Sünonüüm
Fluorokinoloonid
Klassifikatsioon
Ciprobay® on antibiootikumi tsiprofloksatsiini kaubanimi, mis kuulub ainete rühma, mida nimetatakse fluorokinoloonid või güraasi inhibiitorid. Fluorokinoloonid on jagatud nelja rühma, peamisteks erinevusteks on nende erinevad toimemehhanismid ja rakendatavus. Ciprobay® kuulub koos Tarividiga (toimeaine: ofloksatsiin) ja Enoxoriga (toimeaine: enoksatsiin) II rühma.
Mõju
Bakterid omavad ensüümi, mis osaleb peamiselt bakterite DNA ehitamises. Seda ensüümi nimetatakse DNA güraasiks või DNA topoisomeraas II-ks. Ensüüm põhjustab DNA-le omase keerdunud struktuuri. Fluorokinoloonid on nüüd võimelised seda ensüümi pärssima bakterid, mis viib bakterirakkude surmani. Sellel on seega degeneratiivne bakteritsiidne toime.
Kasutusalad
II rühma fluorokinoloonid on nn laia spektriga antibiootikumid mis hõlmavad suurt haigustekitajate tüve. Tsiprofloksatsiin kuulub fluorokinoloonide standardainesse, mida manustatakse kõige sagedamini. See on efektiivne Enterobacteriaceae ja Haemophilus Influenzae vastu, mõnevõrra nõrgem nende vastu Stafülokokid, Pneumokokid, enterokokid, Chlamydia, Legionella, Mycoplasma ja Pseudomonas vastu.
Seda kasutatakse peamiselt hingamisteed ja kuseteede. Lisaks patsiendid, kellel on naha, pehmete kudede, luude ja liigesed on välja kirjutatud Ciprobay® või muud selle rühma fluorokinoloonid. Ravimit kasutatakse ka seedetrakti infektsioonide raviks, näiteks salmonella või shigella infektsioonid.
Kuid seda kasutatakse ka keha raskete süsteemsete infektsioonide kuni eluohtliku sepsiseni (veri mürgitus). II rühma ainete efektiivsus pneumokokkide vastu on vähenenud. Efektiivsus Pseudomonase vastu on aga väga kõrge.
kõrvaltoimed
Seedetrakti kaebused, sealhulgas iiveldus, oksendamine kõhulahtisus, samuti närviärritus ja sellega seotud peavalu, pearinglus, psühhoos, on täheldatud erutust ja krampe. Lisaks võivad mõnikord tekkida naha ülitundlikkusreaktsioonid (fotosensibiliseerimine). A kõhr- kahjustavat toimet omistatakse ka fluorokinoloonidele. Risk kõhr kahjustus või lihase kõõluse rebenemine on eriti suur koos sellega glükokortikoidid (kortisoon), eriti kasvufaasis olevatel patsientidel, ja seetõttu tuleks seda vältida.
interaktsioonid
Fluorokinoloonide imendumise vähendamiseks tuleks vältida järgmiste ravimite paralleelset manustamist: kõht happe inhibiitorid (nn antatsiidid), kaltsium, magneesium, raud, tsink, multivitamiinid ja sukralfaat. PH tõstmisega või kompleksi moodustamisega viib paralleelne manustamine ülalkirjeldatud imendumise vähenemisele. Järgmistel ainetel on lagunemist pidurdav ja seega tugevdav toime: Teofülliin, kofeiin, tsüklosporiin A, antikoagulandid, glibenklamiid (diabeedivastased ravimid). Nende ainete paralleelset manustamist tuleks hoolikalt kaaluda.
Vastunäidustus
Mitte mingil juhul ei tohi Ciprobay®-d manustada ajal rasedus või rinnaga toitmise ajal suurenenud risk kõhr kahtlustatakse lapse kahjustamist. Kuna tsiprofloksatsiin eritub neerude kaudu, tuleb neerupuudulikkusega patsientidele välja kirjutada ka alternatiivsed preparaadid.
