Tsüstotseel on põis. Sellisel juhul kuseteede põis paisub tupe eesmise seina poole.
Mis on tsüstotseel?
Tsüstotseel on siis, kui naise uriin põis paisub tuppe. Selle põhjuseks on ebapiisav vaagnapõhja, milles tavaliselt on seos tupe prolapsi või prolapsiga. Kui ureetra on seotud ka eendiga, mis ei juhtu harva, arstid räägivad uretrotsüstotseelist. Tsüstotselee muud nimetused on põie prolaps, põie hernia või põie prolaps. Naissoost täheldatakse peaaegu alati tsüstotseleid. Seda iseloomustab invagineerimine tupe esiseina. Mõnikord laieneb prolaps kuni sissepääs tupest (introitus vaginae) või veelgi kaugemale. Enamikul patsientidest on see emaka või tupe prolapsi sekundaarne tagajärg. Meestel esineb tsüstotseel üliharva. See võib ilmneda koos suuõõne song või reieluu hernia.
Põhjustab
Koosnevad sidemetest, lihastest ja kudedest vaagnapõhja on keha kõige olulisem osa. Nende ülesanne on toetada nii kusepõit kui ka teisi elundeid. Aastate jooksul on ühenduse vahel nõrgenenud ühendus vaagnapõhja lihased kui ka nende kohal paiknevad sidemed on võimalikud. Selle nõrkuse põhjuseks on enamasti sünnitus või vigastused, mille tagajärjeks on ülepinge. Nõrgenemise tõttu ei suuda vaagnapõhja lihased enam kusepõit fikseerida. Selle tagajärjel vajub see madalamas suunas, moodustades tsüstocele. Tsüstotselee moodustumise peamised põhjused, lisaks sünnitusprotsessile ja rasedus, sisaldama ülekaalulisus, raske soole liikumine, krooniline köha ja raskete raskuste tõstmine. Otsustavat rolli mängib ka sündide arv, sest mida rohkem naisele lapsi sünnib, seda suurem on risk tsüstotseli tekkeks. Teine prolapseerunud põie riskitegur on hormooni östrogeeni puudus. Sellel on tugevdav mõju naise vaagnapõhjalihastele. Hormooni vanusega seotud vähenemisega suureneb tsüstotseli moodustumise oht. Seega naised pärast menopausi põie prolaps mõjutab sageli neid. Tänu sellele on võimalik ka vaagnapõhja lihaste nõrgenemine emaka kirurgiline eemaldamine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pole harvad juhud, kui tsüstotseel on asümptomaatiline, seetõttu ei esine mõjutatud naistel mingeid sümptomeid. Enamikul juhtudel on tsüstotseel kerge. Raskematel juhtudel võivad ilmneda sellised sümptomid nagu vaagnapiirkonna survetunne või täiskõhutunne. Seda eriti pärast pikka seismist. Ebamugavustunne suureneb pingutuste, raskuste tõstmise, kummardumise või köhimise korral. Lisaks põletik põie, sagedane urineerimine, valu või uriini leke seksuaalvahekorra ajal ja kusepidamatus on mõeldavad ka tsüstotseeli kontekstis. Suure tsüstotseeli korral kusepeetus võib ka tekkida. Mõnikord lekib tupeavast isegi põiekude. Sellisel juhul tunneb kahjustatud inimene, nagu istuks ta muna peal.
Haiguse diagnoos ja kulg
Tsüstotseeli kahtluse korral viib raviarst läbi vaagnapõhja uuringu. Selle uuringu käigus kontrollib arst, kas kusepõis on tuppe välja ulatunud. Tupeuuringu ajal langetab arst põie põranda spekuliga. Lisaks on välimine tupe võlv ja tupe esisein punnis. Kõhupressi ja täidetud põiega on tsüstotseeli diagnoosimine lihtsam. Täpsel diagnoosimisel mängib rolli erinevus, kas defekt on külgne või tsentraalne. Dilatatsiooni tsüstotselee korral on tupe seina sujuv levik. Seevastu nihke tsüstotselee korral on tupe sooned, milles lamenevad ainult külgmised vaod. Külgmise defekti saab tuvastada, tõstes vaod teravitsaga. Sonograafia (ultraheli uuring) võib diagnoosi kinnitada. Tsüstotseeli kulg sõltub selle raskusastmest. Kerged vormid, millel pole sümptomeid, ei vaja erilist ravi. Rasketel juhtudel on siiski vajalik meditsiiniline ravi.
Tüsistused
Enamasti seda seisund tulemuseks on põie erinevad sümptomid. Mõjutatud põevad tavaliselt põit, mis vähendab ja piirab elukvaliteeti. Samuti võib tekkida vaagnapiirkonna täiskõhutunne, mis on eriti märgatav pärast pikka seismist. Lisaks ilma ravita põletik põie või kuseteede tekkimine. Sage tung urineerida võivad ka tekkida ja raskendada mõjutatud inimese igapäevaelu. Valu tekib defekatsiooni või urineerimise ajal. The valu võib ilmneda ka seksuaalvahekorra ajal ja võib avaldada negatiivset mõju suhetele partneriga. Ilma ravita võib haigus viima pöördumatutele kahjustustele. Sümptomid korrigeeritakse tavaliselt ilma tüsistusteta operatsiooni abil. Vaagnaõpe võib seda ära hoida seisund. Samuti ei mõjuta see negatiivselt patsiendi eluiga. Kui põie kude on juba kahjustatud, a siirdamine koes võib protsessis aset leida.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Tsüstotsele iseloomulik tunnus on sümptomiteta periood. Hoolimata haiguse olemasolust ei märka mõjutatud isikud sageli organismis toimuvaid muutusi esialgsete väiksemate mõjude tõttu. Protsess kestab tavaliselt mitu kuud. Sel põhjusel on soovitatav osaleda regulaarsetel kontrollidel ja ka ennetavatel uuringutel. Üks või kaks korda aastas tervis seisund peaks arst kontrollima ja dokumenteerima. See võimaldab varakult tuvastada ja seega õigeaegselt diagnoosida. Esimeste sümptomite ilmnemisel on haigus tavaliselt juba kaugele arenenud. Tualetis käimise häired, eriti urineerimisel, peaks arst seetõttu võimalikult kiiresti läbi vaatama. Kui kusepidamatus tekib, on põhjust muretsemiseks. Kui see pole tingitud ühekordsest olukorrast, on vaja arsti. Valu, turse või muud ebakorrapärasused kõhupiirkond tuleks uurida ja ravida. Kui füüsiline vastupidavus väheneb või füüsilise koormuse sooritamisel esineb ebakorrapärasusi, tuleb pöörduda arsti poole. Kui igapäevaseid kohustusi ei saa ilma ebamugavusteta täita, vajab kannatanu abi. Käitumuslikke kõrvalekaldeid, sisemist rahutust ja ühiskonnast eemaldumist mõistetakse hoiatussignaalidena. Valu või unehäirete ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Kui on diagnoositud tsüstotsele, tuleb regulaarselt arstiga läbi vaadata. Sel viisil on võimalik tuvastada välja kukkunud põie süvenemist. Tsüstotselee süvenemise vältimiseks võib teha ennetavaid harjutusi. Kui põie prolapsi ravi on vajalik, sisestatakse tupes põie toetamiseks pessaar. See on väike kummist või plastikust rõngas. Arst selgitab patsiendile, kuidas pessaari sisestada ja puhastada. Mõnel juhul on suunatud haldamine östrogeeni sisaldus võib samuti olla kasulik. Sel viisil tugevdab vaagnapõhja hormoon. Mõnikord ei saa kirurgilist sekkumist vältida. Sellisel juhul tehakse dilatatsiooni tsüstocele korral eesmine vaginoplastika. Kui see on nihke tsüstotseel, viiakse läbi paravaginaalne kolpopeksia. Selle protseduuri korral kinnitab kirurg tupe vaagna külgseinale. Mõnikord on vajalik ka spetsiaalse pookekoe kasutamine.
Ennetamine
Selleks, et vältida tsüstotselee esinemist, on soovitatav regulaarselt harjutada vaagnapõhja lihaseid. See hõlmab muu hulgas Kegeli harjutusi. Samuti on soovitatav mitte tõsta liiga raskeid koormaid.
Hooldus
Kui tsüstotsele tuleb ravida kirurgilise sekkumise abil, toimub järelravi. Reeglina, neer ja uriini jääksonograafia tehakse kontrolliks juba operatsiooni päeval. Võimalike komplikatsioonide kindlakstegemiseks a füüsiline läbivaatus järgneval kursusel. See võib hõlmata ka a günekoloogiline läbivaatus. Esimesel operatsioonijärgsel perioodil tuleks iga hinna eest vältida rasket füüsilist koormust. See tähendab, et raskeid koormaid ei tohi tõsta. Samuti peetakse kasulikuks väljaheite pehme hoidmist, mis on võimalik sihtmärgi abil dieet. Nii saab vältida tugevamat kõhu kokkutõmbumist. Kui on ülekaal, on soovitatav seda vähendada vastavalt kehamassiindeks (KMI). Mõnel juhul tuleb pärast kirurgilist protseduuri teatud aja vältel vältida tupe niisutamist ja seksuaalvahekorda. Oluline osa järelhoolduses on vaagnapõhja regulaarne treenimine. Harjutused, mis sisaldavad peamiselt Kegeli harjutusi, tuleb läbi viia järjekindlalt. Arsti juures on kontrolluuringud hädavajalikud, mida tuleb ka regulaarselt külastada. Kui järelravi käigus avastatakse kõrvalekaldeid, mis viitavad võimalikele tüsistustele, nagu operatsioonijärgne verejooks, verevalumid ning põie- või soolte tühjendamise häired, tuleb neist võimalikult kiiresti teatada raviarstile, et ta võib võtta sobivat terapeutilist ravi meetmed.
Mida saate ise teha
Kui on oht, et tsüstotseel kordub uuesti, siis tuleb kasutada erinevaid eneseabi meetmed riski vähendamiseks võib võtta. Ennekõike hõlmab see vaagnapõhja tugevdamist. Vaagnapõhja tugevdamine on eriti soovitatav pärast lapse sündi. Sel eesmärgil tehakse Kegeli harjutusi korrapäraste ajavahemike järel. Kui need harjutused toimuvad järjekindlalt, saab enamikul juhtudel vaagnapõhja nõrgenemist parandada. Ka ennetavad harjutused on kasulikud, isegi kui tsüstotseeli pole veel olemas. Sobivad pakkumised leiate aadressilt sobivus keskused, spordiklubid või eneseabigrupid. Eesmise prolapsi kordumise vältimiseks on oluline mitte liiga raskeid esemeid tõsta. Sama kehtib ka õige tõstmise kohta. Näiteks tõstmisel ei peaks selg ja vöökoht olema pingutatud, vaid hoopis jalad. Samuti peetakse oluliseks vastutegevust kõhukinnisus soolestikust. Selle saavutamiseks a dieet kiudainerikas on kasulik. Kui krooniline köha or bronhiit on olemas, tuleb neid haigusi kindlasti professionaalselt ravida, et vältida kusepõie prolapsi. Vältides tõsiseid ülekaalulisus on veel üks eneseabi meede. Ideaalse kaalu saab määrata arst. Samuti annab meditsiinitöötaja mõistlikku nõu kehakaalu alandamise kohta, mida saab seejärel rakendada igapäevaelus.
