Surmaga tegelemine ja suremisprotsess mõeldakse Saksamaa ühiskonnas aeglaselt läbi haiglatöö. Paljudel inimestel on raske eluga hüvasti jätmisega leppida; lõpu mõte lükatakse kaugele. Seda seetõttu, et „suremise” teema on täis ärevust ja hirmu ning mõte surra aparaatide ja torudega ümbritsetud haiglavoodis on enamiku inimeste jaoks kohutav.
Levinud soov: surra kodus
Paljud inimesed tahaksid surra kodus, oma tuttavas ümbruses. Seda soovi võetakse nüüd arvesse ambulatoorse haiglaravi puhul, ehkki ainult umbes 5 protsenti umbes 200,000 XNUMX surmaga haige patsiendist. Kui patsiendi enda kodus pole enam võimalik hooldust ja elu lõpupoolset tuge pakkuda, on alternatiiviks statsionaarsed haiglad. Siin hoolitsetakse surijate eest ja saadetakse nende viimasele teekonnale.
Haiglate ajalugu
Algus iseenesest on vana ja selle saab dateerida Rooma impeeriumi kristluse alguseni. Rändurid, haiged, abivajajad ja surijad võeti vastu ja nende eest hoolitseti. Keskajal läks see ülesanne üle kristlikele ordudele, kes rajasid ka oma haiglad. 19. sajandil võeti see idee uuesti kasutusele, eriti Prantsusmaal ja Inglismaal. Liiduvabariigis seevastu on hospice liikumine veel väga noor. Alles 1986. aastal alustas Saksamaa esimene haigla ametlikult tööd. Statsionaarsete haiglate arenguga kaasnes üleriigiliselt haiglate nn palliatiivsete osakondade loomine. Nendes osakondades hoolitsetakse kaugelearenenud ja ravimata haigustega patsientide eest. Nüüd on neid umbes 300 palliatiivne ravi üksused üleriigiliselt. Lisaks valu ravi, keskendutakse maksimaalse võimaliku elukvaliteedi säilitamisele. Esimene palliatiivse meditsiini õppetool loodi 1999. aastal Bonni ülikoolihaiglas: Sellest ajast alates on see meditsiiniline eriala loodud ka uurimisvaldkonnana.
Mis on haiglatöö üldse?
Hospiitsitöö keskmes on surevad inimesed ja nende sugulased koos kõigi nende vajaduste, soovide ja õigustega. Haiglatöö - nii ambulatoorne kui statsionaarne - põhineb järgmistel põhipunktidel:
- Vaimne saade, mis on kasulik nii surijale kui ka tema lähedastele ja aitab mõista surma kogemust.
- Psühhosotsiaalne saade kaaslaste emotsionaalse toega. Sageli on läheneva surma ees lahendamata konfliktid endiselt lahendamata - nende lahendamine või leppimine sellega, et nendega ei saa enam hakkama, maksab palju emotsionaalset tugevus.
- Palliatiivne ravi samuti palliatiivse meditsiini raviks valu ja sellega kaasnevad surijate haiguse sümptomid ning püüdma parandada elukvaliteeti surma lävel.
Saksamaal on nüüd 1,500 ambulatoorset ja 235 statsionaarset haiglat.
Kes kannab kulud?
Ambulatoorse ja statsionaarse hospiitsitöö rahastamine on Euroopa Majanduspiirkonna poolt loodud alles alates 2002 tervis kindlustusfondid ja pikaajalise hoolduse kindlustus. Esialgu oli patsiendile tasuta ainult ambulatoorne haiglaravi. Alates 2009. aastast on statsionaarses haiglas olevad patsiendid samuti vabastatud kõikidest kuludest. Ligikaudu 90 protsenti viibimise kuludest kaetakse tervis kindlustus ja pikaajalise hoolduse kindlustus, ülejäänud osa maksab haigla. Seetõttu sõltuvad haiglad annetustest ja toetustest.
Elu lõpu hooldus kodus
Surmavalt haigete inimeste hooldamine kodus ei ole pereliikmete jaoks lihtne ülesanne. Lisaks emotsionaalsetele koormustele on füüsilisi pingutusi ja varem harjunud päevakava täielikku muutmist. Mõningate ettevalmistuste ja ambulatoorse tervishoiuteenuse toel saab seda ülesannet lihtsamalt hallata:
- Igaüks, kes hooldab kodus surevat inimest, ei vaja selleks spetsiaalset ruumi. Selleks piisab tuttavast ruumist või hubase atmosfääriga toast.
- Kasulik on sobiv imetamisvoodi, mida võib laenata tervis kindlustus. Samuti tuleks küsida nn dekubitus madrats, mis takistab lamatisi.
- Riietus, hooldus- ja kulumaterjalid peaksid olema hõlpsasti kättesaadavad ja kättesaadavad, samuti padjad ladustamiseks ja sobivad tekid.
- Pesemisvõimaluse või ratastooli paigaldamine tuleb kohandada vastavalt ruumitingimustele.
Igaüks, kes hoolib kodus sugulastest või sõpradest, võtab suure vastutuse - lõppkokkuvõttes iseenda eest. Enda emotsionaalne ja füüsiline seisund tuleb selle ülesande täitmiseks tõsiselt võtta. Paljudel juhtudel tõmbuvad sõbrad ja tuttavad tagasi ning sotsiaalne isolatsioon - mille põhjuseks on ka aeg ja ruumiline side sureva inimesega - võib muutuda väga suureks. See aitab eelnevalt korraldada külastusi, mõelda igapäevaelu ostmisele ja pakkumisele ning leida ka enda jaoks kontaktisik ja kaaslane.
Ettevalmistus raskeks ajaks
Kui surev inimene haiglast välja kirjutatakse, tuleb eelnevalt ühendust võtta haigla sotsiaalteenistuse ja perearstiga. Ühises vestluses tuleks arutada kõiki eelseisvaid ülesandeid ja eriti valu ravi tuleks selgitada. Perearst peab mõistma ja aktsepteerima, et surev inimene ei taha elu pikendamist meetmed. Haigla sotsiaalteenused, kirikute hoolekandeasutused ja tervisekindlustusfirmad aitavad ambulatoorse haiglateenuse leidmisel. Polikliiniku ambulatoorse teenistuse töötajad töötavad tavaliselt vabatahtlikkuse alusel ja on spetsiaalsete kursuste kaudu oma ülesanneteks ette valmistatud. Nende fookus on peamiselt sureva inimese ja teda ümbritsevate inimeste emotsionaalsel heaolul. Nad kannavad endas hirmusid läheduse ja empaatia kaudu ning on leina- ja kaotamisprotsessiga kaasas.
Statsionaarsed haiglad
Statsionaarsed haiglad on väikesed perepõhised teenused palliatiivne ravi surijate jaoks. See tähendab, et oskuslikku hooldusravi osutatakse ööpäevaringselt ja seda toetavad vabatahtlikud. Haigla on integreeritud kohapealse arstiabiga. Arstiabi osutab tavaliselt perearst. Sotsiaaltöötajad, psühholoogid ja geriaatriaõed hoolitsevad surijate ja nende perede eest.
Laste haigla
Laste haiglad on spetsiaalne asutus. Siin hoolitsetakse mitte ainult väikeste patsientide, vaid ka nende vanemate ja õdede-vendade eest. Siin on vajalik eriti suur hooldus: peredele peab olema ruumi ja eluruume ning kogu perele tuleb pakkuda emotsionaalset ja psühhosotsiaalset abi, samuti noorele patsiendile pakutavat abi. Arvestada tuleb kaasasolevate õdede-vendade vaba aja tegevuste ja koolikohustustega. Kuid vaatamata kogu leinale ei tohiks unarusse jätta ka mäng, lõbu ja naer. Laste hospiitsitöö on nn hingamisabi, lühiajaline hooldus lapse ja vanemate puhkusena. Mõnes lastehaiglas on võimalik ka mitu korda aastas viibida. Näiteks Olpe Balthasari lastehaiglas: See on esimene lastehaigla Saksamaal, mis lubab ka mitu nädalat aastas nelja nädala pikkust viibimist suunise “Teine pere kogu perele” alusel. Saksamaal on praegu kokku 14 statsionaarset lastehaiglat ja üle 100 ambulatoorse lastehaigla.