TSH (hormoon)

TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) tase viitab kontsentratsioon kilpnääret reguleeriva hormooni hormoonid (T3, T4). TSH stimuleerib ka kasvu, jood - kilpnäärmehormooni omastamine ja tootmine kilpnääre. TSH tootmist reguleerib peamiselt hüpofüüsi ja hüpotalamuse. Türotropiini vabastav hormoon (TRH) stimuleerib ajuripatsi eessagarat (HVL) TSH eritamiseks. Sünonüümid

  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH).
  • Türeotroopne hormoon
  • Türeotropiin
  • TSHB (TSH, basaal; TSH basaal).

Vajalik materjal

  • Vereseerum
  • Või plasma (NH, LiH, K-EDTA)

Segavad tegurid

Järgmised ravimid vähendavad TSH taset:

Järgmised ravimid suurendavad TSH taset:

  • Karbamasepiini - ravim, mida kasutatakse raviks vaimuhaigus.
  • Hormoonid
  • Jood suurtes annustes
  • Liitium - vaimuhaiguste raviks kasutatav ravim
  • Teofülliin - ravim, mida kasutatakse krooniliste kopsuhaiguste, näiteks bronhiaalastma või kroonilise bronhiidi raviks

Nendel põhjustel peaks kannatanud isik ilmuma veri proovide võtmine hommikul enne ravimi võtmist (vt ka allpool toodud lisamärkusi).

TSH normväärtused

Täiskasvanud 0.27–4.2 μlU / ml [= mU / l]
Rasedad naised (ülemine võrdlusvahemik)
  • 1. trimester (kolmas trimester): <2.5
  • 2. trimester: <3.0
  • 3. trimester: <3.5
Kuni 17-aastased lapsed 0.27–5.0 μlU / ml
Imikud (1. nädal kuni 1. eluaasta). 0.27–7.0 μlU / ml
Vastsündinud (kuni 1 elunädal). 0.27–20 μlU / ml

Normaalsed TSH väärtused välistavad ilmse hüpo- ja hüpertüreoidism.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • TSH tase määratakse erinevate kilpnäärmehaiguste kahtluse korral või järelevalve aasta edusammud ravi.

Tõlgendus

Esmane hüpotüreoidism Sekundaarne hüpotüreoidism Esmane hüpertüreoidism Sekundaarne hüpertüreoidism
TSH ↑ ↓ / normaalne ↓ ↑ / tavaline
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

TSH väärtused suurenesid

TSH tase langes

  • esmane hüpertüreoidism (fT4, fT3 piirjoon kõrge või kõrgendatud).
  • Kesk- hüpotüreoidism (fT4, fT3 vähenes) - tavaliselt globaalse HVL-i puudulikkuse tõttu.
  • Konversiooni suurenemine
  • Võrreldes mittesuitsetajatega on suitsetajatel keskmiselt madalam TSH tase, suitsetavatel naistel on suurem tõenäosus hüpertüreoidismi
  • Ravimid (eespool mainitud)

Lisamärkmed.

  • TSH ööpäevaseid kõikumisi 30% peetakse üsna “normaalseks”.
  • Mõned endokrinoloogid soovitavad täiskasvanutele TSH standardvahemikuna: 0.27–2.50 µIU / ml. Märkus. TSH alumine ülempiir ei näidanud suuremat koronaarriski ohtu süda haigus (CHD) või CHD-ga seotud surm täiskasvanute metaanalüüsis TSH tasemel vahemikus 3.5 kuni 4.5 mU / l kui tasemel vahemikus 0.5 kuni 1.5 mU / l.
  • TSH sekretsioon (TSH vabanemine) toimub pulseeriva mustri järgi, st ei toimu ühtlast vabanemist, vaid pigem ööpäevarütmidega plahvatuse sarnast vabanemist (st vabanemist, mis kõigub kogu päeva jooksul). Kõrgeimaid TSH väärtusi mõõdetakse varahommikul vahemikus 4: 00-7: 00. Kord mõõdetud väärtus on seetõttu alati vaid piiratud tähendusega hetktõmmis.
  • Kilpnäärme ja rasedus: Euroopa Kilpnäärme Assotsiatsioon (ETA; Euroopa Kilpnäärme Assotsiatsioon) on esimest korda propageerinud kõigi rasedate naiste üldist kilpnäärme skriinimist.
    • ETA soovitab TSH skriinimist vähemalt kõigile rasedatele, sealhulgas määrata türeoperoksidaasi antikehade (TPO-Ak), kui see on vajalik.
    • Kilpnäärme normaalseks tööks vajab tulevane ema umbes 50% rohkem kilpnääret hormoonid aasta algfaasis rasedus. Seetõttu tuleks vastupidiselt üldistele soovitustele määrata TSH väärtus rasedal juba umbes kuuendal nädalal rasedus (SSW).
    • Raseduse ajal saab tuvastada:
      • Normaalne: kilpnäärme kiirenenud ainevahetuse tagajärjel võib trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4). kontsentratsioon kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sisaldus rasedatel sageli väheneb. Tulenevalt asjaolust, et HCG alfaahel on identne LH alfaahelaga, v, ja TSH, saab seletada, et HCG-l on türeotroopne toime (st hüpofüüsi-kilpnäärme juhtimisahelale). Seetõttu on raseduse 1. trimestril (kolmandal trimestril) füsioloogiliselt T4 suurenenud süntees, mille tagajärjel endogeenne TSH tase on mõnevõrra pärsitud. See kilpnäärme funktsioon normaliseerub hiljemalt teisel trimestril.
      • Varjatud hüpotüreoidism (viitab “kergele” hüpotüreoidismile), mis avaldub tavaliselt ainult kilpnäärme parameetri TSH muutusena: TSH> 4 mU / l koos samaaegse normaalse T3 ja T4 tasemega) - levimus (haiguse sagedus) umbes 10% ( rasedad naised).
      • Varjatud hüpertüreoidism (viitab “kergele” hüpertüreoidismile), mis avaldub tavaliselt ainult kilpnäärme parameetri TSH muutusena. TSH väärtus <0.3 mU / l, normaalse vaba T4-ga samal ajal) - levimus umbes 4%.
      • Manifest hüpotüreoidism - levimus umbes 0.4%.
      • Ilmne hüpertüreoidism - levimus 0.1 kuni 0.4%.
    • Rasedus - TSH leiud ja edasine protseduur:
      • TSH> 4 mU / l → fT4, TPO määramine antikehade ja kilpnäärme sonograafia.
      • TSH <0.3 mU / l → fT4, FT3 määramine ja TSH retseptori test antikehade (TRAK) ja kilpnäärme sonograafia.
  • Patsiendid, kellel on ilmne hüpotüreoidism: millal ravi koos L-türoksiin (T4) näitab eutüreoidismi koos TSH tasemega võrdlusalas, patsientidel on see näitaja märkimisväärselt kõrgem LDL ja triglütseriidide tasemed kui vastavatel kontrollisikutel vaatamata ilmselt piisavale LT4-le haldamine. KOKKUVÕTE: näiline eutüreoidne metaboolne olukord (normaalne metaboolne olukord) ei normaliseerinud neid kilpnäärmehormoonid varem hüpotüreoidsetel patsientidel.