Klassifikatsioon
Klassifikatsioon: akustiline neuroom on võimalik kahe süsteemi järgi. Kolm etappi A-st C-ni on nimetatud Wigandi järgi: Samii järgi liigitatakse kuus tüüpi:
- A etapp: sisekõrva kanalis, läbimõõduga alla 8 mm
- B etapp: kasvab kuni väikeaju silla nurgani, läbimõõt vahemikus 9-25 mm
- C etapp: kasvab ajutüveni, suurem kui 25mm
- T1: ainult sisekõrva kanalis
- T2: kasvab kuulmekäiku sees ja väljas
- T3a: kasvab väikeaju ja ajutüve vahelisse ruumi
- T3b: on kontaktis ajutüvega
- T4: ajutüve on kokku surutud
- T4b: lisaks paigutatakse tserebrospinaalvedeliku ruumide osad (4. vatsake)
Jah, pärast seda akustiline neuroom tekivad muud sümptomid. Kui kasvaja asub lihasiseselt, st sisekõrva kanal, mõjutab peamiselt vestibulokokleaarne närv.
Varajane sümptom on ühepoolne kuulmiskaotus, mida tunnetatakse sageli aeglaselt ja salakavalalt. Patsiendid märkavad seda sageli kuulmiskaotus ainult arsti tavapäraste uuringute ajal. Sageli muutub see ka telefonis märgatavaks - kahjustatud poolel olevat kuularit tuleb kõrvale hoida veelgi lähemal või vesteldavat inimest saab kuulda ainult väga halvasti.
Pealegi tajutakse kõrgemaid toone halvemini. An akustiline neuroom võib põhjustada ka äkilist kurtust. See pole järkjärguline kuulmiskaotus, kuid äkiline ühepoolne kuulmislangus.
See paraneb tavaliselt spontaanselt. Kui aga järsku korduv kurtus kordub, võib see olla märk akustilisest neuroomist, mis häirib veri ringlus aastal sisekõrva. Teine ja mõnikord ainus sümptom on tinnitus (kohin kõrvus).
Kuid see ei tähenda tingimata, et kuulmislangus on algusest peale olemas, kuigi see võib kindlasti ilmneda ka hiljem. Peapööritus ja häired tasakaal tekivad mulje tõttu vestibulaarne närv, kusjuures need ei esine tavaliselt puhkeseisundis, vaid esialgu ainult stressi korral. Pearinglus avaldub näiteks siis, kui jooksmine pimeduses või õõtsudes.
Haruldasemad on äkilised pearingluse või püsivad rünnakud peapööritus rahus. Hilisemates faasides, kui kasvaja levib või asub väljaspool lihast (väljaspool kuulmiskanal), nt väikeaju silla nurk (CBC), ilmnevad täiendavad sümptomite kompleksid. Akustilise neuroma sageli väga aeglase kasvu tõttu on aju suudab olukorraga kohaneda ja ebaõnnestumise sümptomeid pikema aja jooksul vähendada.
. väikepea silla nurk on nimi, mis antakse kitsale ruumile väikeaju (väikeaju) ja aju vars (truncus cerebri). Lisaks vestibulokokleaarsele närvile muud närve nagu näonärv ja kolmiknärv jooksevad ka mööda seda ruumi. Häirete korral näonärv (7. kraniaalnärv), näo piirkonnas on ebaõnnestumisi.
Näolihaseid innerveerib nervus facalis, nii et akustiline neuroom võib viia ka nende lihaste halvatuseni. Sageli ilmneb silma sulgevate lihaste nõrkus (orbicularis oculi lihase nõrkus). Lisaks sellele näonärv innerveerib ka pisaranäärmeid ja suuõõne süljenäärmed, nii et tootmine pisaravedelik ja sülg võib ka kahjustada.
Lisaks juhib osa näonärvi, chorda tympani maitse taju esiküljest kaks kolmandikku keel, nii et harvadel juhtudel võivad patsiendid kurta ka maitseprobleemide üle. Sensoorne taju välises kuulmiskanal toimub näonärvi ühe haru, tagumise aurikulaarse närvi ja ramus auricularis nervi vagi, vaguse närv (10. kraniaalnärv). Akustilise neuroomi korral saab neid närviharusid pigistada ja see võib põhjustada tundlikkuse kadu kuulmiskanal.
Selle kliiniline termin on märk Hitselbergeri nimetus. Kolmas närv, kolmiknärv, asub väikeaju silla nurk. See vastutab näonaha tundliku hoolduse eest.
Kui see tuleks lahti ühendada, võib see põhjustada näo tundlikkuse kaotust. Lisaks jookseb üle selle sarvkesta refleks, mis võib akustilise neuroomi korral väheneda või puudub. See refleks kirjeldab protsessi, et kui sarvkest puudutab silma (sarvkest), toimub silma refleksitaoline sulgemine.
Puudutuse tajumine toimub kolmiknärv. Muud hilisemad sümptomid mõjutavad teisi kolju närve piirkonnas, näiteks vagus ja glossofarüngeaalne närv (9. kraniaalnärv). Kui neid mõjutab, neelamishäired ja nende edasine kaotus maitse võib olla osa sümptomitest.
Kui akustilist neuroomi ei tuvastata või see kasvab kiiresti, võib see kasvada suuruseks, mis võib olla eluohtlik. Asukoht väikeaju silla nurk muudab akustilise neuroomi ohtlikumaks selles mõttes, et aju vars on vahetus läheduses. Aju vars sisaldab hingamine, organismi tähelepanu ja tähelepanelikkus (ARAS, retikulaarselt aktiveeruv süsteem), vereringe modulatsioon (tõstmine ja langetamine) veri rõhk) ja motoorne aktiivsus (ekstrapüramidaalse süsteemi osad, mis on olulised erinevate lihasrühmade signaalide moduleerimiseks ja kontrollimiseks).
Kui akustiline neuroom muutub nii suureks, et need keskused pigistatakse välja, pole see eluga kooskõlas. Lisaks on akustilisel neuroomil tserebrospinaalvedeliku (vedeliku) äravoolu blokeerimise oht. Tserebrospinaalvedelik on vedelik, mis asub ajus spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumides, tserebrospinaalvedeliku ruumides.
Selle vedeliku uus tootmine ja äravool on väga täpne. Kui selline väljavool on takistatud, nt akustilise neuroomi korral, siis vedelik koguneb ja põhjustab ajus rõhu tõusu. Areneb hüdrotsefaal (hüdrotsefaal).
See avaldub (purustamises) oksendamine, peavalu ja ülekoormus papill (suurenenud vedelik põhjustab silma siseturset). Lisaks võib see põhjustada teadvushäireid ja kooma. Diagnoosi alguses, nagu ka teistes kohtades, on anamnees, vestlus patsiendiga.
Kirjeldatud sümptomite põhjal saab spetsialist suhteliselt kiiresti diagnoosida akustilise neuroma. Seda kahtlust saab uurida erinevate testide abil. Ühelt poolt saab kuulmiskatseid kasutada subjektiivse kuulmislanguse tuvastamiseks.
Mängitakse erineva sageduse ja helitugevusega helisid. Heli tajumise künniste põhjal saab raviarst koostada ülevaate kuulmise tajumisest ja hinnata, kuivõrd seisund on normaalne või patoloogiline. Järgmises etapis kuulmis stimulatsiooni läbiviimine närve saab kontrollida.
Selle protsessi käigus esitatakse patsiendile arvuti juhtimise all erinevaid helisid. Elektroodid juhataja saab kasutada mõõtmiseks, mil määral signaale edastatakse košernärvi kaudu ja kas need jõuavad ajju. Juhtivate signaalide mõõtmisega on võimalik kindlaks teha, kas kuulmisnärvis on kahjustusi ja juhtivusprobleeme.
Selle meetodi eeliseks on see, et seda saab kasutada sõltumata patsiendi subjektiivsest tajust. Seda meetodit nimetatakse BERA-ks (ajutüve elektrilise reaktsiooni audiomeetria). Pikendatud juhtivusaeg näitab kahjustusi.
Teiselt poolt saab vestibulaarse organi tööd kontrollida. Selles kontekstis, mil määral a Nüstagm saab käivitada. A Nüstagm on jõnksutav liikumine silmas, mida kontrollivad sissetulevad reaktsioonid tasakaaluelund.
Seda protsessi saab hõlpsasti ise liikuvas rongis tajuda. Silm fikseerib objekti ja liigub kiiresti sõidusuunas, kui objekt kaob, ja fikseerib uue objekti. See Nüstagm saab kunstlikult käivitada, kui kõrva loputatakse sooja vedelikuga.
Siis eraldi osa tasakaaluelund, üks võlvkäikudest, ärritub ja põhjustab refleksitaolist silmade liikumist. Kui reaktsioon silma peal ebaõnnestub või on mõlemalt poolt erinev, on see hea märk kahjustusest tasakaaluelund. Silma liigutused tehakse patsiendile nähtavaks Frenzeli abil prillid.
Need on prillid mida patsient asetab väga tugevalt murduvate läätsedega, mis takistavad patsienti keskkonnas esemeid kinnitamast, mis võltsiks tulemust. Sarnane viis elundi stimuleerimiseks tasakaal on asetada patsient pöörlevale toolile ja jälgida silmade liikumist, samuti pärast pöörde järsku peatumist. Frenzel prillid kasutatakse siin ka liikumiste paremaks esindamiseks.
Mõlemal meetodil viitavad võimalikule kahjustusele nüstagmi ebaõnnestumine ja põnevus või spontaanse (ilma stiimulita) nüstagmi esinemine. Lisaks saab tasakaaluorganit testida erinevate kõndimis- ja seiskamiskatsetega. Akustilise neuroomi tegelik esitus võimaldab aga magnetresonantstomograafiat juhataja (tuumaspinn) kontrastainega.
Selles protsessis hõlmab kogu piirkond piirkonnas sisekõrva ja väikeaju silla nurka saab väga täpselt kujutada väga õhukeste viilude kaudu. Siin on märgatavad isegi väga väikesed kasvajad vahemikus paar millimeetrit. Kontrastainet saab kasutada muutuste muutmiseks koes selgelt nähtavaks, kuna näiteks kasvajatel on erinev kontrastaine neeldumine. Lisaks on vaja kompuutertomograafiat (kompuutertomograafiat) kolju saab teha. Siin ei näita nad pehmeid kudesid ega ka MRI-d juhataja, kuid kondist ümbrust saab hästi näidata.
