Kõrge vererõhk on üks levinumaid haigusi kogu maailmas ning on koos südame-veresoonkonna haiguste ja insultide üks olulisemaid riskitegureid ülekaalulisus, suitsetamine ja olemasolu diabeet mellitus. Esialgse asümptomaatilise olemuse tõttu kõrge vererõhk on hiiliv ja ohtlik haigus, mis mõjutab eriti vanemaid inimesi. Kõige olulisem meede vähendamiseks kõrge vererõhk pikemas perspektiivis ja ennekõike ravimiteta oleks elustiili muutus. Sel eesmärgil tervislik dieet, liikumine, kaalulangus ja hoidumine nikotiin ja alkohol oleks äärmiselt oluline. Kui nendest konservatiivsetest meetmetest ei piisa, võib kõrge taseme vähendamiseks kasutada ravimeid veri surve.
Kõrge vererõhu määratlus
normaalne veri rõhk on määratletud kui süstoolsed väärtused 120mmHg ja diastoolsed väärtused 80mmHg. Veri rõhu väärtusi kuni 139 mmHg süstoolset ja 89 mmHg diastoolset (139/89 mmHG) peetakse endiselt normaalseks. Alates vererõhk väärtused 140 / 90mmHg räägivad kõrgest vererõhust, mille võib jagada 3 raskusastmeks. Väärtustest 230 / 120mmHg võib rääkida kõrgest vererõhk kriis või nimetatakse seda ka hüpertensiivseks kriisiks. Need on seotud ägeda ajuverejooksu, insuldi, süda rünnakud ja neer kahju.
Kõrge vererõhu põhjused
Kõrgel on palju erinevaid põhjuseid vererõhk. Arstid eristavad esmast hüpertensiooni, mis ei põhine põhjuslikul haigusel, ja sekundaarset hüpertensiooni. Primaarse hüpertensiooni tüüpilised põhjused hõlmavad järgmist suitsetamine, ülekaalulisus, kõrge alkoholi ja soola tarbimine, vanadus, diabeetja perekonnas esinenud hüpertensioon. Vähem kui 10% kõigist juhtudest on kõrge vererõhk põhjustatud haigusest, see on nii-öelda sekundaarne. Sekundaarse kõrge vererõhu tüüpilised haigused oleksid a feokromotsütoom, hüperaldosteronism (nn Conn'i tõbi), hüpertüreoidism or neer haigus.
Kõrge vererõhu sümptomid
Enamasti jääb kõrge vererõhk asümptomaatiliseks ja muutub märgatavaks alles väärtuste> 230 / 120mmHg järgi. Tüüpilised sümptomid on pearinglus, kohin kõrvades, peavalu, ninaverejooks ja südamepekslemine.
Teraapia ravimite abil
Kõrget vererõhku saab ravida konservatiivselt või ravimitega. Alates vererõhu väärtused 160 mmHg, tuleb kõrget vererõhku ravida ja vähendada. Kas kasutatakse ravimeid või elustiili muutmist, sõltub vererõhu tasemest ja olemasolevatest riskifaktoritest.
Ravimitega järgitakse 3-etapilist skeemi, alustades monoteraapiast (individuaalne ravi) ja suurendades kolmekordseks kombinatsiooniks. Enamik arste püüab esialgu kõrge vererõhku abiga vähendada AKE inhibiitorid (nt ramipriil), diureetikumid (nt
tiasiidid) või beetablokaatorid (nt metoprolool). AKE inhibiitorid nende tõttu peaks alati olema valitud teraapia neer ja süda kaitsvad efektid. AKE inhibiitorid sobivad eriti diabeetikutele.
Diureetikumid sobivad eriti patsientidele, kes samuti kannatavad süda rike või kopsuturse. Kui üks ravim ei ole piisav vererõhu alandamiseks, siis kõrge vererõhu ravi on valitud. See on kahe erineva ravimiklassi ravimi kombinatsioon.
Näiteks tuleks diureetikum kombineerida kas AKE inhibiitoriga, Sartaniga, a beetablokaator või kaltsium antagonist. Teine võimalus oleks ühendada a kaltsium antagonist beetablokaatori või AKE inhibiitoriga. Kuna iga patsient reageerib konkreetsele ravimile paremini või halvemini, on enne kolme või nelja ravimi kombineerimist palju erinevaid kombinatsioonivõimalusi.
Kui antihüpertensiivsete ravimite kaheosalisest kombinatsioonist ei piisa, võib kaaluda kolmekordset kombineeritud ravi. See hõlmab diureetikumi kombineerimist kahe teise ravimiga (nt AKE inhibiitor + a kaltsium antagonist). Kolmekordne kombinatsioon peaks alati olema viimase valiku teraapia ja seda tuleks kasutada alles pärast kahekordse kombinatsioonravi lõppemist.
