Tserebellopontiini nurkkasvaja on kasvaja, mis asetseb väikepea ja lähedal asuv sild. Läheduses asub ka nn petrool. Enamikul juhtudel on an akustiline neuroom on olemas, kuid epidermoidsed kasvajad, meningioomid, kolesteatoomid, glomus jugulare kasvaja ja aju võimalikud on ka metastaasid.
Mis on tserebellopontiini nurga kasvaja?
Ala vahel moodustuvad erinevad kasvajad ajutüve ja väikepeaja need on tavaliselt healoomulised. Kõige tavalisemad neist on meningioomid ja akustilised neuroomid. Väikeaju silla nurk kasvajad võivad põhjustada teatud kolju kaotuse närve. Hiljem haiguse käigus hüdrotsefaal ja kompressioon ajutüve mõnikord tekkida. Kuna magnetresonantstomograafia on uurimismeetodina kättesaadavaks saanud, diagnoositakse tserebellopontiini nurga kasvajad tavaliselt varem kui varasematel aegadel. Järelikult on ka ravivõimalused palju soodsamad. Tänapäeval on kirurgiliste sekkumiste eesmärk kraniaalse funktsiooni säilitamine närve nii palju kui võimalik. Tserebellopontiini nurga kasvaja eemaldatakse seeläbi osaliselt või täielikult.
Põhjustab
Praegu on tserebellopontiini nurga kasvaja arengu põhjuste osas vähe kindlust. Meditsiiniteadlased teevad siiski jõupingutusi, et selgitada välja tserebellopontiini nurga kasvajate tekkimise põhjused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tserebellopontiini nurkkasvajad põhjustavad arvukalt erinevaid sümptomeid ja nendega kaasnevad tüüpilised tunnused. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt tserebellopontiini nurga kasvaja raskusastmest ja asukohast. Põhimõtteliselt on tserebellopontiini nurga all oleva kasvaja tüüp määrav. Seega põhjustavad akustilised neuroomid tavaliselt nn vestibulokokleeaarse närvi funktsionaalseid rikkeid. Selle tulemuseks on kuulmishäired, mis esinevad tavaliselt ühel küljel ja kestavad mitu kuud või isegi aastaid. Lisaks kannatavad sageli haigestunud patsiendid pearinglus ja tinnitus. Kui näonärv on mõjutatud, ilmnevad kaebused näolihaste kohta. Seoses meningioomid, on mõnikord nii pidevaid kuulmishäireid kui ka kolmiknärvi ja näo kahjustusi närve. Võimalikud on ka väikeaju kaebused nagu lihaste hüpotoonia, adiadokokinees ja külgsuunalised kõnnakute kõrvalekalded. Moodsal ajal on nn dekompenseeritud tserebellopontiini nurga kasvajad muutunud haruldaseks. Kui iiveldus, peavaluja juhul ilmnevad teadvushäired, vältimatu meditsiiniline abi on kohustuslik.
Haiguse diagnoos ja kulg
Tserebellopontiini nurga kasvajate diagnoosimiseks on saadaval mitmesuguseid võimalikke uurimismeetodeid. Pärast üksikjuhtumi põhjalikku kaalumist teeb raviarst otsuse diagnostiliste vahendite kasutamise kohta. Näiteks on võimalik teha MRI uuring, mille käigus tserebellopontiini nurga kasvaja tuleb eristada ümbritsevatest piirkondadest. Epidermoidsed kasvajad, mida on mõnikord raske teistest piirkondadest eristada, on mõnikord problemaatilised. Lisaks kasutatakse enne kirurgilisi protseduure rutiinselt CT-uuringuid. Samuti on elektrofüsioloogia võimalus. Näiteks viiakse läbi nii audiomeetria kui ka vestibularise kontroll. Need uuringud on eriti näidustatud enne operatsiooni. Kui esinevad glomus-kasvajad või spetsiaalsed akustilised neuroomid, on mõnikord vajalik larüngoskoopia. Vastavad eksamid viiakse läbi interdistsiplinaarsel alusel koostöös erinevate osakondadega. Sees kompuutertomograafia skannimine, luu osa kolju uuritakse. Kui porus acusticus internus on laienenud, annab see märku haigusest. Aastal kasutatakse spetsiaalseid kontrastaineid magnetresonantstomograafia. Nende abiga saab kasvajaid visualiseerida.
Tüsistused
Reeglina avaldab tserebellopontiini nurkkasvaja patsiendi elule väga negatiivset mõju ja võib oluliselt vähendada elukvaliteeti. Enamasti kogevad patsiendid tõsiseid motoorseid ja psühholoogilisi häireid. Patsiendid kannatavad sageli tinnitus või muud kuulmiskaebused. Nägemist võib kahjustada ka tserebellopontiini nurga kasvaja. Lisaks võivad tekkida ka uimased loitsud, mis edasisel kursusel võivad viima täielikule teadvusetusele. Samamoodi ränk peavalu ja iiveldus tekkida. Teadvus ja kontsentratsioon häirib ka tserebellopontiini kasvaja ning tavaline mõtlemine ja tegutsemine pole enamikul juhtudel mõjutatud inimese jaoks ilma pikema jututa võimalik. Pole harvad juhud, kui teatud kehapiirkonnad on selle kasvaja poolt ka halvatud. Diagnoosi saab panna suhteliselt kiiresti, nii et saab alustada ka kasvaja varajast ravi. Enamikul juhtudel ravi mitte viima täiendavate tüsistuste tekkeks. Kasvaja eemaldamiseks võib kasutada operatsiooni või kiiritust. Kui ravi alustatakse varakult, ei vähene ka eeldatav eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Neuroloogiline defitsiit ja uimane ilm viitavad tõsisele seisund mis vajab arstiabi. Tserebellopontiini nurga all olev kasvaja areneb aeglaselt ja võib selle progresseerumisel põhjustada kuulmis- ja neuroloogiliste süsteemide erinevaid sümptomeid. Igaüks, kes märkab ebatavalisi sümptomeid, mida ei saa seostada ühegi konkreetse põhjusega, peaks pöörduma oma esmatasandi arsti poole. Tinnitus näitab, et kasvaja on juba kaugele arenenud ja seetõttu tuleks see viivitamatult selgitada. Sama kehtib ka iiveldus, peavalu nägemishäired. Mittespetsiifilised sümptomid vajavad igal juhul ka diagnoosi. Vereringeprobleemide või isegi teadvusekaotuse korral tuleks hädaabiteenistused sellest teavitada. Seejärel tuleb kannatanud isik haiglas üle vaadata ja ravida. Õige inimene, kellega ühendust võtta, on perearst või neuroloog. Lastega peaks esimene samm olema lastearsti vastuvõtul. Kui sümptomid korduvad kasvaja eemaldamise ajal või pärast seda, tuleb sellest arstile teada anda. Võimalik, et on tekkinud kordumine ja vajalik on teine protseduur.
Ravi ja teraapia
Tserebellopontiini nurkkasvajate ravimisel on olemas erinevad lähenemisviisid. Neid kasutatakse sõltuvalt kasvaja tüübist, asukohast ja staadiumist. Enamikul juhtudel üritatakse tserebellopontiini nurga kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Lisaks on võimalik teha radiokirurgiat. Siiski tuleb arvestada võimalike tüsistustega, nagu tserebrospinaalvedeliku fistulid või vesipea. Radiokirurgiat kasutatakse peamiselt vanematel inimestel, eriti kui patsiendid kannatavad meningioomide või vähemal määral akustiliste neuroomide all. Nii saab enamiku alla kolme sentimeetri kasvajatest stabiliseeruda. Seevastu glomus-kasvajate puhul pole radiokirurgia esimese valiku meetod. Lisaks kasutatakse radiokirurgilisi meetodeid ka siis, kui tserebellopontiini nurga kasvaja täielik eemaldamise oht on liiga suur. Operatsiooni ajal avatakse tagumine lohk. Kraniaalnärvide funktsioonide kontrollimiseks ja säilitamiseks kasutatakse elektrofüsioloogiat ja neuronavigatsiooni. Akustiliste neuroomide korral nn translabürindi lähenemine läbi kuulmiskanal on ka võimalik. Mõni kuu pärast operatsiooni on vajalik MRI algtase. Põhimõtteliselt on vajalik regulaarne järelkontroll. Täielikult eemaldatud kasvajate korral tuleb iga-aastased järelkontrollid läbi viia kuni viis aastat pärast kirurgilist eemaldamist. Hilisemad järelkohtumised määratakse individuaalselt. Sama kehtib ka radiokirurgiaga ravitud patsientide kohta.
Väljavaade ja prognoos
Isegi kui tserebellopontiini nurkkasvaja on hõlpsasti ravitav ja sageli isegi paljude aastate jooksul täiesti asümptomaatiline, saab kahjustatud inimene ise tegutseda. Esmatähtis on väljakirjutatud ravimite järgimine ja kõik vajalikud toitumismuudatused. Lisaks peab patsient võtma seda rahulikult ja vajadusel hankima haiguslehe, olenevalt ametist. Esinevad valu saab sageli piisavalt ravida jahedate kompresside või valu leevendavate ravimitega teesid. Enda või teiste vigastuste vältimiseks on oluline hoiduda juhtimisest ja masinate käsitsemisest, kui: tasakaal häired ja pearinglus Kui kuulmisvõime on häiritud, on abiks ajutine kuuldeaparaadi kandmine. Visuaalsete meelte leevendamiseks ja halva valguse korral sümptomite süvenemise vältimiseks tuleks hoolikalt jälgida piisavalt eredate valgusallikate kasutamist. Kui kasvaja on diagnoosimise ajal juba kaugele arenenud, võib see nii olla viima väärtuse langusele näolihased näo osalise halvatuse või üksikute osade libisemise näol grimassi moodustamiseks. Selles faasis ei tohiks psühholoogilisi kannatusi alahinnata ja psühhoterapeut saab need läbi töötada. Tingimusel, et kasvaja on kirurgiliselt eemaldatud, tuleks iga hinna eest vältida väliseid stiimuleid otsese päikesevalguse, suure kuumuse või isegi mustandina.
Ennetamine
Võimalike meetodite ja meetmed tserebellopontiini nurkkasvajate ennetamiseks pole seni sügavaid teadmisi. Seda seetõttu, et tserebellopontiini nurga kasvajate arengu põhjused on endiselt suures osas ebaselged. Järelikult tõhus meetmed haiguse ennetamiseks ei ole praegu veel võimalik. Sel põhjusel on väga oluline regulaarselt ära kasutada ennetavate uuringute võimalust. Samuti tuleb arstile esitada kõik tserebellopontiini nurga kasvajate kaebused ja tüüpilised sümptomid. Kiire diagnoosimine parandab paranemisvõimalusi.
Järelkontroll
Järelravi on osa igast vähk ravi. Seda selleks, et võimalikult kiiresti avastada uus haigus ja alustada seda ravi. Arstid loodavad suurimat edu ravis. Tserebellopontiini nurga kasvajaga pole see teisiti. Järelravi toimub tavaliselt esmase sekkumise kliinikus. Kohe pärast ravi on kasvaja taastekke suurim oht. Seetõttu toimub esimene järelkontroll kolme kuu jooksul. Pärast seda pikeneb rütm. Alates viiendast sümptomitevabast aastast piisab iga-aastasest järelkontrollist. Uue haiguse statistiline risk on oluliselt vähenenud. Raviarst võtab üksikasjaliku ülevaate haiguslugu. Magnetresonantstomograafia võimaldab selgeid väiteid tserebellopontiini nurga kasvaja kordumise kohta. Lisaks on järelravi seotud igapäevase toetusega ja sõltuvalt sümptomite ulatusest kaasneva pikaajalise raviga. See on sellepärast, et ravi võib põhjustada komplikatsioone. Näiteks võib nägemine olla halvenenud või tekkida halvatus. Võib esineda ka neuroloogilisi ja psühholoogilisi häireid. Raskustele saab kõige paremini reageerida rehabilitatsiooniprogrammis. Patsient saab ka korralikke ravimeid. Tserebellopontiini nurga kasvaja võib viia ka päringuteni omaenda elu kohta, mida seejärel arutatakse psühhoteraapia.
Seda saate ise teha
Tserebellopontiini nurga kasvaja kulgeb sageli paljude aastate jooksul ilma sümptomiteta ja on kergesti ravitav. Kõige olulisem tegevus on järgida arsti juhiseid ravimite ja dieet. Kui sümptomid piiravad jõudlust, võib osutuda esmatasandi arsti haiguslehele. Üldiselt peaksid kannatajad võtma seda rahulikult ja keskenduma sümptomite leevendamisele. Kuulmisprobleemide korral tuleb kuulmisproov teha varases staadiumis. Haige võib ajutiselt vajada kuuldeaparaati. Mõjutatud kannatavad sageli selliste sümptomite all nagu pearinglus ja tasakaal probleeme. Õnnetuste vältimiseks tuleks vältida selliseid tegevusi nagu sõitmine või töö nõudmine. Kuna sümptomid ilmnevad peamiselt halva valgustuse korral, peaks alati olema piisavalt eredat valgusallikat. Suuremad kasvajad võivad mõjutada näolihased ja põhjustavad grimassimist. See võib olla psühholoogiline koormus, mis tuleks terapeutiliselt läbi töötada. Juhul kui valu, looduslikud ja konservatiivsed ravimid, näiteks rahustavad teesid või lahedad kompressid on saadaval lisaks ettenähtud ravimitele ravimid. Pärast kasvaja eemaldamist ei tohi kahjustatud kõrva mõjutada stiimuleid, nagu mustand või suur kuumus, et mitte ohustada haavade paranemist. Vastutav arst võib kannatanut sageli soovitada edasise eneseabi osas meetmed.
