Terminit mikroangiopaatia kasutatakse väikeste patoloogiliste muutuste ja funktsioonide vähenemise kirjeldamiseks veri laevad kus toimub ainevahetus keha ümbritsevate rakkudega. Haigus mõjutab peamiselt teatud elundite, näiteks silmade, neerude ja süda tõsisega tervis tagajärjed. Ainevahetushäired, hüpertensioonja autoimmuunhaigused peetakse mikroangiopaatia peamisteks põhjusteks.
Mis on mikroangiopaatia?
Vaskulaarne süsteem koosneb arteritest, mis hargnevad järk-järgult väikesteks arterioolid. arterioolid hargneda edasi kapillaaridesse, mis pole palja silmaga nähtavad. Kapillaaride jätkumisel ühinevad nad alveoolideks, mis omakorda moodustavad makroskoopilised veenid. Mikroangiopaatia on termin, mida kasutatakse haiguse ja selle funktsiooni vähenemise kirjeldamiseks veri laevad mikroskoopiliste õhukeste ristlõigetega nagu arterioolid, kapillaarid ja alveoolid. Makroangiopaatiast, mis mõjutab, pole täpselt määratletud vahet veri laevad suurema ristlõikega (arterid ja veenid). Mikroangiopaatia võib mõjutada kõiki keha kudesid. Eelistatult toimuvad veresoonte patoloogilised muutused silma tagaosa, neerud, süda, aju ja jäsemed, olenevalt põhjusest. Kapillaaride seinu saab muuta nii, et vajalikud difusiooniprotsessid, st ainete kahepoolne vahetamine seinte kaudu ümbritsevate koerakkudega on võimalik ainult piiratud ulatuses või puudub täielikult. Funktsionaalsed piirangud on sageli tingitud hoiustest kapillaar seinad, mis - võrreldavad arterioskleroos - tee kapillaar seinad ei ole elastsed ning kõlbmatud gaasi- ja ainevahetuseks. Harvadel juhtudel võivad mikroangiopaatiad olla põhjustatud ka ülesvoolu arterioolide ja arterite lokaalsetest oklusioonidest, mille tulemuseks on mass ülekanne kapillaarides verevoolu puudumise tõttu.
Põhjustab
Mikroangiopaatiad on tavaliselt teiste olemasolevate seisundite pikaajalised tagajärjed. Arteriaalne hüpertensioon, metaboolsed haigused nagu diabeet suhkurtõbi ja süsteemne autoimmuunhaigused peetakse kõige olulisemaks käivitajaks. Arteriaalne hüpertensioon on tavaliselt ise põhjustatud olemasolevatest seisunditest, mis mõjutavad ka veresoonte süsteemi erineval viisil. Esmase arteriaalse hüpertensiooni korral, kus olemasolevat orgaanilist haigust pole, krooniline stress on ilmselt kõige levinum süüdlane. Krooniline stress viib ainevahetuse sümpaatsele lülitumisele tippfüüsilise jõudluse, näiteks lennu või rünnaku, lühiajalisele otsimisele, ilma et füüsilist potentsiaali lõpuks kätte saadaks. The stress hormoonid adrenaliin ja norepinefriin vabastab kaastundlik närvisüsteem põhjustada pidevat vasokonstriktsiooni, mille tulemuseks on suurenenud vererõhk vastava toimega vaskulaarsüsteemi kapillaaridele. Ainevahetushaigused võivad muuta kapillaar membraane pikemas perspektiivis ja kahjustavad nende funktsiooni. Sisse diabeet tavaliselt mõjutatakse võrkkesta makula piirkonnas, kõige teravama nägemise kohas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mikroangiopaatia sümptomid ja kaebused sõltuvad peamiselt mõjutatud elunditest ja kudedest ning nende funktsioonide piirangutest. Ainevahetushäirete korral, mis on põhjustatud diabeet mellitus, kui suhkur tasakaal ei ole kunstlikult stabiliseeritud, silma võrkkesta on sageli esimene, keda see mõjutab. Võrkkestal on esialgu enamasti märkamatu ainevahetus. Haiguse progresseerumisel mõjutab see kõigepealt makulat ja hiljem kogu võrkkesta. Euroopas ja Põhja-Ameerikas diabeetiline retinopaatia, mis põhineb mikroangiopaatial, on kõige levinum põhjus pimedus.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Võimalikud diagnostilised meetodid viitavad alati elundikudele, milles kahtlustatakse mikroangiopaatiat. Retinopaatia korral saab silma põhja vaadata neerude ja neerude korral optiliselt mitteinvasiivselt. makson biopsia nõuetekohaseks selgitamiseks on vaja võetud koeproovide mikroskoopilist uurimist. Neerude mikroangiopaatia ja süda võimalik viima et neerupuudulikkus ja südamepuudulikkusvastavalt ka kaugelearenenud staadiumis. Subkortikaalne arteriosklerootiline entsefalopaatia (SAE) tuleneb lõppkokkuvõttes ka mikroangiopaatiast, mis viib esialgu kesknärvisüsteemi neuronite müeliinikestade müeliini, lagunemise alla. Arenenud staadiumis on motoorikahäired, kusepidamatus ja neuropsühholoogilised häired kuni dementsus sisse seatud. Ainult nahk, veri ringlus lõpp-voos (arterioolid, kapillaarid, veenulid) saab otseselt jälgida mikroskoopiliselt, kasutades Doppleri laseri vooluringi ja värvimist NaXNUMX-fluorestseiin.
Tüsistused
Üldiselt sõltuvad mikroangiopaatia sümptomid konkreetsest mõjutatud organist ja võivad olla väga erinevad. Kuid sellel haigusel on väga negatiivne mõju elundile ja koele, mida see mõjutab. Pole haruldane, kui diabeet mõjutab silmi ja võrkkesta, nii et halvimal juhul võib haigestunu täielikult pimedaks jääda. Eriti noortel, täielik pimedus võimalik viima tõsise psühholoogilise ebamugavuse või depressioon, piirates sellega tõsiselt elukvaliteeti. Pole harvad juhud, kui mikroangiopaatia areneb välja neerupuudulikkus. Halvimal juhul võib kannatanud inimene surra ja on temast sõltuv dialüüs või doonor neer. südamepuudulikkus võib ka tekkida ja halvimal juhul viima patsiendi surmani. Mikroangiopaatia ravi põhineb tavaliselt alati põhihaigusel ja selle katsetel. Üldiselt ei saa siiski ennustada, kas see õnnestub ja kas haiguse kulg on positiivne. Paljudel juhtudel vähendab mikroangiopaatia eeldatavat eluiga oluliselt.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Mikroangiopaatiat peab alati uurima ja ravima arst. See ei too endaga kaasa tervenemist. Ravimata jätmisel võib haigus halvimal juhul põhjustada ka patsiendi surma. Mikroangiopaatia sümptomid sõltuvad suuresti mõjutatud organist. Reeglina põevad patsiendid siiski diabeeti ja neil on jätkuvalt silmahaigusi. Nägemine väheneb ja esineb visuaalseid kaebusi või loori nägemist. Kui need kaebused ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta ja eriti püsivalt, tuleks pöörduda arsti poole. Mikroangiopaatia võib põhjustada pimedus kui sümptomeid ignoreeritakse. Samuti näitavad seda haigust neerude või südame kaebused. Haigust saab diagnoosida üldarst. Edasiseks raviks on siiski vaja külastada teisi spetsialiste. Kas selle tulemuseks on haiguse positiivne kulg, ei saa üldiselt ennustada. Mõnel juhul võib mikroangiopaatia patsiendi eeldatavat eluiga piirata ja vähendada.
Ravi ja teraapia
Efektiivne ravi sõltub alati põhihaigusest, sest mikroangiopaatia on tavaliselt põhihaiguse tagajärg, mitte põhjus. Ennekõike on diabeet ja primaarne arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk). Enne või paralleelselt retinopaatia või neerupuudulikkus, tuleks tagada, et suhkur tasakaal reguleeritakse võimalikult hästi ja et arteriaalne vererõhk vastab normväärtustele. Mõnel juhul on mikroangiopaatia põhjustatud vere koostise muutusest ja sellest tulenevalt selle voolavusomaduste muutumisest. Ka siin on soovitatav kõigepealt ravida vere koostise muutuse põhjuseid. Tavaliselt, kui vere voolavusomadused normaliseeruvad, taandub ka mikroangiopaatia. Haiguse korral ühest paljudest autoimmuunhaigused, on ravi väga keeruline, sest autoimmuunsed reaktsioonid peavad olema ravimitega piiratud ja keha ei tohiks võimaluse korral kokku puutuda vallandavate ainetega.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt varajane algatamine ravi viib soodsa prognoosini. Sellega saavad arstid mitte ainult leevendada ägedaid sümptomeid, vaid ka ennetada kroonilisi neerupuudulikkus. Lisaks eelistavad väljavaateid järgmised aspektid: noor vanus, oluliste kaasuvate haiguste puudumine ja kahjustuste vähenenud tase. Kui neid aspekte pole, pole tüsistusi tavaliselt oodata. Kui mikroangiopaatia on juba välja kujunenud, on taastumise võimalused ebasoodsad. Arstid saavad proovida ainult progresseerumist pärssida või aeglustada. Seda tehakse peamiselt vere reguleerimisega glükoos sobivate ravimeetoditega. Mikroangiopaatia võib ebasoodsa progresseerumise korral olla surmav. Mõnikord jäävad inimesed ka pimedaks, mis võib põhjustada psühholoogilisi probleeme. Haigus viib igapäevaelus alati piiranguteni. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Veresoonte funktsiooni vähenemisele tuleb vastu astuda. Kokkuvõttes on üldpilt segane. Patsiendid peavad sageli toime tulema vähenenud elueaga. Kui ravi alustatakse liiga hilja, väheneb oodatav eluiga veelgi. Kuid tänapäeva meditsiinilised võimalused võimaldavad igapäevaelu suures osas sümptomiteta. Need, kes järgivad kokkulepitud reegleid, vähendavad oluliselt oma riski.
Ennetamine
Ennetav meetmed kuna kaitse mikroangiopaatia eest seisneb põhiliselt selliste haiguste nagu näiteks diabeet ja arteriaalne hüpertensioon. Kui teadaolevalt põhjustavad teised metaboolsed haigused mikroangiopaatiat, siis ennetavalt meetmed koosneda mõjutatud metaboolsete väärtuste kohandamisest normaalväärtustele, kui see on võimalik. Päritud või omandatud juuresolekul geen mutatsioon, mis võib olla autoimmuunsete reaktsioonide vallandaja, ei ole otsest ennetavat meetmed. Tavaliselt on sellised kõrvalekalded immuunsüsteemi avastatakse alles pärast sümptomite ilmnemist.
Järelkontroll
Mikroangiopaatia toob kaasa mitmesuguseid kaebusi ja tüsistusi, millel kõigil on tavaliselt väga negatiivne mõju elukvaliteedile ja ka mõjutatud inimese eeldatavale elueale. Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi. Selles kliinilises pildis ei saa iseseisvat paranemist toimuda. Enamikul juhtudel põhjustab mikroangiopaatia mitmesuguseid kaebusi siseorganid. See viib peamiselt ainevahetushäirete ja lisaks diabeedini. Samuti pole haruldane, et kannatanud kannatavad vedelike vajaduse ja ka kaalulanguse all. Samuti võib halvimal juhul ravimata jätmine põhjustada täieliku pimeduse, mida enam ravida ei saa. Samuti mõjutab mikroangiopaatia neerusid ja südant, nii et see võib põhjustada südame või neerude puudulikkust, mis põhjustab ka surma. Edasine ravi sõltub väga palju haiguse põhjusest, nii et üldist ennustust ei saa tavaliselt teha. Paljudel juhtudel väheneb sel juhul ka kannatanu eeldatav eluiga.
Mida saate ise teha
Milliseid meetmeid saavad mõjutatud isikud mikroangiopaatia korral rakendada, sõltub alati põhihaigusest. Kui seisund põhineb diabeet, on kõige olulisem samm elustiili harjumuste muutmine. Kui seda pole veel tehtud, peab mõjutatud isik oma kohandama dieet haigusele, millega kaasneb mõõdukas treening. Ülekaaluline inimesed peaksid püüdma kaalust alla võtta, sest see on ainus viis suhkruhaiguse ja seega ka mikroangiopaatia vastu pikas perspektiivis. Arst peab optimaalselt kohandama suhkur tasakaal ja kontrollige ka arteriaalset vererõhk. Kui mikroangiopaatia on tingitud autoimmuunhaigusest, on vajalik ravi ravimitega. Sellisel juhul peaksid patsiendid ennekõike võtma seda rahulikult ja põhihaiguse täielikult välja ravima. Tugevdatud kujul on soovitatav ka elustiili muutmine immuunsüsteemi on tõsiste komplikatsioonide suhtes vähem vastuvõtlik. Mikroangiopaatia all kannatavad isikud vajavad lähedust järelevalve nende perearst. Kui sekundaarsed haigused või tõsised komplikatsioonid on juba välja kujunenud, tuleb pöörduda spetsialisti poole. Kõige olulisem eneseabi on meditsiinitöötaja regulaarselt kontrollida väikeste veresoonte vähenenud funktsiooni ja tagada ravimi optimaalne kohandamine.
