Tsirkooniumproteesid

Tsirkooniumoksiidist (sünonüüm: tsirkooniumoksiid, tsirkooniumoksiid, ZrO2) valmistatud hambaravimid on keraamilised toorikud, millel on silmapaistvad materjaliomadused oma biosobivuse, stabiilsuse ja esteetika poolest. Materjali kasutusala ulatub konservatiivsetest taastamistest (hambaid säilitavad taastused) läbi kroonide ja sillad proteeside implanteerimiseks. Tsirkooniumoksiidi kui hamba asendusmaterjali eelised seisnevad selle suurepärases biosobivuses (biosobivus) ja esteetikas, mida on võimalik saavutada hambavärvi keraamikaga. Ainult tavapärase tsirkooniumoksiidmaterjali läbipaistmatusel (valgusläbivuse puudumisel) on kahjulik mõju, nii et monoblokkina (monoliitne, ilma järgneva keraamilise spoonita) kasutatakse seda tavaliselt ainult tagumiste hammaste jaoks. Tsirkooniumoksiidi areng, mille poolläbipaistvus (osaline valguse läbilaskvus) sarnaneb rohkem loodusliku hambaga emailiga oma optiliste omaduste poolest on laiendanud rakenduste ringi. Kuid bruksismiga patsiendid (hammaste lihvimine“) Võib leida materjali kõvaduse, mis on suurem kui loodusliku hambaaine kõvadus, ebasoodsaks, kuna tugev lihvimine ja / või pressimine võib kahjustada emailiga antagonistlike hammaste (vastassuunalise lõualuu hambad). Lisaks on märkimisväärselt suurenenud hakkimise oht, spoonimaterjali kärpimine võra või silla alusraamistikust. Selle probleemi lahendamiseks on mõeldud monoliitses töötluses olevad tsirkooniumoksiidmaterjalid (valmistatud ühes tükis ilma spoonimaterjalita), mis vabastatakse bruksismiga patsientidele. Materjali omadused

Tsirkooniumdioksiid (keemiline iseloomustus: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) kuulub nn oksiidkeraamikasse ja sellel on metallidega võrreldavad või mõnel juhul isegi paremad omadused. Keraamikana pole see korrosioonivaba ja seda iseloomustab kõrge painduvus tugevus ja luumurd sitkus. Ortopeedias on seda juba aastaid edukalt kasutatud. Lisaks on keraamika halb soojusjuhtivus kasulik viljalihale (hambamassile), mis on seega vähem termiliste stiimulitega kokku puutunud. Kõrge karedusega ja painduvusega tugevus, tsirkooniumoksiidil on kõrge elastsusmoodul (sünonüümid: elastsusmoodul, elastsuskoefitsient, pikenemismoodul, tõmbemoodul, Youngi moodul) - vastupidavusmõõt, mida tahke keha pakub oma elastsele deformatsioonile. Esteetika suhtes tehtud järeleandmised ja hõõrdumine või kulumiskäitumine (närimisest või jahvatamisest põhjustatud kulumine) mõjutavad paratamatult materjali omadusi. Näiteks poolläbipaistva tsirkooniumoksiidi tulemuseks on madalam luumurd sitkus, mis mõnevõrra piirab näidustuste vahemikku võrreldes tavalise tsirkooniumoksiidiga.

Materjaliomadused Tsirkooniumoksiid (Cara Zr) Läbipaistev tsirkooniumoksiid (Cara Zr trans)
Elastsusmoodul [GPa] 200 - 220 210
Murdekindlus [MPa / m2] 10,0 5
Paindetugevus [MPa] 1.180 1.200
Kõvadus 1.200 - 1.300 HV10 1.300 HV10

Tsirkooniumoksiidi kinnitamiseks võib kasutada metakrülaadil põhinevaid akrüüle proteesid ettevalmistatud (freesitud) hammastele. Kui patsient on selle materjali suhtes ülitundlik, on tsirkooniumoksiidi teine ​​eelis see, et erinevalt suurest osast teistest keraamilistest materjalidest saab seda tsementida ka tavaliste tsementidega tsink fosfaat või klaasionomeer. Keraamiline materjal on valitud kolme põhivärvi hulgast (Cara Zrtrans nt. Kerge, keskmine, intensiivne). Monoliitselt valmistatud krooni või silla puhul saab täpsema värvimängu teha plekkidega. Kui tsirkooniumoksiidist on valmistatud ainult kroon- või sillakarkass, mis on hiljem kohandatud tulega keraamikaga spoon, võib saavutada kõige nõudlikumaid esteetilisi tulemusi, näiteks eesmise piirkonna osas.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • Inlayd (inkrusteeritud täidis)
  • Onlayd (vorm hambaproteesimine milles oklusaalne pind pole täielikult kaetud).
  • Spoonid (spoonid)
  • Monoliitsed üksikud kroonid
  • Raamid spoonitud üksikutele kroonidele
  • Raamid spoonile sillad - kuni 7 ühikut poolläbipaistvat tsirkooniumoksiidi, kuni 16 ühikut tavalist tsirkooniumoksiidi.
  • Monoliitsed sillad, millel on sama ulatus
  • Vaba ots sillad - valmistatud tavapärasest tsirkooniumoksiidist, mille ripatsi pikkus on kuni üks premolaarne laius (eesmise osa laius molaarne).
  • Esmateleskoobid (siseteleskoobid) teleskoobiga ankurdatud proteeside jaoks.
  • Alused - ühe- või kaheosalised tugipostid implantaadid.
  • Sulgudes - kinnitusdetailid, mida tavaliselt kasutatakse ortodontia püsiseadmete jaoks.
  • Allergia / metallisulamite talumatus.
  • Allergia / talumatus plastide kinnitamise suhtes

Vastunäidustused

  • Bruksism (jahvatamine ja pressimine) - sel juhul tuleks tsirkooniumoksiidi kasutamist hoolikalt kaaluda ja vajaduse korral peaks märge olema range isegi tsirkooniumoksiidi puhul, mis on heaks kiidetud bruksismiks monobloki töötlemisel.
  • Sillad, millel on rohkem kui kaks kõrvuti asetsevat tippu (puudikad hambad asendavad täppid) - erand: nelja lõikehamba asendamiseks sild alumiste kiharate vahel.
  • Vaba otsaga sillad, mille ripatsi mõõtmed on rohkem kui üks premolaarne laius (premolaar = eesmine molaarne).
  • Vabastatud tugihambad (silla kandmiseks hambad).
  • Ülitundlikkus tsirkooniumoksiidi suhtes

Enne protseduure

  • Planeerimine hambaproteesimine kaaludes alternatiivsete materjalide kasutamist ja harides neid.
  • Proteesieelsed abinõud - nt konservatiivsed restaureerimised (hammastega konserveeritud restaureerimised), juureravi, parodondi ravi (parodondi haiguste ravi) jne.

Menetlused

  • Ettevalmistus - Esiteks valmistatakse hambad ette (lihvitakse) tsirkooniumoksiidi hambaproteeside saamiseks hambaravikabinetis. Kuni proteesi valmimiseni on hambad kaitstud ajutise (ülemineku) taastamisega.
  • Mulje - mulje hammastik on vajalik tootmiseks hambalaboris. See saadakse kas silikoonil või polüeeteril põhinevate jäljendmaterjalide abil või digitaalselt optilise skaneerimisega intraoraalne kaamera, mis võimaldab 3D-pilte tervikuna suu.
  • Ülekanne - tavaline mulje kantakse hambalaboris spetsiaalsest valmistatud üksikasjalikuks töömudeliks krohv, mis omakorda kantakse skannimisega üle CAD-CAMi üksuse programmi (CAD: Computer Aided Design, computer-aided; CAM: Computer Aided Manufacturing, computer-aided freesimise tehnoloogia). Teise võimalusena kantakse digitaalse mulje andmed disainiprogrammi.
  • CAD - protees on nüüd arvutis kujundatud. Siin tuleb raamistiku kujundamisel olla väga ettevaatlik. Ühest küljest hõlmab see nõudeid materjali paksustele võra seina piirkonnas või punktidega ühenduskohtades, mis erinevad eeldatava koormuse ja näidustuse järgi 0.3–1 mm vahel. Teiselt poolt toimub spoonitud karkassi kujundamine nii, et selle jaoks arvutatakse maksimaalselt 2 mm spoon paksus ja sellest tulenevalt on tsirkooniumoksiidkarkass juba enne järgnevat keraamilist spoonimist kavandatud vähendatud hammastena.
  • CAM - väljakujunenud meetod tsirkooniumoksiidiga tooriku valmistamiseks on arvutipõhine freesimistehnika. Selleks töötatakse eelnevalt kavandatud disain välja keerulises kolmemõõtmelises freesimisprotsessis tehases valmistatud kriidipehmest toorikust, nn rohelisest korpusest. See on oluliselt vähem stabiilne ja umbes 25% mahukam kui valmis keraamika, kuid freesimisprotsess on seega aja- ja materjalimahukam. Sellest hoolimata on olemas ka alternatiiv juba kõvasti paagutatud (valmis põletatud) keraamilise ploki freesimiseks.
  • Paagutamine - freesitud toorikule järgnev paagutamine (kuumutamine peaaegu sulamistemperatuurini, tavaliselt rõhu all), kusjuures materjali lõplikud omadused saavutatakse eelnevalt arvutatud maht kokkutõmbumine ja pooride vähenemine.
  • Monobloki individualiseerimine - kui toorikuks on monoliitkroon või -sild, saab värvide individualiseerimise teostada pastataoliste plekkide paigaldamise ja järgneva glasuurpõletuse abil. See annab värvispektri olulisele laienemisele põhivärvidest kaugemale.
  • Keraamiline spoon - kroon- või sillakarkass on seevastu keerukalt spoonitud mitmekordse keraamilise spoonimaterjali erinevate värvikihtide ja paagutamise teel. See võimaldab saavutada esteetiliselt kõige meeldivamaid tulemusi spoonid olema emailiga-taoline poolläbipaistvus.
  • Sisestamine - valmis protees sisestatakse hambaravikabinetti.

Pärast protseduure

  • Õigeaegne kontrollikuupäev
  • Regulaarsed tagasikutsumised (kordusettekanded) hambaarstile, et see säiliks proteesid funktsionaalne pikka aega.

Võimalikud tüsistused

  • Luumurd (purunemine)
  • Hakkimine - keraamilise spoonimaterjali lõikamine tsirkooniumoksiidkarkassist.
  • Hambaproteesi eraldumine hambast tänu tsemendi eraldumisele.