CAM - liikumine
Liigend (articulatio) koosneb alati liigest juhataja ja pistikupesa. Aastal puusaliiges (Articulatio coxae) kaasatud komponendid on reieluu juhataja (caput femoris) ja atsetabel. Kui need kaks anatoomilist struktuuri ei harmoneeru täpselt, võib tekkida kokkupõrge (kokkupõrge).
In puusa löömine (femoroacatabular impingement), eristatakse CAM-i (nukkvõlli põrkumist) ja tangide põrkumist. Mõlemal juhul on atsetabuli ja standardse struktuuri normaalsest suhtest kõrvalekalle juhataja. Selline anatoomiline tähtkuju võib põhjustada reieluu pea löögi atsetabulaarsele katusele teatud liikumiste ajal.
Selle põhjustatud kitsendus põhjustab liigese vigastusi huule atsetabuli (labrum) ja liigese kõhr. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada puusaliiges artroos (koksartroos). CAM-i või nukkvõlli löögi korral suurendatakse reieluu pead nii, et see sulandub otse kael reieluu ilma piisava taljeta.
Selle tulemusel kaob algselt tavapärane sfääriline kuju ja pea lööb võimsa liikumise ajal atsetabuli. Pikas perspektiivis võimaldab see kõhr atsetabuli servast ja nn liigendist sissepoole kanda huule ka atsetabuli eesmises ülaservas võivad olla kahjustatud (labrumi kahjustus). Rakendatud suure jõu tõttu on kõhr kahjustatakse tavaliselt CAM-i implanteeritud atsetabulaarsete topsiimplantaatide abil kiiremini kui näpitsimplantaatide implantaatide korral. CAM-i mõjutamine mõjutab kõige sagedamini sportlikke noori mehi, kes tegelevad intensiivse spordiga.
CAM-i löömine on eriti sobiv artroskoopiliseks raviks. See võimaldab kirurgil lõdvendatud tassi uuesti kinnitada huule või taastada kael reieluu algse vöökohaga, taastades nii valu-vaba liigese funktsioon. Punane näitab tüüpilist reieluu CAM-i muutust kael.
Tang
Tangide või hammustavate tangide kokkupõrke korral on atsetabulum tavaliselt oluliselt süvenenud, reieluu pea kuju on normaalne. Ristlõikevaates on kujutatud näpitsapaari pilt, kus atsetabel hoiab kints kondiga nagu tööriista hoovad. Tulemusena, reieluu kael lööb liikumise ajal atsetabuli serva, nihutades seeläbi liigesehuuli.
Üleminek reieluu peast reieluukael samuti kannatab märkimisväärne stress ja koormus. Tangide löömine esineb sageli naistel vanuses 30 kuni 40 aastat. Atsetabulaarse piirkonna häired ilmnevad vaagna moodustumise ajal, st juba imikueas või lapsepõlv.
Enamik patsiente ei kannata siiski isoleeritud CAM-i ega isoleeritud tangide, vaid mitmesuguste varieeruvate vahevormide tõttu. Puusa löömine diagnoositakse röntgen ja magnetresonantstomograafia (MRI). See pildistamine võimaldab arstil eristada CAM-i ja tangide kokkupõrget.
