Meditsiiniline termin spondülodees kirjeldab kirurgilist seljaaju sulandumist. Selle kirurgilise protseduuri käigus jäigastatakse kaks selgroolüli koos. Sellest tulenev liikumiskaotus jääb püsivaks ja seda ei saa tagasi pöörata.
Mis on spondülodees?
Meditsiiniline termin spondülodees kirjeldab kirurgilist seljaaju sulandumist. Selle kirurgilise protseduuri käigus sulatatakse kaks selgroolüli kokku. Spondülodees kuulub invasiivsete vormide hulka ravi teatud tüüpi raske selja jaoks valu samuti selgroo deformatsioone. Lülisamba kirurgiline fusioon viiakse läbi kas osaliselt või täielikult, sõltuvalt näidustusest. Sulandumise ulatus määrab selgroolülide vahelise järgneva liikuvuse. Kuna spondülodeesi ajal on plaatide või kruvide abil ühendatud mitu selgrookeha, ei saa nad enam oma liigesefunktsiooni täita. Lülisamba fusioon on seljaosa väga keeruline ja suur operatsioon. Pärast operatsiooni ei ole enam võimalik keha staatikat parandada. Parandamatu tulemuse tõttu on see vorm ravi on sageli patsiendi jaoks viimane võimalus sümptomite parandamiseks. Seetõttu tehakse termotuumasünteesi operatsioon peaaegu kõigil juhtudel ainult siis, kui kumbki pole konservatiivne ravi meetmed nagu füsioteraapia, manuaalteraapia, lihaste ehitamise koolitus või tagakoolega muud meetmed nagu süstid, samuti ravimid, on suutnud sümptomite vastuvõetavat paranemist saavutada.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Spondülodees viiakse läbi selgroo raskete häirete tõttu. Hääldatud juhtudel skolioos või tõsiseid selgroovigastusi pärast õnnetust, samuti luustruktuuride tugevat degeneratsiooni, võib kasutada fusiooni. Fusioon ühendab selgroolüli korral ka selgroolülid luumurd. Spondülodeesil on selgroo stabiilsuse säilitamise mõju. Lisaks on olulised struktuurid nagu selgroog ja aordi on kaitstud. Ohustamine siseorganid saab ära hoida ka termotuumasünteesi abil. Sel moel mitte ainult valu ravida ka neuroloogilisi puudujääke. Kirurgiline seljaaju fusioon toimub alati all üldanesteesia. Ainult siis, kui ei implantaadid tuleb spondülodeesi teha minimaalselt invasiivselt. See meetod tagab, et mõlemad nahk ja pehmed koed on juurdepääsu ajal minimaalselt vigastatud. Spetsiaalsete instrumentide kasutamist kontrollitakse operatsiooni ajal pilditehnika abil. Invasiivne kirurgiline tehnika ise viiakse läbi tagantpoolt, seljalihased surutakse küljele. Selle juurdepääsu kaudu jõuab kirurg selgrookehadesse, mida tuleb karmistada. Siin kasutatakse titaankruvisid, mis on ühendatud pikivardadega. Luude eemaldamine toimub siis, kui närvijuured on selgroolülide poolt kokku surutud. Kondilise jäikuse säilitamiseks kinnitatakse nn põiki protsessidele luustruktuurid. Luu mass selleks vajalik on võetud tagumise osa iliaalne hari. Mõnel patsiendil on vajalik metallist korvid koos luuga sisestada selgroo ruumi, kus ketas asub. Mõlemad kruvid ja vardad põhjustavad lõppkokkuvõttes luud et kasvama koos püsivalt. Hilisemat metalli eemaldamist saab nii palju kui võimalik vältida. Operatsiooni kestus sõltub selgroo sulandumise ulatusest. Kui minimaalselt invasiivse selgroolülitamise kestus võib olla alla tunni, võib pika lülisamba sulandumine kesta kuni mitu tundi. Tänapäeval saavutatakse termotuumasünteesi eesmärk enam kui 95% -l juhtudest. Kasutades kõige kaasaegsemaid kirurgilisi tehnikaid, näiteks luude kinnitusi ja kruvikinnitusi, saab peaaegu alati tagada selgroolülide eduka sulandumise.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kuna spondülodees on enamikul juhtudel väga mahukas operatsioon, on sellega seotud riskid kardiovaskulaarsüsteem ühest küljest. Teiselt poolt esineb haavainfektsioon umbes ühel protsendil operatsioonile sattunutest. Põhimõtteliselt tekivad tüsistused üsna harva. Sellegipoolest võivad tekkida närvikahjustused, kuna enamikul juhtudel tuleb kokkutõmbunud närvikiud sulandumise käigus kokku puutuda. närve aasta selgroog võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi: võimalikud on sensoorsed häired ja motoorse võimekuse piiramine. Ainult väga harva mõjutavad sisestatud kruvid aga närvijuure. Kui kahjustused tekivad, taastub närv tavaliselt mõne aja pärast täielikult. Sellegipoolest on püsiva jala või jalg nõrkus. Keha paralüüsi riski võib välistada. Patsientidel on pärast alaselja spondülodeesi läbimist peaaegu võimatu sõltuda ratastoolist. Mõnikord ei sulgu selgroolülid piisavalt kokku. Kruvid võivad seejärel lahti tulla ja põhjustada valu uuesti. See tüsistus mõjutab sageli eriti suitsetajaid. Lisaks on võimalik, et sulandamise ajal või pärast seda võivad tekkida implantaadi kahjustused, näiteks materjali murrud. Nende probleemide lahendamiseks tuleb selgroog uuesti opereerida. Kuna operatsiooni läbinud patsientidel lubatakse esimese kaheksa nädala jooksul pärast protseduuri ebapiisavat liikumist, on risk haigestuda tromboos on suurenenud. Vajaliku kuseteede kateetri kasutamise tõttu kuseteede infektsioon võib tekkida pikema aja jooksul kandmisel. Pärast operatsiooni kurdavad patsiendid sageli seljavalu. Need on põhjustatud operatsioonist endast, kuna protsessis vigastatakse koestruktuure. Ebameeldiv haavade paranemist tekib ka valu. Spondülodeesis teeb kirurg väga pika sisselõike. Kui arm paraneb halvasti, võivad tekkida adhesioonid või kasvud. Need võivad põhjustada pikaajalist ebamugavust. See erineb minimaalselt invasiivse operatsiooni puhul, mille tulemuseks on ainult väiksem haavad.
