dokumenteeritud, et mõne aasta jooksul on oodata vähi uut puhangut, ehkki ravi meetmed juba kasutusele võetud on olnud edukad. Seetõttu on vajalik regulaarne kontroll, et esimeste nähtude ja ebakorrapärasuste korral saaks kohe alustada järgmist vähiravi. Haigusega toimetulekul on tervisliku eluviisi ja tasakaalustatud patsiendid dieet on seni näidanud parimat edu. Lisaks vähiravi kõrvaltoimetele koormab teadmine sümptomite taastumisest tohutult emotsionaalset koormust mõjutatavale inimesele. Seetõttu on prognoosi parandamiseks soovitatav teha koostööd psühhoterapeudiga. Vastasel juhul suureneb psühholoogilise sekundaarse haiguse all kannatamise oht. See omakorda mõjutab negatiivselt füüsilisi protsesse ja vajalike ravimeetmete edukust.
Ennetamine
Kuna mitte-Hodgkini lümfoomi põhjused pole veel täielikult teada ja põhjused on mitmekesised, pole ennetamine ranges mõttes võimalik. Kuid, riskitegurid nagu suitsetamine saab elustiili muutustega minimeerida. Kui märgatakse esimesi NHL-i haigustunnuseid, näiteks lümfisõlmede turset, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mida varem haigus avastatakse, seda soodsam on prognoos.
Järelhooldus
Enamasti on mitte-Hodgkini lümfoomi all kannataval inimesel tema käsutuses väga vähe ja tavaliselt piiratud otsese järelravi võimalusi. See on väga haruldane haigus, mida pole veel täielikult uuritud. Seetõttu peaks kahjustatud inimene varakult pöörduma arsti poole, et vältida muid tüsistusi ja vältida ka kasvaja edasist levikut. Enamik mõjutatud inimesi sõltub erinevatest meetmetest, mille abil kasvaja saab eemaldada. Ravi ajal sõltub enamik mõjutatud isikutest oma pere toetusest ja hooldusest. Eriti psühholoogiline tugi on selle vältimiseks väga oluline depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Isegi pärast mitte-Hodgkini lümfoomi edukat eemaldamist peaks regulaarselt arstiga kontrollima, et varakult tuvastada ja eemaldada organismis edasised kasvajad. Kui on soov lapsi saada, on haiguse kordumise ärahoidmiseks soovitav geenitestid ja nõustamine. Mitte-Hodgkini lümfoom võib mõnel juhul vähendada ka mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Mitte-Hogdkini lümfoom (NHL) on vähk, mille korral patsiendid saavad oma igapäevaelus teha mitmeid asju, et parandada oma üldist heaolu ja seeläbi ka elukvaliteeti. See kehtib nii füüsiliste kaebuste kui ka psühholoogilise seisundi kohta. Kui aga käsimüügiravimeid või dieediga toidulisandid kasutatakse, on tungivalt soovitatav eelnevalt konsulteerida raviarstiga. Füüsilises piirkonnas on sageli vaja vähendada selliste ravimeetodite tagajärgi nagu kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi võimalikult hästi. Tervislik dieet ja piisav joomine mängib siin olulist rolli, nagu ka piisav uni. Lisaks sellele õppisid füüsilised harjutused võimalikul viisil füsioteraapia saab ka kodus jätkata. Tugevdamine immuunsüsteemi ja lisaks on infektsioonide vältimine väga oluline. Siin on oluline sport või vähemalt regulaarne liikumine. Infektsioonid inimeste vahetus läheduses, kellel on gripptuleb vältida seedetrakti infektsiooni või mõnda muud nakkushaigust. Psühholoogilises plaanis ei ole patsiendid sageli oma haiguse raskusest üle, kuigi ravimeetodid võivad olla juba ammu lõpule viidud. Siin võivad abiks olla eneseabirühmad või arutelud sugulaste või sõpradega. Sotsialiseerumine on samuti oluline tegur: nii elukvaliteedi kui ka häirena mitte-Hodgkini lümfoomivähist.
