Ureteroskoopia viitab ureteroskoopiale. See sobib nii diagnostiliseks kui ka terapeutiliseks otstarbeks.
Mis on ureteroskoopia?
Enamasti tehakse ureteroskoopia kusekivide eemaldamiseks või neer kivid. Ureteroskoopiat tuntakse ka kui ureteroskoopiat. Kui neeruvaagna hinnatakse ka, nimetavad arstid seda kui ureterorenoskoopiat. Seda kasutatakse uroloogia hindamiseks kusejuha ja on üks uroloogia tavapäraseid meditsiinilisi protseduure. Ureteroskoopia on endoskoopiline protseduur. Seega kasutatakse ureteroskoopia jaoks erinevaid endoskoope. Spetsiaalsed ureteroskoobid on kas painduvad, pooljäigad või jäigad. Kitsate meditsiiniliste instrumentide läbimõõt on 2–4 millimeetrit. Lisaks on endoskoopidel töökanal, niisutuskanal ja valgusjuht koos optikaga. Pooljäiki mini-ureteroskoope peetakse eriti sobivaks ureteroskoopia jaoks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Ureteroskoopiat saab kasutada nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka ravi. Enamasti tehakse ureteroskoopia kusekivide eemaldamiseks või neer kivid. ESWList (kehaväline šokk laine litotrippsia) eemaldatakse organismist ka ureteroskoopia abil. Diagnostiliselt on ureteroskoopia kasulik, kui patsient kannatab kusejuha kitsenemise tõttu või välistab neeruvaagna ja kusejuha kasvajad. Ureteroskoopia näidustused hõlmavad endouroloogilist uriinikivi ravi, koeproovi võtmine histoloogiliseks uuringuks, uriiniproovi või loputusvedeliku võtmine tsütoloogilise uuringu läbiviimiseks ning ebatäpsete masside selgitamine kusejuha piirkonnas ja neeruvaagnaõõnes. Muud võimalikud rakendused hõlmavad kusejuha ja neeruvaagna stenoosi ravi, ebaselge verejooksu selgitamist kuseteede ülaosas ja pindmiste kasvajate lokaalset ravi kusejuha ja neeruvaagnaõõnes. Enne ureteroskoopia algust antakse patsiendile kindral narkootikum. Protseduur viiakse tavaliselt läbi statsionaarsena, kuid seda saab teha ka ambulatoorselt. Ureteroskoopia tegemiseks viiakse jäik või paindlik endoskoop kusejuha kaudu ureetra ja kuseteede põis. Selle protseduuri ajal on raviarstil alati visuaalne kontroll ühendatud monitori kaudu. Röntgen tavaliselt viiakse läbi ka kontroll. Nii on arstil minimaalselt invasiivse protseduuri ajal juurdepääs kogu olulisele pilditeabele. Ureteroskoopiat viib tavaliselt läbi kogenud uroloog. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks laiendada selle ava kusejuha. Lisaks on sageli kasulik süstida kontrastaine. See võimaldab parandada kusejuha piirkonda. Selle meetodi abil saab hõlpsasti tuvastada ka takistusi. Kui kuseteede põis ei saa läbida, mis võib juhtuda laienemise tõttu eesnääre, torgatakse juurdepääsuks läbi kõhu seina. Uuringu lõpus sisestab uroloog kusejuha stent. Kui tüsistusi pole, eemaldatakse lahas 48 tunni pärast. Enamiku ureteroskoopiate eesmärk on eemaldada olemasolevad kusejuha kivid või neer kivid kehast. Neerukivid mõjutab umbes 15 protsenti kõigist meessoost patsientidest ja 5 kuni 10 protsenti kõigist naistest. Kui kivid viima kuseteede ummistuseni, võib see põhjustada märkimisväärset valu. Tavaliselt väljuvad kivid organismist loomulikult. Kui aga seda ei juhtu, on nende eemaldamiseks vajalik ureteroskoopia. Tüüpilised näidustused ureteroskoopia jaoks on keskmisest suuremad kivid, mis on kinni jäänud kusejuhasse või uriini staasi neeru suunas. Pärast ureteroskoobi sisestamist purustatakse blokeeriv kivi väiksemateks tükkideks. A šokk Selleks kasutatakse tavaliselt laineid genereerivat laserit. Tekkinud väiksemate kivikildude eemaldamiseks kusejuhast kasutatakse pisikesi haaravaid näpitsaid, mis on osa ureteroskoobist. Neeru- või kusekivide purustamisel ja eemaldamisel taastub patsiendil vabadus valu.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Mõnikord võib ureteroskoopiat seostada ka teatud riskidega. Kuid selliseid komplikatsioone nagu infektsioon, armistuv kusejuha kitsus või kusejuha vigastused esinevad väga harva. Muud tüsistused võivad hõlmata järgmist palavik, kusejuha perforatsioon või kusejuha avulsioon. Mõeldavaks peetakse ka stenoosi (kitsenemise) arengut, mida tuleb seejärel ravida. Oluline on arsti täielik teave võimalike komplikatsioonide ja kõrvaltoimete kohta. Lisaks on teatud vastunäidustusi. Näiteks ei tohi ureteroskoopiat teha, kui patsient kannatab veri hüübimishäired või a kuseteede infektsioon. Neid vastunäidustusi saab tuvastada esialgse uuringu abil. Teine vastunäidustus on läbipääsu takistuste olemasolu, mis võib hõlmata stenoosi. Seejärel tuleks mõeldavate komplikatsioonide tõttu vältida ravi endoskoobiga. Pärast ureteroskoopia tegemist jälgitakse patsienti mõnda aega. See kehtib ka juhul, kui protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Ureteroskoopia päeval viidi läbi sonograafia (ultraheli eksam) ja an Röntgen tehakse. Kontrollitakse kivide täielikku eemaldamist. Kivide uuesti moodustumise vältimiseks peab patsient päevas jooma rohkem kui 2.5 liitrit vedelikku ja palju liikuma. Samuti aitab joomine loputada mikroobe mis on uriinisse kantud põis kehast välja. Kui pärast ureteroskoopiat ilmnevad ootamatud kõrvaltoimed, näiteks tõsised valu, palavik, kusepeetus verejooksu korral tuleb kiiresti ühendust võtta arstiga. Pärast ureteroskoopiat tuleb järgida rangelt järelkontrolli.
