Krooniline neerupuudulikkus: tüsistused

Järgnevad on peamised haigused või tüsistused, millele krooniline neerupuudulikkus (krooniline neerupuudulikkus) või krooniline neeruhaigus võivad kaasa aidata:

Hingamissüsteem (J00-J99)

Veri, hematopoeetilised organid - immuunsüsteemi (D50-D90).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Valkude katabolismi aktiveerimine (valkude lagunemine).
  • Põletikueelse reaktsiooni (põletikureaktsioon) käivitamine.
  • SS-2-mikroglobuliini amüloidoos - sadestumine valgud in luud ja liigesed; tüsistus pärast pikaajalist dialüüs (veri pesemine).
  • Kaltsifülaktika (sünonüümid: ureemiline kaltsifitseeriv arteriolopaatia, lühend UCA; metastaatiline lupjumine) - raske ja valulik luuhõrenemise kulg neeruhaiguse (neeru osteodüstroofia) tõttu lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel; väga haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik naha tüsistus; tüüpilised on kaltsiumi- ja fosfaatsoolade ladestused veresoonte seintes ja nahaaluses rasvkoes, mis põhjustavad vaskuliiti (veresoonte põletik), pannikuliiti (nahaaluse rasvkoe põletik) ja eriti valulikku naastutaolist naha nekroosi (naha surm). alajäsemetel ja pagasiruumi; kahjustused ei näita paranemist ega arenemist nekrootilisteks mitte-tervendavateks haavanditeks
  • Elektrolüütide ja happe-aluse häired.
  • Glükoos ainevahetushäired - suhkur ainevahetust.
  • Hüperhüdratatsioon (liigne vedelik / üleliisumine) → tursed (vesi säilitamine), hüpertensioon (kõrge vererõhk), vasakule süda rike (vasakul südamepuudulikkus), kopsu turse (vesi retentsioon kopsudes), ajuturse (aju turse).
  • Hüperlipideemia/ düslipideemia (lipiidide ainevahetuse häired).
  • Hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon), sekundaarne.
  • Hüperfosfateemia (liig fosfaat) → neeru osteopaatia (luumuutused (osteomalaatsia), mis on põhjustatud krooniline neerupuudulikkus).
  • Hüperurikeemia/podagra (kõrgust kusihappe tase veres) /podagra - umbes 2-kordne suurenenud risk podagra eGFR-iga <60 ml / min / 1.73 m2
  • Hüpoglükeemia (madal vererõhk suhkur).
  • Kaltsifülaktika (sünonüümid: ureemiline kaltsifitseeriv arteriolopaatia, UCA; metastaatiline lupjumine) - halva prognoosiga neeruhaigusest (neeru osteodüstroofia) põhjustatud raske ja valulik luukadu; iseloomulikud on mitteinfitseeruvad ja sepsiseks progresseeruvad haavad (veremürgitus)
  • Perifeerne insuliiniresistentsus
  • Laste kasvuhäired

Nahk ja nahaalune kude (L00-L99)

  • Bulloosne (villiline) dermatoos (nahk haigus) porfüriini metabolismi häirete tõttu; aastal esineb dialüüs-sõltuv neerupuudulikkus.
  • Lichen simplexronicus - kriimustamise tagajärjeks on krooniline põletikuline, naastulaadne ja lichinoidne (nodulaarne) nahahaigus
  • Prurigo nodularis - kriimustades tekivad punakaspruunid, väga sügelevad sõlmed.

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Apopleksia (insult)
    • Insb. kõrge soolatarbimisega patsientidel.
  • ateroskleroos
  • süda rike (südamepuudulikkus) (tavaliselt säilinud väljutusfraktsiooniga).
    • Krooniliste ja krooniliste haigustega patsientide võrdlemine neer haigus, pärast kohanemist, risk haigestuda süda ebaõnnestumine oli 2.3
    • Südamepuudulikkuse ja neeruhaigusega patsientidel on eriti kõrge suremus
    • Insb. kõrge soolatarbimisega patsientidel.
  • Südame rütmihäired
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
  • Kardiorenaalne sündroom (KRS) - südame- ja neerupuudulikkuse samaaegne ilmnemine, mille korral ühe organi äge või krooniline funktsionaalne häire viib teise organi funktsionaalse kahjustuseni
    • Kuni 50% kõigist südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) on samaaegselt kroonilised neer haigus (CKD) (glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) püsivalt <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Mõõduka neerufunktsiooniga (> KKD 3. aste või GFR <60 ml / min / 1.73m2) patsientidel on 3 korda suurem risk südamepuudulikkus kui normaalse neerufunktsiooniga patsiendid (GFR> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Südame-veresoonkonna haigus (CAD) - pärgarterid põhjustatud ateroskleroosist (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
  • Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) - vasak vatsake (südamekamber).
  • Perikardi efusioon (efusiooni perikard), ureemiline.
  • Perikardiit (perikardi põletik), ureemiline
  • Perifeersete arterite oklusiivne haigus (pAVK) - progresseeruv ahenemine või oklusioon käte / (sagedamini) jalgu toitvate arterite arv, tavaliselt ateroskleroosi tõttu (arterioskleroos, arterite kõvenemine).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

Maks, sapipõis ja sapijuhad - pankreas (pankreas) K70-K77; K80-K87)

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Divertikuloos - limaskesta eendid soolestikus.
  • Gastriit (mao limaskesta põletik)

Lihas-skeleti süsteem ja sidekude (M00-M99)

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Entsefalopaatia ( aju funktsioon), ureemilised → krambid, teadvushäired (unisus, nõrkus ja kooma).
  • Impotentsus
  • Neuropaatia - perifeerse närvihaigused närvisüsteem.
  • Psühhoos
  • Rahutute jalgade sündroom (RLS) - rahutute jalgade sündroom.

Sümptomid ja mujal klassifitseerimata kliinilised ja laboratoorsed parameetrid (R00-R99).

  • Kahheksia (kõhnumine; väga tugev kõhnumine).
  • Ödeem (veepeetus)
  • Sügelus:
    • Nefrogeenne sügelus (neerseotud sügelus).
    • Ureemiline sügelus
  • Pleuriit (pleuriit), ureemiline.
  • Ureemia (kuseteede esinemine veres üle normi).
  • Xeroos cutis (kuiv nahk) (85% kõigist dialüüs patsiendid).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Amenorröa - puudumine menstruatsioon.
  • Viljatus (viljatus)
  • Oligospermia - liiga vähe sperma ejakulaadis (<15 miljonit spermatosoidi ejakulaadi milliliitri kohta).

Vigastus, mürgistus ja teatavad muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Luumurrud (luumurrud)
  • Nefrogeenne süsteemne fibroos (NSF; sünonüümid: nefrogeenne fibroosne dermopaatia; dialüüsiga seotud süsteemne fibroos); aastal esineb neerupuudulikkus patsiendid, kelle hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus on <30 ml / min / 1.73 m2; esialgsete sümptomite hulka kuuluvad valu, sügeluse turse ja erüteem ((nahk punetus); munakivitaolised hüpopigmenteeritud naastud (naha pindmine või lamerakk-aine levik); võimalik. ka fibroos ( sidekoe kiud), maks, lihased, diafragma ja süda; halb prognoos, eriti koos kops kaasamine; etioloogia (põhjus): kokkupuude gadoliiniumi sisaldavate kontrastainetega.

edasi

  • Suurenenud antioksüdantide tarbimine.
  • Lipolüüsi (rasvade lagunemise) pärssimine.
  • Immunokompetentsuse katkemine

Ennustavad tegurid

  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk) on kroonilise neeruhaiguse (KKD) progresseerumise peamine riskitegur.
  • Seerum magneesium - halvem prognoos isegi madala normaalse magneesiumi korral; pärast (mediaan) 5.1 aastat, madala magneesium (<1.8 mg / dl) suremus (suremus) oli 61% suurem kui kõrge magneesiumisisaldusega (> 2.2 mg / dl) patsientidel
  • Kuseteede oblikhape - kõrgema uriinisisaldusega oksaalhappe sisaldusega patsientidel oli neerufunktsioon kiirem; viiendas, kus oksalaat eritub kõige rohkem (üle 27.8 mg / 24 tundi): kaks korda suurema tõenäosusega haigus progresseerub kui viiendas, kus oksalaat eritub kõige vähem (alla 11.5 mg / 24 tundi)
  • Proteinuuria (suurenenud valgu, eriti albumiinide, alfa-globuliinide ja beeta-globuliinide eritumine uriiniga).