Amblüoopia (kreeka keeles: „tuhm silm“) või amblüoopia on vormi- või kohataju funktsionaalne häire. Selle põhjuseks on visuaalse süsteemi ebapiisav areng varases staadiumis lapsepõlv ja selle tulemusel väheneb nägemisteravus (nägemiskaotus) kogu elu vältel. Amblüoopia on seetõttu vähenenud nägemisteravusega amblüoopia. Laste sõeluuringu käigus tuvastatakse ainult üks kolmest amblüoopiaga ja ainult üks kümnest strabismiga lapsest. Sel põhjusel on soovitatav varajane täiendav avastamine. Nn amblüoopia sõeluuring, mille viis läbi teie silmaarst, on mõistlik inimene tervis teenus. Põhja-Saksamaal on amblüoopia (arengu amblüoopia) levimus (populatsioonis teatud aja jooksul) 6-aastastel 5–6%. Amblüoopia võib viima halva nägemise ja isegi pimedus. Üldiselt põhjustab ühepoolne amblüoopia aja jooksul nägemiskaotust terves silmas kui straibilises silmas. Teatatakse, et amblüoopia levimus Saksamaal on 5.6%. 49% -l amblüoopilistest isikutest leiti anisometroopia (mõlema silma erinev murdumis- / murdumisvõime), 23% -l strabismusel (strabismusel), 17% -l strabismusel ja anisometropial ning 2% puudulikkusel (mille puhul näiteks optiline telg on nihkunud) kaasasündinud ülemise osa poolt silmalau allavaje (rippuv ülemine silmalaud) või a kae). Kolmel katsealusel (2%) traumaatiline kae (eelkoolieas) oli suhtelise amblüoopia põhjus. 7% amblüoopidest olid binokulaarsed (mõlemad silmad). Amblüoopia juhtiv sümptom on nägemisteravuse langus. See on nii stiimulite puudumise kui ka patoloogilise binokulaarse interaktsiooni (kahekordse silma koostöö häirimine, nt strabismus) tagajärg. Amblüoopia areneb tavaliselt visuaalse arengu varases tundlikus faasis, esimesel 3-4 elukuul, muutes tõhusa varajase avastamise veelgi olulisemaks. Ent amblüoopia (amblüoopia) võib areneda ka hilisematel aastatel koos hilisema strabismusega. Seetõttu on oluline pidevalt kontrollida nägemise arengut lastel individuaalselt kindlaksmääratud intervallidega. Märkus: Isegi ühepoolne amblüoopia viib vähemalt kahekordse kahepoolse nägemiskaotuse (nägemisteravuse kaotus) riski. Amblüoopia ei ole lastel tavaliselt nähtav, eriti kui puudub strabismus, vaid anisometropia (mõlema silma ebavõrdne murdumine / murdumisvõime). Laste käitumine on silmatorkav ainult väljendunud juhtudel nägemispuue. Siis on ravi seda pakilisem.
Riskifaktorid
Pärilik riskitegurid: strabismuse (strabismuse) / amblüoopia pärilikkuse (pärimise) oht.
- 20%, kui ühel vanemal on lapsel straibism ja hüperoopia (kaugnägelikkus):> 3dpt)
- 50%, kui mõlemad vanemad kissitavad ja lapse hüperoopia:> 3dpt)
- 10%, kui mõlemad vanemad sikutama ja lapse madal hüperoopia kuni 1.5 dpt
Peamised riskitegurid
- Strabismus (kissitama)
- Anisometropia (mõlema silma ebavõrdne murdumine / murdumisvõime).
- Ametropia (murdumisvea tõttu on defektne nägemine).
- Silmalaud murdumisvahendi anomaaliad / hägusused.
- Pisarstenoos (obstruktsioon pisarakanalid).
- Enneaegne sünnitus
- Perinataalsed tüsistused (komplikatsioonid 24 rasedus ja 7. elupäev pärast sündi).
- Pere stress
Diagnostika
Kui korduvad mõõtmised kinnitavad visuaalsel kaardil kahe või enama joone mõlema silma nägemisteravuse erinevust ja murdumisvead (murdumisvead) on kompenseeritud korrigeerivate läätsedega ning muid nägemisfunktsiooni häirivaid tegureid pole, on ühepoolne amblüoopia on olemas. Murdumisvead esinevad enam kui kahel kolmandikul kogu amblüoopiast. Märkus:
- Nägemisteravuse testimisel kasutage tihedalt asetsevaid visuaalseid märke.
- Nägemisteravuse määramine on usaldusväärne alates umbes 4-aastasest vanusest.
Kahepoolne amblüoopia esineb ainult väga harvadel juhtudel. Selle põhjuseks võib olla kõrge, kuid suhteliselt sümmeetriline murdumisviga.
Linastub
Varajane avastamine: sõeluuringute ajastus.
- 1. elunädalal silmalau kõrvalekalded (nt palpebraalse lõhe kitsenemine) ja meedia läbipaistmatus (ntB silmade klaaskeha keha läbipaistmatus ja seega valguse esinemissageduse halvenemine).
- 6–8 nädalat, kasulik kõigile lastele.
- 6–12 kuu pärast, et välistada straibism ja murdumisnäitajad.
- 3-4-aastaselt, nagu siin on juba võimalik nägemisteravuse test.
Märkus. Nägemise areng on eriti vastuvõtlik häiretele esimestel elukuudel. Amblüoopia raskusaste
| Nägemisteravus amblüoopilise silma juures | |
| Kõrgelt | <0,1 |
| Keskmine | ≤ 3 |
| valgus | ≤ 8 |
Protseduurid või meetodid
- Brückneri test - valgustuskatse vastavalt BrücknerileBrückneri test koosneb silma kontrollimisest läbilaskvas valguses. Kui silm on ristisilmne, isegi ühe silma väikese nurkhälbega, on ülekantava valguse värv erinev kui vastasküljel, seda mõju on hästi täheldatud näiteks punased silmad välkfotodel.
- Pupillomotoorse ja okulomotoorse kontrolli kontrollige valgusolude muutumisel pupillide refleksi ja kontrollige silmade liikuvust.
- Skiaskoopiline mõõtmine Murdumise ehk silma murdumisvõime määramine.
- Elektrilise oftalmoskoobi abil projitseeritakse väike objekt, näiteks täht, silma tagaosa (silmapõhi). Nüüd kontrollitakse, kas patsient suudab tähe silmaga silmapõhja silmapõhjaliselt fikseerida ja pärast nihet jälgida. Väliseks (mitte tsentraalseks) fikseerimiseks võib olla strabismus (strabismus).
- Morfoloogiline ülevaade Üldine ülevaade seisund silma.
- Nägemisteravuse määramine eakohaste visuaalsete märkidega nägemisteravuse määramine ja kitsarinnaliste märkidega täiendav testimine, mis sobivad eriti ambüloopia diagnoosimiseks.
Ravi
Ravi eesmärgid [S2e juhend]:
- Parima võimaliku individuaalse nägemuse saavutamine.
- Binokulaarse nägemise (binokli) paranemine.
- Riski vähendamine pimedus mitte-amblüoopilise partneri silmaga.
Ravi soovitused
- Täielik või osaline oklusioon (juht-silma maskeerimine näiteks lapsesõbralikuga krohv).
- Karistamine (parema silma nägemisteravuse vähendamine spetsiaalse läätse ja / või silmatilgad).
- Atropiniseerimine (terve silma majutusparalüüs atropiin piisad).
- Visuaalsete takistuste eemaldamine, näiteks kae (katarakt).
- Murdumisnäitajate (murdumisvigade) korrigeerimine prillid or kontaktläätsed.
Märkus: Amblüoopia ravi peaks algama võimalikult varakult, kuna prognoos on siis väga hea. Ravi alustamine enne seitsmenda eluaasta lõppu suurendab nägemisteravuse (keskmiselt nelja nägemisteravuse tasemeni) oluliselt rohkem kui ravi pärast (keskmiselt kahe nägemisteravuse tasemeni).
kasu
Ülaltoodud ennetusmeetmete abil on nüüd võimalik vältida pikaajalist puudet või isegi nägemise või nägemise kaotust. Silmade lugemisvõime ja seeläbi hariduse ja ametiga toimetuleku tagamine on amblüoopia varase avastamise üks peamisi probleeme.
