Supraklavikulaarne närv asub põimikus kael ja vastab mitmele tundlikule närviharule. Närv innerveerib nahk aasta kael-rind-õlgade piirkond. Supraklavikulaarse närvi ebaõnnestumine põhjustab sensoorseid häireid.
Mis on supraklavikulaarne närv?
Emakakaela põimik on tuntud ka kui emakakaela põimik. See on põimik närve koosneb selgroonärvide eesmisest ramist segmentides C1 kuni C4. Emakakaela põimiku üksiknärvi rami tungib scalenus anterior ja scalenus medius lihaste vahel sügavamale kael piirkonnas. Plexus innerveerib ventraalseid emakakaela lihaseid motoorselt. Sama kehtib ka alumise hüoidi infrahüaallihaste ja diafragma. Sensoorsed oksad liigenduvad ka emakakaela põimikus. Nad innerveerivad kõrva, kaela, nahk rangluu ja õla. Supraklavikulaarne närve moodustavad osa tundlikest närvidest, mis kohtuvad emakakaela põimikus. Neid nimetatakse ka supraklavikulaarseteks närve ja vastavad emakakaela põimikust pärinevate tundlike närviharude mitmeliikmelisele rühmale. Närvirühma juurerakud asuvad kolmanda ja neljanda emakakaela segmendi seljaaju ganglionides selgroog, see tähendab C3 ja C4. Üksikud närviharud jagunevad nervi supraclaviculares anteriores, intermedii ja posteriores, st eesmisteks, keskmisteks ja tagumisteks supraklavulaarseteks närvideks. Nad kontrollivad koos supraklavikulaarse piirkonna tundlikkust, st nahk ülemises rind, õla ja kaela alaosa.
Anatoomia ja struktuur
Supraklavikulaarsed närvid pärinevad teise ja kolmanda seljaaju närvide esiharudest. Pärast nende eraldamist emakakaela põimikust läbistavad supraklavikulaarsed närvid emakakaela lihaseid nn Erbi punktis, kust nad laskuvad mööda kaela subkuti. Närvi supraclaviculares anteriores ristuvad vena jugularis externa ja musculus sternocleidomastoideus'ega. Närv supraclaviculares intermedii ristub rangluu kohal ja nervi supraclaviculares posteriores ulatub kaldu üle trapetsiuse lihas ja kondine nurk abaluudel. Erbi punktis kohtuvad kõik supraklavikulaarsed närvid väiksema kuklaluu närvi, põiki kollateraalse närvi ja kõrvade magnusnärviga. Klavikaali lähedal muutuvad närvid naha harudeks, kui nad läbistavad pindmise emakakaela fastsia kõrval asuvat platüsmat. Nende juhtivuse suuna poolest on närvid aferentsed närvid. See tähendab, et nemad viima keskosa poole närvisüsteem. Erinevalt motoorsetest närvidest, mis sisaldavad alati sensoorsete närvide osi, peetakse sensoorseid närve, näiteks supraklavikulaarset närvi, puhtalt sensoorseteks. Seega ei sisalda need mootorikiude. Närve ümbritsev müeliinikiht toimib isolatsioonina.
Funktsioon ja ülesanded
Supraklavikulaarne närv või, parem, supraklavikulaarsed närvid on retseptoritega ühendatud tundlikud närvid. Sellised retseptorid on sensoorsed rakud, mis registreerivad temperatuuri, valuja puudutage stiimuleid, näiteks survet. Retseptorid muudavad sissetulevad stiimulid sõltuvalt stiimuli intensiivsusest bioelektriliseks ergutuseks ja seega keskse keele keeleks. närvisüsteem. Afferentsed sensoorsed närvid tagavad retseptorite stiimulite jõudmise keskpunkti toimimisvõimalustena närvisüsteem, kus neid töödeldakse edasi ja nad võivad siseneda teadvusse. Närv supraclaviculares anteriores ühendab naha eesmises ja alumises emakakaela piirkonnas ja rindkere ülaosas keskjooneni kesknärvisüsteemiga. Vastavalt sellele juhivad nad kogu temperatuuri, valu ja puudutage selle piirkonna stiimuleid selgroog Euroopa aju. Närv supraclaviculares intermedii või nervi supraclaviculares medii suhtlevad roietevaheliste närvide tundlike nahaharudega ja edastavad temperatuuri, valu ja puudutage naha stiimuleid üle deltalihase ja suurema rinnalihase ülespoole. Närvi supraclaviculares laterales või nervi supraclaviculares posteriores edastavad samu stiimuleid naha ülemisest õla piirkonnast selgroog ja aju. Seega vastutavad närvid koos kaela-õla naha erinevate piirkondade tundlikkuse eest.rind piirkonnas. Läbi müeliinikihi on närvid kaitstud ergastuse kadumise eest nagu plastkattega kaabel.
Haigused
Supraklavikulaarse närvi kahjustus põhjustab nimetatud nahapiirkondades tundlikkuse häireid. Kui närv täielikult ebaõnnestub, võib tekkida otsene tuimus. Sellisel juhul on tuimus sageli seotud võõrkeha tundega. Tundlike närvide piiratud düsfunktsioonide korral tekivad tavaliselt kipitustunne. Mõnel juhul ainult külm ja naha kuumad stiimulid on häiritud. Mõeldav on ka üksik valu tundehäire, kuid suhteliselt harva. Enamasti on osaline närvipuudulikkus seotud närvide kokkusurumisega. Selles kontekstis toimub emakakaela põimiku kirjeldatud juhtimisradade eraldatud katkestus ainult harva. Sagedamini on kogu põimiku kinnijäämine, eriti välise kaela vahelises anatoomilises kitsaskohas vein ja sternocleidomastoid lihas. Seda tüüpi närvikompressiooni sündroomid võivad olla põhjustatud õnnetustest. Hüperplaasia ja sellega seotud sternocleidomastoid lihase suurenemine liigse lihase tõttu stress võib põhjustada ka kokkusurumise. Harvadel juhtudel on supraklavikulaarsete närvide juhtivuse häiretest tingitud sensoorne häire tingitud ka kasvajast. Palju sagedamini, närvipõletik on päästik. Sageli on tegemist perifeersete närvipõletikega, mille korral närve ümbritsev müeliin laguneb ja soodustab seega mõjutatud juhtivuse ergastuse kadu. Perifeerne demüeliniseerimine toimub sageli kontekstis alatoitumine, mürgistus, nakkus või pärast traumat. Millal põletik seljaaju seotud segmendis põhjustab supraklavikulaarsete närvide ebaõnnestumist, see on tavaliselt kas bakteriaalne või autoimmunoloogiline.
