Perfusioon stsintigraafia Euroopa aju (sünonüüm: perfusioon stsintigraafia aju) kasutatakse tuumameditsiini diagnostikas dünaamilise stsintigraafia protseduurina. Stsintigraafiliste uuringute üldpõhimõte põhineb asjaolul, et patsiendile manustatakse radioaktiivset ainet (radionukliide, mida nimetatakse ka märgistusaineteks), mis sõltuvalt keemilisest struktuurist ladestub erinevatesse sihtorganitesse / kudedesse ja saab seejärel registreerida väliselt stsintillatsioonidetektori või gammakaamera abil. Kuna paljudel patoloogilistel (haigetel) protsessidel, nagu põletikud või kasvajad, on ainevahetus muutunud ja nad kalduvad seega radionukliide säilitama suurenenud või vähenenud kogustes, saab neid lokaliseerida stsintigraafia. Dünaamiline stsintigraafia on staatilise stsintigraafia laiendus ja annab lisateavet uuritava piirkonna erinevate aktiivsusfaaside kohta. Aastal aju, perfusiooni registreerimine (veri vool) on eriline tähendus. Perfusioonist sõltuv jaotus radionukliidi sisalduse suurenemine või vähenemine veri voogu saab registreerida. Kui näiteks radioaktiivse aktiivsuse sissevool on vähenenud võrreldes teise poolega, on tuvastatav aju, ühepoolne perfusiooni häire (stenoos või oklusioon aju tuiksoon) võib oletada. Hüpervaskulariseeritud (anumarikkad) kasvajad nagu angioomid muutuvad seevastu silmatorkavaks nende tugeva perfusiooni ja radionukliidi kuhjumise tõttu.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Perfusiooni stsintigraafia võimaldab aju piirkondlikku perfusiooni täpselt hinnata. Madalam perfusioon on tuvastatav varem kui aastal kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Sellest hoolimata tuleb märkida, et tänapäeval unearteri sonograafia (kael laevad; unearter), HÄRRA angiograafia või aju perfusioonihäirete selgitamiseks eelistatakse tavaliselt perfusioonstsintigraafiale DSA-d (digitaalset lahutavat angiograafiat). Perfusiooni stsintigraafiat võib osutada järgmistele küsimustele:
- Kahtlustatav aju perfusiooni reservi kahjustus (veri aju vooluvaru): pöörduvad perfusioonivead või isheemilise apopleksia varajane faas (insult; veresoonte ahenemise tõttu verevoolu vähenemine teatud ajuosades /oklusioon) saab varakult diagnoosida stsintigraafia abil.
- Epileptiliste fookuste lokaliseerimine: Krampide vahel näitab krampide fookus tavaliselt vähenenud perfusiooni.
- Diferentsiaalne diagnoos degeneratiivsete haiguste (neuronite surmaga seotud haigused, nt dementsused) varajane avastamine: teatud verevoolu vähenemine basaalganglionid osad on iseloomulikud erinevatele vormidele dementsus, Nt.
- Aju arvatav osalemine kollagenoosides (rühm A) sidekoe autoimmuunprotsessidest põhjustatud haigused): süsteemne erütematoosne luupus (SLE), polümüosiit (PM) või dermatomüosiit (DM), Sjögreni sündroom (Sj), sklerodermia (SSc) ja Sharpi sündroom ("segatud sidekoehaigus", MCTD).
- HIV entsefalopaatia (HIVE) (kesknärvisüsteemi nakkus) närvisüsteem HIV-ga): kui MRI pole märkimisväärne, saab teha ka perfusioonstsintigraafiat.
- Lisaks saab diagnoosimiseks kasutada perfusioonstsintigraafiat ajusurm.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korduv uuring - kiiritusega kokkupuute tõttu ei tohiks kolme kuu jooksul korduvat stsintigraafiat teha.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Enne uuringut
- Teatud ajupiirkondade (nägemine, kõne jne) aktiivsuse väljalülitamiseks peab patsient 15-20 min puhkama pimedas ruumis, et tagada aju ühtlane perfusioon.
- Vajadusel võib uuringut korrata vasodilataatoriga (vasodilateeriv) ravimid maksimaalsete võimalike reservide kindlaksmääramiseks: Selleks patsient saab atsetasoolamiid (Diamox), mis aitab laiendada aju laevad, enne teist uuringut. Võrreldes stress uuring (koos Diamoxiga) koos lähteuuringuga saab perfusioonireservi määrata lahutades.
- Patsient peaks hoolitsema selle eest, et uuringupäeval ei tarbitaks mingeid vasodilatatsioone (vasodilatatsioone) või vasokonstriktsiooni (vasokonstriktsiooni) tekitavaid aineid. Mõni tund enne uuringut peaksite hoiduma: suitsetamine, must tee or kohv.
Protseduur
- Radiofarmatseutilist ravimit manustatakse lamavasse patsienti intravenoosselt. Nagu ettevalmistavas faasis, tuleb ka selle protseduuri ajal puhata. Tuba on tavaliselt pimedas ja uurimisprotseduur oleks pidanud eelnevalt selgeks tegema, et patsiendiga enam ei räägitaks.
- Kasutatav radionukliid on [99mTc] tehneetsium. Selleks, et 99mTc märgisega radiofarmatseutiline ravim läbiks vere-aju barjäär, keemiliselt tuleb lisada lipofiilsed (rasvlahustuvad) struktuurid. Kaubanduslikult on saadaval kaks ainet: 99mTc-märgistatud heksametüülpropüleenamiinoksiin (99mTc-HMPAO) ja 99mTc-märgistatud etüültsüsteinaadi dimeer (99mTc-ECD).
- Pärast seda, kui lipofiilsed ained imenduvad intratserebraalselt (ajukoes), muundatakse need rakusiseselt (rakkudes) hüdrofiilseks (vesi-lahustuvad) moodustuvad nii, et nad ei saa rakust lahkuda ja koguneda (koguneda).
- Radionukliidide aktiivsust mõõdetakse gammakaamera abil pärast 60-minutilist vaikust. Lihtsaim viis tegevuse registreerimiseks jaotus on tasapinnaline stsintigraafia, mis võimaldab kujutisi mitmes plaanis, kuid koos superpositsioonidega. Tänapäeval on kõrge eraldusvõimegajuhataja SPECT (ühe footoni kiirgus kompuutertomograafia) kasutatakse süsteeme, mis pöörlevad uuringu ajal patsiendi ümber ja tagavad ristlõike printsiibi tõttu ajukoe pildi ilma pealekandmiseta.
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
