Sünonüümid laiemas tähenduses
Essentsiaalne hüpertensioon, hüpertensioon, krooniline arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivne kriis
- Inglise keeles: arteriaalne hüpertensioon
- Meditsiiniline: arteriaalne hüpertensioon
Esmalt küsib arst patsienti haiguslugu (anamnees). Siin pööratakse erilist tähelepanu varasematele haigustele, näiteks diabeet suhkruhaigus, kahjustatud neer funktsioon (neerupuudulikkus) või arterioskleroos. Need haigused tähendavad elundikahjustuste suurenenud riski, kui veri rõhk on samuti kõrgenenud.
Teadaoleva kõrgendatud kestus ja maksimaalsed väärtused veri huvi pakuvad ka rõhuväärtused. Lisaks küsib arst ravimite kohta, mida patsient võtab ja millel võib olla veri rõhku tõstev toime, näiteks rasestumisvastased vahendid või kortisoon. alates kõrge vererõhk on levinum peredes, küsib arst ka võimalike haiguste kohta, näiteks süda rünnak / müokardiinfarkt, kõrge vererõhk, neer haigus või insult patsiendi perekonnas.
Teave patsiendi toitumisharjumuste, pikkuse ja kaalu ning sportlike tegevuste kohta täiendab haiguslugu. Kõige tähtsam füüsiline läbivaatus teha kindlaks kõrge vererõhk on vererõhu mõõtmine Riva Rocci järgi õlavarre vererõhumansetiga, mis viiakse läbi mõlema käe istumis- või lamamisasendis pärast vähemalt viit minutit puhkust. Käsi peab olema asendis süda tasemel.
Kliinilise läbivaatuse käigus palpeeritakse impulsse ka kätele ja jalgadele, et välistada veresoonte muutused aordi. Ajal vererõhk mõõtmisel tuleb kõrgendatud väärtused määrata vähemalt kaks korda vastavalt järgmisele skeemile: patsiendil uuritakse ka sekundaarse kahjustuse olemasolu, st süda, silma ja neer on selgitatud. Selles kontekstis 24-tunnine vererõhk mõõtmine (ambulatoorne vererõhk järelevalve) saab teha aparaadipõhistel uuringutel, a vereanalüüsi saab teha, an ultraheli neerudest saab läbi vaadata, silma põhja (võrkkesta) uurida (silmapõhja uuring) ja määrata uriini seisundi.
- Harjutage mõõtmist: 140/90 mmHg
- Enesemõõt: 135/85 mmHg
- 24-tunnine mõõtmine: päevaprofiil 135/85 mmHg
- Koormuse mõõtmine (ergomeetria): 200/100 mmHg 100 W juures
Hüpertensioonravi eesmärk on normaliseerida vererõhk, st vähendada selle väärtuseni alla 140/90 mmHg ja seda kõige vähem kõrvaltoimetega. Patsientidele, kellel on diabeet suhkruhaigus ja / või neeruhaigus on ravi eesmärgiks määratletud kui alla 130/80 mmHg Patsient peaks regulaarselt kontrollima vererõhu väärtused sõltumatutes vererõhu mõõtmistes.
Parim aeg selleks on vahemikus 6. 00-9. 00 ja 18.
00-21. 00 ja seda tuleks teha enne söömist ja ravimite võtmist. Sule iseteenindusjärelevalve on teraapia edukuse kontrollimiseks oluline.
Seadmed mõõtmiseks õlavarre pakkuda täpsemaid väärtusi kui ranne. Edasi mõõtes õlavarre, tuleb märkida, et manseti suurus mõjutab vererõhu väärtused: Kui manseti laius on liiga väike, on mõõdetud väärtused liiga suured; kui mansett on liiga lai, on väärtused vastavalt liiga madalad. Madalama, ideaaljuhul normaalse vererõhu saavutamiseks ja seeläbi ka vererõhu tagajärgede vältimiseks peaks iga hüpertensiooniga patsient võtma üldisi meetmeid kõrgenenud vererõhu langetamiseks. siseorganid.
See hõlmab patsiendi teavitamist haigusest ja selle võimalikest tagajärgedest ning patsiendi motiveerimist järjepidevalt läbi viima antihüpertensiivset ravi kõrge vererõhk. Samuti on oluline kehakaalu normaliseerimine ja toitumise osas madala soolasisalduse järgimine dieet maksimaalselt 6 grammi lauasoolaga päevas ja süüa Vahemere dieeti (st kasutada toiduvalmistamiseks oliiviõli, süüa peamiselt puuvilju, köögivilju, kala ja salatit, kuid vähe loomset rasva). Ka vererõhu langetamise soodustamine on lõpetamine suitsetamine, vältides kofeiin ja alkoholi tarbimise vähendamine.
Suur tähtsus on ka stressi vähendamisel. Vastupidavus spordialad nagu sajakõnd või sörkimine (vähemalt 1 tund nädalas) on vererõhu langetamiseks väga tõhus meetod. Need üldised vererõhu langetamise meetmed on eriti kohaldatavad essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidele.
Hüpertensiooni sekundaarsete vormide korral tuleb kõrvaldada vererõhu tõusu põhjus, mille arst saab diagnoosida ja nimetada. Neerude näide tuiksoon stenoos (kitsenenud neeruarter) kui vererõhu tõusu põhjus teeb selle selgeks: patsienti ravitakse ravimitega ja / või tehakse kateetri abil arteriaalne dilatatsioon (perkutaanne transluminaalne arteriaalne dialatsioon). Kuna ahendamine tuiksoon, mis on hüpertensiooni põhjus, elimineeritakse, vererõhk langeb.
Narkootikumide ravi, nii kõrge vererõhu esmase kui ka sekundaarse vormi korral, tuleb kohandada iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see hõlmab laias valikus toimeaineid. Õige ravim valitakse sõltuvalt patsiendist seisund. Esmalt valitud, st peamiselt kasutatavad ained on tiasiidid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid.
Loetletud ravimiklasside mõjusid kirjeldatakse lühidalt allpool: Reeglina on see ravi püsiv ravi aastaid; sageli on vaja seda kogu elu läbi viia. Esialgu alustatakse nn monoteraapiaga (ravi ainult ühe ravimiga), st patsient saab ühe ravimi, mis valitakse vastavalt patsiendi toimimisviisile ja kaasuvatele haigustele. Kui ligikaudu 3-4 kuu jooksul vererõhku oluliselt ei langeta, võib välja kirjutada kahe preparaadi kombinatsiooni.
Vererõhu langetamiseks võib arst välja kirjutada ka kolmekordse ravimite kombinatsiooni, isegi kui kahe ravimi tarbimine ei ole piisav. Sageli on ravimite kõrvaltoimeid nagu väsimus ja kurnatus, kuid need kaovad tavaliselt pärast normaalset seisundit uuesti vererõhu väärtused on jõutud. Muidugi saab kõrget vererõhku ravida ka homöopaatiliste ravimitega.
- Tiasiidid: soola ja vee eritumise suurenemine neerude kaudu
- Beetablokaatorid: südame löögisageduse vähendamine, südame kaitse katehhoolamiini mõju eest
- AKE inhibiitorid: perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemine; TPR koos RR = TPR * HZV
- Angiotensiini retseptori antagonistid: perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine; vt eespool
Vererõhu tõus võib vaskulaarsüsteemi kahjustada. See protsess jääb patsiendile pikka aega märkamatuks, kuna see ei põhjusta mingeid sümptomeid, kuid edeneb sellest hoolimata aeglaselt ja stabiilselt. Paljud kõrge vererõhuga (hüpertensiooniga) patsiendid põevad arterite varajast kõvenemist (arterioskleroos).
. laevad puutuvad kokku kõrge vererõhu tõttu rõhu tõusuga ja muudavad vastavalt nende seina omadusi kolesterooli ja rasvaosakesed saavad end kergemini anuma seintele kinnitada. Nende hoiuste tagajärjel laevad muutuvad kitsamaks ja väiksema läbimõõduga ning suureneb rõhk, mida süda peab avaldama vere pumpamiseks läbi keha. Süda ja veri laevad on seetõttu suurenenud surve all.
Lihasnõrkus vasakust südamest (südamepuudulikkus) ja pärgarterid (CHD) koos võimaliku järgnevusega südameatakk võivad olla ka tüsistused. Kitsenduse tõttu pärgarterid, südamelihase verevarustus on vähenenud, eriti stressi korral ja valulik pinge südamelihases rind (angiin pectoris). Kui südame verevarustus on täielikult katkenud, kannatab patsient eluohtlikult südameatakk, mille eelkäijaks on sageli valu rinnus just kirjeldatud.
Surve koormus võib rünnata neeru väikesi anumaid, nii et neerude filtreerimisfunktsioon on piiratud ja valgud uriinis ei filtreerita (hüpertensiivne nefropaatia koos mikroalbuminuuriaga). See valguülekanne uriini näitab neerude osalemist, mis tuleks vererõhu langetamiseks kõrvaldada sobivate ravimitega. Vähenenud verevool aju võib olla ka kõrge vererõhu tagajärg.
Umbes 15% hüpertensiivsetest patsientidest kannatab surmaga insult (apopleksia). On võimalik, et insult tekib veresoonte ahenemise ja vähenenud verevoolu tõttu või veresoonte seinte muutuste tõttu need rebenevad ja tekib ajuverejooks. Eriti kõrge vererõhuga diabeetikutel tuleb regulaarselt uurida silma tagaosa (fundoskoopia) on oluline, kuna koroid mis varustavad silma võrkkesta vererõhu tõusu tõttu toimuvad muutused (diabeetiline retinopaatia).
Laevad võivad võrkkesta rebeneda ja veritseda. Vähenenud verevarustus võrkkestas ja silmanärv võib ka tekkida. Mõlemad komplikatsioonid põhjustavad nägemise halvenemist (nägemisteravuse vähenemist). Teine hüpertensiooni ohtlik komplikatsioon on aordi (aordi aneurüsm), kuna võib tekkida eluohtlik verejooks koos kõrge verekaotusega. Seetõttu on tüsistuste tekkimise vältimiseks vaja patsiente tõhusalt ravida.
