Uuringud
Tupe ja seda ümbritsevate struktuuride uurimiseks on erinevaid meetodeid: tupe käsitsiuuring, sealhulgas kolposkoopia ja määrimistest, Douglase ruum või tehakse vaginoskoopia. Vaginoskoopia on tupe kontrollimine endoskoobi abil, mis on ühendatud kaameraga optiline instrument (“valgustoru”), mis võimaldab õõnesorganeid “peegeldada”. Seda protseduuri kasutatakse lastel või väga kitsa tupega naistel sissepääs (introitus) või endiselt puutumata hymen.
Üldiselt kasutatakse seda uurimismeetodit siiski harva. Seevastu tupeuuring, mille teostab günekoloog osana vähk skriiningut, peetakse olulisemaks. Günekoloog järgib enam-vähem kindlat skeemi; alguses on häbeme väline uuring (kontroll) juuksed, nahk, häbeme, kliitor, huule samuti sissepääs tuppe (introitus) ja väljapääsu ureetra (ostium ureetra).
Lisaks peaksid patsiendid arsti järelevalve all üks kord vajutama, et kontrollida, kas uriin lekib (juhul, kui uriin lekib) stressi pidamatus) või kas emakas (emakas) on välja tulemas (languse või prolapsi korral). Sellele ülevaatusele järgneb tupe uurimine spetsiaalsete instrumentide - spekulatsiooni abil. Sel viisil on huule saab ettevaatlikult kõrvale lükata, et oleks võimalik uurida tupe seina ja porti.
Kogu protseduuri saab läbi viia lihtsa kolposkoopiana; st tuppe vaadatakse mikroskoobi (kolposkoobi) kaudu 6–40-kordse suurendusega. Seda meetodit nimetatakse pikendatud kolposkoopiaks, kui äädikhape või spetsiifiline lahus (Lugoli lahus) pühitakse lisaks poriooni rakkude muutuste uurimiseks. Selles protseduuris saab günekoloog tsütoloogilise uuringu lõpuleviimiseks kasutada spaatlit ja harja ka portio ja emakakaela kanali määrimiseks. Seda nimetatakse ka PAP-määrdeks, mida kasutatakse vähk Euroopa emakakaela (kus polüübid võib olla ka eelkäija) (Emakakaelavähi).
Vajadusel ja kliinilise kahtluse korral võib patogeeni määrida ka. Viimane samm on bimanuaalne tupe palpatsioon, mille käigus günekoloog sisestab tavaliselt ühe käe kaks sõrme tuppe, et kontrollida tupe asendit, kuju, suurust ja konsistentsi, portio, emakas, munasarjad ja ümbritsevad struktuurid. Teise käega palpeerib ta tupe alakõhust.
Vajadusel võib järgneda rektaalne uuring. Lisaks uuritakse kõige sügavamat kotti kõhukelme, Douglase õõnsus läbi tupe on võimalik. Arst saab selle ruumi palpeerida tupevõlvi tagumise osa (fornix) ja punktsioon seda vajadusel. Vagiina määrimine näitab naissoost tsükli ajast sõltuvalt erinevaid leide:
- Proliferatsioonifaasis preovulatoorsed = palju parabasaalrakke
- Ovulatsiooni (ovulatsiooni) ajal = palju pindmisi rakke
- Sekretsiooni faasis postovulatoorsed = paljud vaherakud
- Lastel ja postmenopausis = palju parabasaalrakke
