Doonororganit ootab praegu üle 10,000 XNUMX raskelt haige inimese, sealhulgas palju lapsi. Nende jaoks on see sageli ainus võimalik päästevahend. Ligikaudu kolmandik patsientidest, kelle süda, maks või kui kopsud ebaõnnestuvad, ei võida võidujooks ajaga ja nad alluvad oma haigusele enne, kui sobiv doonorelund on saadaval. Edukas siirdamine võib päästa elusid, kuid muudel juhtudel võib see parandada ka haiguse all kannatavate inimeste elukvaliteeti muidu saavutamatul määral. Igaüks, kes teab kannatanu katsumust, võib ette kujutada, mida siirdamine nende jaoks tähendab - see on uue elu tunne.
Rohkem patsiente kui saadaolevaid doonorelundeid
Vahe saadaolevate doonorelundite ja kiiret siirdamist vajavate patsientide vahel suureneb, kuna rohkem patsiente seisab silmitsi seisva arvu saadaolevate elunditega. Ligikaudu 80,000 XNUMX-st dialüüs näiteks on siirdamisjärjekorda pandud ligi 8,000 patsienti. Nende arv on peaaegu neli korda suurem kui aastas siirdatud elundite arv: 1,921. aastal viidi Saksamaal üle 2017 neeru. Praegu on keskmine neer on umbes kuus aastat. Kuigi umbes 80 protsenti elanikkonnast pooldab elundidoonorlust, dokumenteerivad seda vähesed selgelt elundidoonorikaardiga. 2017. aastal saavutati ajalooline madalseis: ainult 797 sakslast annetas pärast nende surma elundeid (allikas: Saksa Fond Elundite siirdamine).
Siirdamismeditsiini õnnestumised
Vahepeal on elundite ja kudede ülekandmine osa elanikkonna meditsiinilise abi standardist. Sellegipoolest ei edene isegi need tavaliselt komplikatsioonideta. Eelkõige keeruline peensoolde on äärmiselt riskantne protseduur, samas kui neer siirdamine on kõrgeim edukuse protsent, ühe aasta elulemus on vastavalt umbes 1 protsenti ja 90-aastane funktsionaalne määr on 5 protsenti. Neer siirdamised on nii edukad, sest neerusid saab pärast eemaldamist suhteliselt kaua väljaspool organismi toimida, nii et saab analüüsida HLA omadusi ja sobitada retsipiendiga. Juhul kui süda, maks, kopsud ja kõhunääre, selle kirjutamise jaoks pole piisavalt aega, nii et veri tuleb kasutada grupianalüüsi. Muud siirdamise edukust mõjutavad tegurid on peamiselt retsipient tervis status.
Organi rike organismi enda kaitsereaktsiooni tõttu.
Elundipuudulikkuse peamine põhjus on keha kaitsereaktsioonid võõrana tunnustatud elundi vastu. Tagasilükkamine tuleb alla suruda ravimid algusest peale. Vaatamata sellele meetmele muutuvad siirdamise vastased kaitsereaktsioonid aja jooksul tugevamaks, nii et võõrorganit saab hävitada. Seejärel võib osutuda vajalikuks uuesti siirdamine. Teiselt poolt need ravimid vähendada keha kaitset nakkuste ja pahaloomuliste haiguste vastu või omada organimürgist toimet ise, nii et selle tagajärjel võivad tekkida ka tüsistused.
Elundite ellujäämine ja funktsioonimäär pärast siirdamist
Järgnevalt antakse ülevaade erinevate elundite ellujäämise või funktsioneerimise määrast pärast siirdamist.
| 1-aastane elulemus | 5-aastane elulemus | |
|---|---|---|
| Neer | 90% | 70% |
| süda | 80% | 60% |
| Maks | 68% (funktsioon) | 59% |
| kopsud | 70% | 44% |
| pankreas | 40–80% (funktsioon) | 64% |
Siirdatavate kudede, näiteks kudede osade edukuse kohta pole andmeid nahk, silmade sarvkest, ossikulaarsed, süda ventiilid ja nende osad veri laevad, meninges, luukoe, kõhr kude ja Kõõlused.
Õiguslik alus: siirdamise seadus
Siirdamise seadus, mis jõustus 01. detsembril 1997, reguleerib järgmist:
- Annetus elu jooksul või pärast surma.
- Elundite, elundiosade ja kudede eemaldamine ja ülekandmine teistele inimestele
- Nende meetmete ettevalmistamine
Seaduse eesmärk on tõkestada elundikaubandust. Seetõttu nähakse selles ette ka range eraldamine elundite eemaldamise ja elundite hankimise eest. Saksamaa meditsiiniliit annab välja suunised:
- Ootejärjekorras ja elundite hankimine
- Uurimiste kohta saaja kaitseks
- Ajusurma kindlakstegemiseks
- Kvaliteedi tagamiseks
Selle seaduse kohaselt on elundidoonorlus võimalik ka siis, kui lahkunu tahet pole selgelt väljendatud, kuid sugulastelt võib eeldatava tahte kohta küsida (laiendatud nõusoleku lahendus). Kui nendeni ei pääse, ei pruugi elundeid eemaldada.
Elundidoonori kaart: lähedaste koormuse leevendamine
Sageli on sugulased selle otsusega rabatud, mis tuleb tavaliselt teha võimalikult kiiresti. Pidades silmas psühholoogilist stress põhjustatud lähedase ootamatust surmast, liiga arusaadavast reaktsioonist. Lähedaste vabanemiseks sellistest otsustamisraskustest peaks igaüks mõtlema sellele, kuidas pärast oma elu edasi elada, ja registreerima selle elundidoonori kaardile ning arutama seda oma lähedastega. Muidugi saab otsust igal ajal muuta.
Elundidoonorluse kord
Orelidoonorid on tavaliselt raskete kranotserebraalsete vigastustega õnnetuste ohvrid või põdevatega patsiendid aju verejooksud, kellele lubatakse haigust intensiivravi osakonnas. Nendel patsientidel aju toimub surm, st kõigi pöördumatu rike aju funktsioone, kuid mitte südame seiskumine all kunstlik hingamine ja uimastitoetus. Ajusurm määravad kaks selleks kvalifitseeritud arsti. Need arstid ei tohi olla seotud elundite eemaldamise ega ülekandmisega ega alluda ühegi kaasatud arsti juhistele. Kui lahkunul pole elundidoonorluse deklaratsiooni kaasas, küsitletakse lähedasi surnu oletatava tahte osas. Kui nad otsustavad elundidoonorluse vastu, masin ventilatsioon lülitatakse kohe välja; nende nõusolekul lülitatakse see välja tunde pärast elundite eemaldamist. Kui surma põhjus on ebaloomulik, näiteks õnnetus, tuleb surnukeha siiski riigiprokuratuuril matmiseks puhastada.
Kes organi siirdamist korraldab?
. intensiivravi osakonnas teavitab Saksamaa elundisiirdamise fond, mis korraldab vajalike uuringute läbiviimise, elundite eemaldamise ja elundite transportimise. Lisaks teavitab ICU elundihankekeskust Eurotransplant, mis peab Saksamaal, Austrias, Beneluxi riikides ja Sloveenias elundisaajate järjekordi. Viimane tuvastab sobivad retsipiendid, teavitab siirdamiskeskusi ning kooskõlastab elundite eemaldamise ja siirdamise ajakava.
Milliseid elundeid saab annetada?
Elundidoonori kaardil saab näidata, kas nõustuda elundidoonorlusega, keelduda doonorlusest või anda otsus teisele isikule üle. Annetus võib piirduda teatud elunditega või deklareerida, milliseid elundeid ei tohiks eemaldada. Annetada saab järgmisi elundeid ja kudesid:
- süda
- kopsud
- Maks
- Neerud
- pankreas
- Naha osad
- Silmade sarvkest
- Ossicles
- Südameventiilid
- Osad veri laevad, meninges, luukoe, kõhr kude ja Kõõlused.
Suure riskiga peensoole ülekandmine toimub Saksamaal väga harva.
Koe siirdamine
Üldiselt siirdatakse kudesid sagedamini kui elundeid. Kudede siirdamine põhjustab ka tüsistusi harvemini kui elundisiirdamine. Lisaks saab kude loovutada kuni 72 tundi pärast kliinilist surma, mis ei ole elundidoonorluse puhul. 6,000 sarvkesta siirdamise korral on see Saksamaal kõige sagedamini siirdatud kude. Sarvkest on eesmine läbipaistev osa õpilane ja on visiooni jaoks ülioluline. Hämardunud või vigastatud sarvkestaga inimestele saab anda uue nägemuse siirdamine.
Bioloogiline vanus on elundidoonorluse määrav tegur
Doonori vanus ei ole elundidoonorluses määrav. Ainsad olulised tegurid on bioloogiline vanus, st inimese seisund tervisja vastavalt organite või kudede funktsionaalsed võimalused, mille arst on määranud eemaldamise ajal. Kuigi üldiselt on tõsi, et noorematel surnud inimestel on rohkem elundeid ja kudesid siirdamine, terved ja vormis vanemad inimesed saavad annetada ka funktsionaalseid organeid. Kuigi sidemete annetamisel on vanuse ülempiir 65 aastat ja Kõõlused, ei ole sellist tüüpi koetüüpidele nagu luu või sarvkest. Sest nahk annetus, on vanusepiirang 75 aastat. Kuni 14-aastaste laste elundi või koe annetamise otsus langetatakse vanematele.
Kust saada elundidoonori kaarti?
Orelidoonori kaart on saadaval tasuta alates tervis kindlustusseltsid, tervisekontorid, paljud apteegid ja arstide kontorid, või seda saab taotleda föderaalse tervishoiukeskuse ja Saksamaa Elundite siirdamine telefonil 0800/90 40 400. Selle ID-kaardi saab välja printida föderaalse tervisehariduskeskuse veebisaidilt.
Kiriku toetus: elundidoonorlus kui heategevus
Kirik näeb heategevusena ka otsust oma elundeid pärast surma teistele kättesaadavaks teha. Seega võib ka pärast surma anda ühele või isegi mitmele teisele uue elu võimaluse.
