Näonärvide halvatus: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Näonärvi halvatus tähistab näonärvi, näonärvi innerveeritud lihaste halvatus. The näonärv on VII kraniaalnärv. Ta osaleb muu hulgas järgmistes protsessides:

  • Näolihaste innervatsioon
  • Sensatsioon maitse [chorda tympani].
  • Süljenäärmete sekretsioon: submandibulaarne näär ja keelealune nääre [chorda tympani].
  • Kuulmine [staapiline närv]
  • Pisara sekretsioon [petrosaalse peamise närvi]

Patogenees varieerub sõltuvalt haiguse etioloogiast. Keskse võimaliku põhjused näo parees hulka kuuluvad koljusisene verejooks (verejooks kolju; parenhümaalne, subaraknoidne, sub- ja epiduraalne ning supra- ja infratentoriaalne verejooks) / intratserebraalne hemorraagia (ICB; aju verejooks), apopleksia (insult) või kasvaja. Umbes 60–75% -l perifeerse näohalvatuse juhtudest pole selle põhjus teada - seda nimetatakse idiopaatiliseks näohalvatuseks, mida nimetatakse ka Belli halvatuseks. Võimalikud perifeerse närvihalvatuse põhjused hõlmavad a herpes simplex viirusnakkus (HSV tüüp 1) ja rakkude vahendatud autoimmuunne põletik.

Perifeerse näonärvi paralüüsi etioloogia (põhjus)

Biograafilised põhjused

  • Hormonaalsed tegurid - rasedus ja sünnitus on eelsoodumusega; raseduse ajal suureneb idiopaatilise perifeerse näonärvi paralüüsi tekkimise oht kolm korda

Haigusega seotud põhjused.

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Möbiuse tuumaaplaasia - kaasasündinud häire, mis viib lisaks ka koljunärvi puudulikkusele näonärvi halvatus (pärimisviis: juhuslik esinemine).

Teatud perinataalsest perioodist pärinevad seisundid (P00-P96).

  • Sünnitusparalüüs (näonärv vigastus) - eriti suurenenud risk tangide kohaletoimetamisel (lat. tangid)

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Apopleksia - kontralateraalse korteksi või kortikobulbaartraktide kahjustus pärast isheemilist infarkti.
  • Lülisamba arteri (selgroogarteri) aneurüsm (seina mõhk)
  • Isheemiaga seotud (infarkti, verejooksu, kasvaja tõttu) - põhjustatud närvi toitainevarustuse vähenemisest.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Nakkused:
    • herpes simplex-viirus-1 (HSV-1).
    • Tuulerõugete-viiruse viirus (VZV; ka tuulerõugete-viiruste viirus - kahtlustatav zoster oticus, punetus, tursed (tursed), villid kõrva piirkonnas või kuulmekile ja otalgia (valu kõrvapiirkonnas) on indikatiivsed
    • Harv viirusnakkused: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enteroviirused, mumps viirus, leetrid viirus, punetised viirus, adenoviirus ja mõjutama viirus.
    • Borrelioosi (bakterid Borrelia (spiroheetide) rühmast).
    • Harv bakteriaalsed infektsioonid: Difteeria (Corynebacterium diphtheriae), erlichioos (bakter Ehrlichia canis), leptospires, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (bakterid perekonnast Rickettsia; nt Vahemere piirkond).

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Granulomatoos koos polüangiidiga (GPA), endine Wegeneri granulomatoos - väikeste ja keskmise suurusega veresoonte (väikeste veresoonte vaskuliidid) nekrotiseeriv (kudedes surev) vaskuliit (vaskulaarne põletik), mis on seotud ülemiste hingamisteede granuloomide moodustumisega (sõlmede moodustumine) trakt (nina, ninakõrvalurged, keskkõrv, orofarünks), samuti alumised hingamisteed (kopsud)
  • Sjögreni sündroom (sicca sündroomide rühm) - autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis viib eksokriinsete näärmete, kõige sagedamini sülje- ja pisaranäärmete, kroonilise põletikulise haiguseni; sicca sündroomi tüüpilised tagajärjed või tüsistused on:
    • Keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom) sarvkesta ja konjunktiiv koos pisaravedelik.
    • Suurenenud vastuvõtlikkus kaaries kserostoomia (kuiv suu) sülje sekretsiooni vähenemise tõttu.
    • Nohu sicca (nina kuiv limaskest), hirmsus ja krooniline köha - ärritus ja seksuaalfunktsiooni kahjustus limaskesta näärmete tootmise katkemise tõttu hingamisteed ja suguelundid.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Akustiline neuroma (AKN) - healoomuline kasvaja, mis tuleneb VIII vestibulaarse osa Schwanni rakkudest. Kraniaalnärv, kuulmis- ja vestibulaarne närve (vestibulokokleaarne närv) ja asub tserebellopontiini nurgas või sisemine kuulmiskanal. Akustiline neuroma on kõige tavalisem tserebellopontiini nurga kasvaja. Üle 95% kõigist AKN-idest on ühepoolsed. Seevastu juuresolekul 2. tüüpi neurofibromatoos, akustiline neuroom toimub tavaliselt kahepoolselt.
  • Pahaloomulised parotiidsed kasvajad - parotid nääre.
  • Meningioma, glomus kasvaja - pärineb tserebellopontiini nurga alt, sageli täiendavad kraniaalnärvi rikked.
  • Kasvajad (neoplasmid) kolju, ajutüve või tserebellopontiini nurk.
  • Tympanic fastsiaalne schwannoma (mõjutab trummiõõnt (tympanum) või trummikile (membrana tympani)); schwannoomid (vt allpool akustiline neuroom) näonärv on haruldased, esinemissagedus 0.38%; mõjutavad sageli näo protsessi mitut segmenti

Kõrvad - mastoidprotsess (H60-H95).

  • Kolesteatoom - mitmekihiliste keratiniseerivate lamerakkude sissekasv epiteel sisse keskkõrva koos järgneva kroonilise mädase põletikuga.
  • Mastoidiit (mastoidprotsessi põletik).
  • Keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik)
  • Parotiit (parotidnäärmepõletik)

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Guillain-Barré sündroom (GBS; sünonüümid: idiopaatiline polüradikuloneuriit, Landry-Guillaini-Barré-Strohli sündroom); kaks kursust: äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia või krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (perifeerse närvisüsteemi haigus); seljaaju närvijuurte ja perifeersete närvide idiopaatiline polüneuriit (mitmekordne närvihaigus) koos tõusva paralüüsi ja valuga; toimub tavaliselt pärast nakatumist
  • Ajukelmepõletik (meningiit).
  • Sclerosis multiplex (MS)
  • Polüneuriit - mitme põletik närve.
  • Progresseeruv bulbaarne halvatus - haigus, mille korral esineb kraniaalse motoorse närvi tuumade rike ja mis kuulub seljaaju lihasatroofiate (lihaste atroofia, mis on põhjustatud motoorsete neuronite progresseeruvast kadumisest rinna eesmises sarves) rühma. selgroog).
  • Syringobulbia - pikliku medulla haigus, mis on seotud selle hävitamisega.

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (00-99).

  • Rasedus ja sünnitus on eelsoodumusega; raseduse ajal suureneb idiopaatilise perifeerse näonärvi paralüüsi oht kolm korda

Vigastused, mürgistused ja muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).

  • Temporaalse luu luumurrud
  • Kolju basaalmurd
  • Traumaatiline ajukahjustus (TBI)
  • Traumaga seotud - pärast vigastusi (imikueas: sünnitrauma).
  • Mürgitus, täpsustamata

Muud põhjused

  • Idiopaatiline - põhjust ei leita (60–80% juhtudest: idiopaatiline näo parees või Belli halvatus).
  • Pärast operatsiooni kõrva või eriti parotid nääre (parotid nääre); pärast healoomuliste parotiidkasvajate (pleomorfsed adenoomid või Warthini kasvajad) kirurgilist eemaldamist esines 40.2% patsientidest näonärvi parees esimesel päeval pärast operatsiooni; pärast operatsioonijärgset kahe nädala möödumist 28.3%, kuue kuu pärast 3.9% ja ühe aasta pärast 1.6% patsientidest.

Tsentraalse näonärvi paralüüsi etioloogia

Haigusega seotud põhjused

Kardiovaskulaarsed (I00-I99).

  • Angioma - kasvaja-sarnane vaskulaarne neoplasm.
  • Apopleksia (insult)
  • Aju verejooks, täpsustamata

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Ajukasvajad, täpsustamata

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Pseudobulbaarne halvatus - traktus corticobulbaris (corticonuclearis) kahjustusest põhjustatud haigus.