Termilise labürindi testimine (sünonüüm: kalorilabürindi testimine) on diagnostiline meetod otolarüngoloogias vestibulaarse aparatuuri testimiseks (tasakaal aparaat) ja seeläbi tuvastada tasakaalu häired. Peapööritus ja vestibulaarsed häired on väga levinud kaebused ja neid võivad põhjustada mitmesugused haigused. Kuna täpne põhjus jääb sageli teadmata, diferentseerumine tsentraalseks ja vestibulaarseks (pärineb vestibulaarsest organist) peapööritus on sageli väga kasulik. Vestibulaarse keskosa pearinglus on kõige sagedamini põhjustatud kahjustustest (kahjustustest) ajutüve or väikepea (nt vereringehäired, infektsioonid, põletikud, kasvajad jne). Vestibulaarne peapööritus, teiselt poolt, on tingitud vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretest, mis mõjutavad sageli ainult ühte külge. Anatoomiliselt kuulub vestibulaarne elund koos sisekõrva või labürindiga koos aura (kuulmispea) ja asub keskkõrva. See anatoomiline suhe võimaldab vestibulaarset organit stimuleerida kaudselt välise termilise stiimuli kaudu kuulmiskanal ja selle funktsionaalsuse kontrollimiseks. Vestibulaarse vertiigo korral võib sageli kasutada termilist labürindi testimist, et teha kindlaks, kummal küljel ja millises ulatuses vestibulaarne elund on haige.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Vertiigo ja vestibulaarsed häired on näidustused termilise labürindi testimise läbiviimiseks, millele järgneb Nüstagm salvestamine. Esilekutsumiseks võib kasutada ka muid meetodeid, näiteks pöörlevat või optokineetilist stimulatsiooni Nüstagm ja seeläbi kontrollida vestibulaarse aparatuuri õiget toimimist. Termilise labürindi testimise peamine eelis on see, et iga vestibulaarset organit uuritakse eraldi. Perifeerset erutatavust võrreldakse vasakul ja paremal, et oleks võimalik tuvastada ühepoolne düsfunktsioon või funktsiooni kadu. Termilise labürindi testimine võib olla kasulik järgmiste perifeersete vestibulaarsete düsfunktsioonide korral:
- Äge ühepoolne vestibulaarne kaotus (mõjutatud labürint on labürindi termilise testimise ajal liiga madal / võimatu).
- Meniire'i haigus (kolmik vertiigo rünnakud, tinnitus (helin kõrvus) ja krampide sarnane kuulmiskaotus; rünnakute ajal vestibulaarne Nüstagm tervislikule poolele; käigus mõjutatud külje labürindi hüpofunktsioon ja seega ei esine termostimulatsioonis nüstagmi).
- Kahepoolne perifeerne vestibulaarne kadu (nüstagm on ainult väga nõrgalt väljendunud).
Tsentraalse vestibulaarse düsfunktsiooni korral väheneb termiline erutuvus tavaliselt kahepoolselt või märkimisväärselt kahepoolselt.
Vastunäidustused
Termilise labürindi testimine peab välistama trummelmembraani perforatsiooni. Kui perforatsioon on teada, siis soe /külm õhuärritust saab teostada alternatiivina.
Protseduur
Vesi välise niisutamine kuulmiskanal kasutatakse vestibulaarse aparaadi horisontaalse arkaadi ergastamiseks. Nagu kumbagi külm või soe vesi kasutatakse niisutamiseks, toimub arkaadis oleva endolümfi (sisekõrva vedelik) jahutamine või kuumutamine. Temperatuuri erinevus muudab Tihedus endolümfi, põhjustades gravitatsiooni mõjul poolringikujulise kanali voolu. See vool registreeritakse sensoorsete rakkude poolt ampullis (poolringikujulise kanali pikendus) ja edastatakse neuronaalse impulsina vestibulaarne närv (vestibulaarne närv) ajutüve, kus silmalihase tuumad on lõpuks põnevil, mille tulemuseks on nüstagm (silmade liikumine).
- Soe vesi: kuumutamisel tekib endolümfi ampullopedaalne (ampulla suunas) liikumine, mille tulemuseks on sensoorsete rakkude depolarisatsioon, vestibulaarne närv impulsside sagedus ja puhketooni tugevdamine vestibulaarses keskuses. Objektiivselt võib registreerida nüstagmi õhetava kõrva küljele.
- Külm vesi: külm stiimul seevastu põhjustab ampullofugaalset (ampullast eemal) voolu, sensoorsete rakkude hüperpolarisatsiooni, impulsside sageduse vähenemist ja vestibulaarse keskuse puhketoonuse nõrgenemist. Objektiivselt võib registreerida nüstagmi õhetavast kõrvast eemal.
Eksamitehnika
- Patsient juhataja tuleb kõigepealt paigutada optimaalsesse asendisse. Sel eesmärgil on juhataja tõstetakse lamades patsiendi võrra 30 ° võrra ja patsiendi istumisel 60 ° võrra kallutatakse. See tagab horisontaalsete arkaadide võimalikult vertikaalse asetuse.
- Kõiki kõrvakanaleid loputatakse sooja ja külma veega umbes 30–40 sekundit. Kokku on vaja nelja loputust, mille vahel tuleks teha mõneminutilised pausid.
- Külm loputus: 30 ° C (Hallpike'i meetod) või 17 ° C (Veitsi järgi).
- Soe loputus: 44 ° C (Hallpike) või 47 ° C (Veitsi järgi).
- Termiliselt indutseeritud nüstagmi saab registreerida Frenzeli abil prillid, elektroonystagmographisch või videonystagmographisch.
Võimalikud tüsistused
Vestibulaarse aparatuuri termilise ärrituse tõttu võivad tekkida muud reaktsioonid peale silmade liikumise:
- Iiveldus (iiveldus) ja oksendamine.
- Suurenenud pearinglus
- Lühike desorientatsioon / pearinglus