Valuvaigistid üldiselt
Üksikasjalikult, valuvaigistid on ravimid, mis takistavad inimesel tajuda “valu“, Kuigi paljudel juhtudel on päästik endiselt olemas. Sõltuvalt sellest, kus ravimid on efektiivsed, eristatakse nn perifeerselt (st väljaspool meie keskosa) närvisüsteem, näiteks sõrm, jalad või kõht) tõhus valuvaigistid ja tsentraalselt (st selgroog või otse aju) tõhus keskne valuvaigistid.
Ravimid, mis toimivad väljaspool keskust närvisüsteem jagunevad veel happelisteks ja mittehappelisteks toimeaineteks (vastavalt nende keemilisele valemile) ja spasmolüütilisteks aineteks. Aastal aju, suur opiaatide rühm koos oma põhiesindajaga morfiin ja selle derivaadid, nagu ka mõned muud ained, toimivad. Erinevate rühmade arvukuse tõttu on võimalik grupp peatada valu otse selle tekkekohas või hiljem selgroog või isegi aju. Väga kasulik on sageli ka erinevate sihtmärkidega ravimite kombinatsioon, mis seejärel pärsib kõiki võimalikke punkte valu arendamine ja edasikandmine valu veelgi efektiivsemaks pärssimiseks.
Millised valuvaigistid on saadaval?
Saadaval olevate valuvaigistite valik on väga mitmekesine ja erinevate valu põhjuste jaoks kasutatakse erinevaid valuvaigisteid. Kõik valuvaigistid pole vabalt saadaval ja seetõttu tuleb enamik neist välja kirjutada arsti ettekirjutuse järgi. Enamik opiaate vajab isegi retsepti narkootikumid.
Selle suhtes kehtivad eritingimused ja see on ette nähtud opiaatide kuritarvitamise vältimiseks. Ravimite rühm, mis peaks valu vältima otse tekkekohas, on mittesteroidsed happelised valuvaigistid (MSPVA-d), mida nimetatakse keemilise välimuse järgi. Nende hulka kuuluvad väga tuntud toimeained atsetüülsalitsüülhape (nt
aspiriin®, ASS), ibuprofeen (nt Nurofen®, Neuralgin®) naprokseen (nt Dolormin®) ja diklofenak (nt Voltaren®).
Mittesteroidsed valuvaigistid toimivad hormoonid mis vabastatakse vigastuse korral hoiatamiseks immuunsüsteemi, prostaglandiinid. Ensüümi, mis mängib selles moodustises rolli, nimetatakse tsüklooksügenaasiks. Selle toimimisviisi tõttu sobib see valuvaigistite rühm väga hästi sel viisil tekitatud valu, näiteks kergemate vigastuste või isegi liigesevalu.Kuna prostaglandiinid mängivad ka rolli palavik ja põletik, on neil ravimitel suurepärane mõju ka palavikule ja põletikule.
Lisaks happelistele valuvaigistitele on olemas ka keemiliselt mittehappelised valuvaigistid koos nende kahe peamise esindajaga paratsetamool (Ben-u-ron®) või metamisool (Novalgin®). Neil on sarnane toimemehhanism kui happelistel analgeetikumidel, kuid erinevad võime poolest samal ajal põletiku vastu tõhusad olla. Metamisool (Novalgin®) on endiselt silmapaistev omadus olla samaaegselt spasmolüütiline.
See omadus muudab selle optimaalseks ravimiks krampide laadse ravi korral kõhuvalu, nagu näiteks sapi- või neerukoolikute korral. Samal ajal on see ka kõige tõhusam ravim kogu retsepti alusel saadaval olevate mitteopiaatide analgeetikumide rühmast. Paratsetamool on valitud ravim eriti lastele, nagu paljud teised toimeained nagu atsetüülsalitsüülhape (aspiriin®) on lastele keelatud.
Opiaatid ei tegutse valu kohas, vaid takistavad signaali edastamist selgroog ja tajutakse ajus. Opiaatide perekonna ravimid toimivad nn opiaatide retseptorite juures. Need asuvad seljaaju ja aju valutavatel närviteedel.
Keha ise toodab ka teatud tüüpi opiaate, nn endorfiine. Raskete vigastuste korral tagavad need, et keha pärsib iseenda valuteid ja valu ei muutu liiga suureks. Ainult need endorfiine tagage, et inimesed ei märkaks pärast tõsiseid õnnetusi oma vigastusi korralikult või et naised saaksid sünnituse üle elada ilma valu kaotamata. Manustades täiendavaid opiaate ravimina, aktiveeritakse see süsteem maksimaalselt ja valu ei jõua ajju üldse või nõrgeneb seal täiendavalt.
