. dentiin liimimistehnoloogia on protseduur, mille käigus õõnsuse dentiini pind (õõnsuse dentiini pind) eeltöödeldakse keemiliselt nii, et madala viskoossusega dentiini sideained pääseksid läbi pindstruktuuride ja moodustaksid pärast keemilist kõvastumist mikromehaanilise sideme mille ühel küljel on dentiin ja teisel pool komposiit (vaik). Sellisel viisil loodud side toimib nii tõhusalt, et täidise kiilumiseks võib loobuda täiendavatest makromehaanilistest kinnipidamistest, mis tuleks luua tervete hambainete ohverdamisel ettevalmistamise teel (hamba lihvimisega) - vajalik meetod näiteks amalgaamitäidiste asetamisel.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Hambale haardumise täitmine dentiini liimisüsteemide abil on alati kasulik, kui dentiini sideaine võib samuti täita keemilise või mikromehaanilise sideme täitematerjaliga, näiteks:
- Komposiittäidised (vaigutäidised)
- Komposiittäidised
- Vaigu inkrusteeringud
- Cerec inkrusteeringud
- Keraamilised inkrusteeringud
- Polümeerklaasist sissekanded
- Spoonid (spoonid)
- Keraamilised kroonid
- Osalised keraamilised kroonid
- Kleepuvad sillad (kleepuvad sillad)
- Enne kroonimist komposiitmaterjalist südamiku ülesehitused.
- Juurte tihvtide fikseerimine
Vastunäidustused
- Allergia komposiitmaterjalile
- Patsiendi nõuetele mittevastavus (koostöövõime)
- Suhteline või absoluutne äravool pole võimalik, st ebapiisav võimalus kaitsta seda sülje sissetungimise eest, näiteks sügava subgingivaalse (ulatudes igememarginaali alla) õõnsuse korral.
Enne protseduuri
Hammas peab olema valmis selleks, et saada täidis selleks ajaks kaaries kaevamine (kaariese eemaldamine).
Protseduur
Protseduuri mõistmiseks peate kõigepealt mõistma dentiin (hambaluu). Mineraliseeritud kõva aine dentiin on vahele segatud 10,000 50,000 kuni XNUMX XNUMX vedelikuga täidetud tuubulit (tuubulit) / mmXNUMX, mis suhtlevad tselluloosiga (hambamass). Kõva aine ise ei koosne ainult mineraalid mis teevad selle raskeks, kuid omab ka väga head võrku kollageen kiud. Adhesiivne tsementeerimine dentiinile nõuab põhimõtteliselt nelja etappi:
- Konditsioneerimine
- Kruntimine
- Liimi pealekandmine
- Komposiidi pealekandmine
1. konditsioneerimine
Konditsioneerimine on dentiini pinna söövitamine, mida tavaliselt tehakse 35% fosforhappe. Happel lastakse toimida 2. dentiinil hammastik 15 sekundi jooksul ja 1. hamba dentiinil (piimahambad) maksimaalselt 7 sekundit. Pärast kokkupuuteaega loputatakse hape õhuga põhjalikult mahavesi pihustatakse u. 30 sekundit. See peseb pinnalt lahustunud kõva aine ja nn määrdekihi. Alles jääb võrgustik kollageen kiud, millest on vabanenud mineraalid ja dentinaaltoruulide poorid puhastati määrdekihist. Need kaks struktuuri on soovitud mikromehaanilise sideme eelduseks. 2 Kruntimine
Nn praimer valmistab dentiini ja kollageen kiudoptiline võrk absorptsioon monomeeridest vaigu täitematerjali põhilised ehitusplokid. Siin on otsustava tähtsusega, et kollageenivõrk ei oleks kuivanud ja seega variseks, vaid suudaks dentiini piisava pinnaniiskuse tõttu paisuda nagu käsn. Ainult sel viisil saavad monomeerid tungida. Kui liimisüsteem pole vesi-põhine aga atsetoon or alkohol-põhiselt tuleb dentiin uuesti niisutada, st pärast konditsioneerimist kuivanud dentiin tuleb selektiivselt niisutada vesi (ainult dentiin, mitte emailiga) minipintsli abil. 3 Liimi pealekandmine
Madala viskoossusega liimi peamine koostisosa on monomeerid, komposiitmaterjali põhilised ehitusmaterjalid. Need tungivad läbi kollageenkiudude võrgu ja tungivad ka pindmiselt torukestesse. Pärast valguse poolt indutseeritud polümerisatsiooni (valguse poolt stimuleeritud keemiline kõvastumine) monomeerid ristsillatakse, moodustades polümeeri ja seega kõvenenud. See polümeerkiht on nüüd torudesse ja läbipõimunud kollageenkiu võrku ankurdatud mikromehaaniliselt. Seda vaid paar mikromeetrit õhukest komposiiti nimetatakse hübriidkihiks. 4 Komposiidi kasutamine
Järgmine etapp hõlmab keemilist sidumist tegeliku vaigutäidisega, kandes õhukese voolava komposiitkihi, mille paksus on kuni 1 mm, mida nimetatakse vooluks, mis vooderdab kogu õõnsuse pinda ja tugevdab hübriidkihti pärast kerget polümerisatsiooni.
Pärast protseduuri
Sellele järgneb pistikukindla komposiitmaterjali paigutamine kihttehnikas.
Võimalikud tüsistused
Kleepuvad liimimissüsteemid on nüüdseks paljude aastate vältel läbi uuritud ja edasi arendatud, eesmärgiga hõlbustada praktilist rakendamist ja säästa töömahuka protseduuri jaoks aega. Nii pakutakse klassikalistest mitmekordse pudeli süsteemidest, kus iga tööetapp viiakse läbi sellega samaväärse tootega, kuni nn ühe pudeli liimideni. Erinevad süsteemid on tehnoloogia suhtes erinevalt tundlikud, st nad reageerivad erinevalt protsessi vigadele, näiteks:
- Konditsioneerimine liiga kaua: Hape tungib liiga sügavale
- Happe liiga lühike loputamine: happejäägid
- Ülekuivatatud dentiin: kollageenist käsn on kokku kukkunud ja sellest ei pääse läbi
- Dentiin on niisutatud asemel niisutatud: monomeer ei pääse sisse.
- Liimikihti ei polümeriseeritud kergelt: tahket hübriidkihti ei moodustu
- Voolu või muu komposiidi kihid ei polümeriseerunud täielikult
Seetõttu on praktiku jaoks ülitähtis järgida järjekindlalt tootja määratud protseduuri, sest rike on eelnevalt programmeeritud ajast või rakenduse spetsifikatsioonidest kõrvale kaldudes. See avaldub operatsioonijärgse ülitundlikkuse vormis, mille põhjuseks on pulp (hamba viljaliha) ärritus dentinaalsete tuubulite kaudu. Edukas dentiiniliimiga komposiittäidis sõltub protseduurietappide hoolikast rakendamisest.
