MERS koroonaviirus (MERS-CoV) kuulub Coronaviridae perekonda ja see tuvastati esimest korda Saudi Araabias 2012. aastal. Viirus võib dokkida kops rakkudes, kuid on inimeselt inimesele ainult nõrgalt nakkav. Haiguse kulg pärast nakatumist on praktiliselt asümptomaatiline kuni kerge külm sümptomid surmavad. Ohutu viirusevastane aine ravi ei ole (veel) olemas. Nüüd on viirus levinud paljudesse teistesse riikidesse, põhjustamata seni epideemiat või pandeemiat.
Mis on MERS-CoV infektsioon?
MERS-CoV (Lähis-Ida respiratoorse sündroomi koronaviirus) on Coronaviridae perekonna RNA viirus. Koroonaviiruse pinnal on spetsiaalsed valgustruktuurid, mis sarnanevad pisikeste naastudega. Terav struktuur võimaldab MERS-CoV inimese külge dokkimiseks kops rakke. Infektsioon tekib siis, kui viirus suudab siseneda kops kamber. Viiruse genoomi joondamisel teadaolevate koronaviiruste nukleotiidijärjestustega leiti, et MERS-CoV kuulub perekonda Betacoronavirus ja selle genoom oli varem tundmatu ja klassifitseerimata. Viirus tuvastati esimest korda Saudi Araabias 2012. aastal. Selle eest vastutav rahvusvaheline komisjon määras viirusele ametlikult nime MERS-CoV. Coronaviridae'tel on RNA-s kõige pikemad genoomid viirused, kus mõnel juhul on üle 30,000 XNUMX nukleotiidi, mis näitab genoomi kõrget stabiilsust ja seega vähest vastuvõtlikkust mutatsioonidele. See mängib suurt rolli selle hindamisel, kas ja kui kiiresti saab MERS-CoV mutatsioonide abil uue inimese peremehega kohaneda.
Põhjustab
Koroonaviirus MERS-CoV võib inimeselt inimesele levida klassikalise piiskade ja määrdunud infektsiooni teel, kuid seda peetakse immuunse süsteemiga inimestel ainult nõrgalt nakkavaks. Praeguseks valitseva teooria kohaselt moodustavad Araabia poolsaarel asuvad nahkhiired MERS-CoV päritoluhoidla. Nahkhiirtelt hüppas viirus dromedaaridesse, mida Lähis-Idas peetakse ja aretatakse kariloomadena. 2013. aastal läbi viidud uuringud näitasid, et Araabia poolsaarel toodeti üksikutes karjades kuni 74 protsenti loomadest antikehade viirusele. Dromedaarid, millel on pärast MERS-CoV-ga nakatumist vaid kerged sümptomid, moodustavad suure loomade reservuaari. Viirus võib hüpata dromedaaridest inimesteni loomadega tihedalt kokkupuutuvate inimeste piisk- või mustainfektsiooni kaudu. Teine levikutee võib olla kaameli tarbimine piim, mis on Araabia piirkonnas väga populaarne, kui see on töötlemata, st pastöriseerimata.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist on tavaliselt vähem kui nädal, kuid võib kesta ka kaksteist päeva. Esialgsed sümptomid on sarnased viiruse sümptomitega külmKoos köha, rögaja palavik. Nõrgenenud või allasurutud inimestel immuunsüsteemi, kopsupõletik ägeda õhupuudusega võib tekkida umbes teisel nädalal. Rasketel kursustel kõhulahtisus esineb ja on täheldatud ka neerupuudulikkust. Saudi statistika järgi Tervis Alates 01. juunist 2015 on alates 1,150. aasta septembrist teatatud 2012 laboratoorselt kinnitatud infektsioonist, millest 427 on lõppenud surmaga.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Esialgne MERS-CoV nakkuse kahtlus tekib inimestel, kellel on selliseid sümptomeid nagu köha, palavikja hingamisraskused pärast kõrge riskiga piirkondadesse reisimist või kokkupuudet nakatunud isikutega. Eeltoodud juhtudel tuleks diagnostiliselt selgitada, kas esineb MERS-CoV infektsioon. MERS-viiruse otseseks avastamiseks kasutatakse nn polümeraasi ahelreaktsiooni, milles viiruse geneetiline materjal - kui see on proovis - amplifitseeritakse laboritingimustes (in vitro) ja teatud nukleotiidjärjestusi saab võrrelda MERS-viiruse omad. Lähteainena toimivad hingetoru loputusest saadud kurgupulgad või materjal (bronhoalveolaarne loputus). Meetodid tuvastamiseks antikehade MERS-viirusele omased on piiratud.
Tüsistused
Paljudel juhtudel võib MERS-CoV diagnoosida hilja, kuna selle haiguse inkubatsiooniperiood on suhteliselt pikk. Haigestunud kannatavad peamiselt palavik või tugev köha koos röga. Kuna sümptomid on tavaliselt väga sarnased gripp või külm, neid ignoreeritakse sageli. Lisaks põhjustab see haigus ka õhupuudust, nii et patsient tunneb end väsinuna. Kopsupõletik võib ka tekkida ja oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti. See pole haruldane neer ebaõnnestumine ilma ravita, mis võib lõppkokkuvõttes viima ravita patsiendi surmani. Mõjutatud on siis sõltuvad dialüüs või neer siirdamine. The hingamine raskused võivad ka viima teadvusekaotuseni, mille käigus kannatanu võib kukkudes end vigastada. Selle haiguse ravi viiakse läbi abiga antibiootikumid ja viib tavaliselt haiguse positiivse kulgeni. Erilisi tüsistusi pole. Varane ravi alustamine ei vähene ka oodatavat eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui kannatanud inimest vaevab püsiv köha, röga või ärritustunne kurgus, tuleb pöörduda arsti poole. Kui hingamisteedes on häireid, tekib õhupuudus või kannatanu ärkab ootamatult öösel une puudumise tõttu hapnik, vajab ta meditsiinilist abi. Ärevuse, südamepekslemise või südamehaiguse häirete korral tuleb pöörduda arsti poole süda rütm. Palavik, valu või kuiv tunne kurgus on muud vihjed, mida tuleks järgida. Kui eeskirjade eiramine jätkub mitu päeva vaibumatult või intensiivsus suureneb järk-järgult, on vaja arsti. Sooletrakti kaebuste korral on põhjust ka muretsemiseks. Arsti visiit on vajalik kohe, kui see on olemas kõhulahtisus, valu kõhus või ebatavaline sooletegevus. Häired urineerimise ajal on täiendavad märgid a tervis kahjustus, mida tuleb jälgida. Kui uriini kogus on vähenenud, valu aasta neer piirkonnas või uriini värvimuutus, tuleb külastada arsti. Eriti ohustatud on inimesed, kes elavad Araabia riikides või naasevad seal viibimiselt. Kuna MERS-CoV on viirushaigus, võivad kirjeldatud sümptomid esineda ka inimestel, kes on olnud otseses füüsilises kontaktis piirkonnas viibinud inimestega.
Ravi ja teraapia
Alates 2015. aasta keskpaigast pole tõestatud viirusevastast toimet ravi eksisteerib otseselt MERS-CoV vastu võitlemiseks, seega on ravi suunatud sümptomite leevendamisele ja keha tugevnemisele immuunsüsteemi. Oluline on säilitada piisav hüdratsioon ja vältida sekundaarset bakteriaalset infektsiooni, mida saab minimeerida haldamine teatud antibiootikumid. Arutatakse mitmeid ravivõimalusi, millel võib olla mõju viiruse vähenenud replikatsioonile. Sellist efekti loodetakse saada kombinatsioonist interferoon-a2b ja ribaviriin. Samal ajal kui interferoon on mõeldud keha enda interferooni sünteesi toetamiseks ribaviriin on virostaatiline aine, mida kasutatakse teatud viirusnakkuste korral. Huvitav teoreetiline lähenemine, mis on loomkatsetes juba edukas olnud, hõlmab järgmist: haldamine of immunoglobuliinid saadud nakatunud dromedaaride seerumist.
Väljavaade ja prognoos
. nakkushaiguse on hea prognoosiga inimestel, kellel on põhimõtteliselt stabiilne immuunsüsteemi ja muid varasemaid haigusi. Mõnel juhul võib ravi toimuda ka ilma arstiabi alustamata. Selle eelduseks on aga see, et kannatanu algatab eneseabi meetmed, omab terve keha enda kaitsesüsteemi ja kasutab alternatiivseid ravimeetodeid. Tuleb siiski arvestada, et selle tegevussuuna valimisel pikeneb tervenemistee tavaliselt. Organismi samaaegse piisava puhkamise ja kaitseta on oodata kaebuste suurenemist. Ravimis ravi, immuunsüsteemi toetab haldamine teatud toimeainetest. Sellega patogeen tapetakse ja transporditakse seejärel organismist välja. Mõne päeva jooksul paranes märkimisväärselt riigi üldine seisund tervis saab juba dokumenteerida. Taastumine toimub mõne nädala jooksul. Prognoos halveneb, kui haigus diagnoositakse väga hilises staadiumis ja esinevad muud olemasolevad seisundid. Haigustekitaja on juba ulatuslikult levinud ja nõrgestab üldist tervist. Kopsupõletik võib areneda, ohustades kahjustatud inimese elu, kui seda ei ravita. Hingamishäirete esinemise korral võib eeldada tervise täiendavat halvenemist. Tüsistuste ilmnemisel võib haigestunu ka enneaegselt surra.
Ennetamine
Ennetav meetmed Riskipiirkondades viibivate inimeste infektsioonivastane võitlus seisneb eelkõige hügieeni erieeskirjade järgimises ja teatud toitude, näiteks toorkaameli vältimises piim. MERS-viiruse saab juba käte ja riiete pesemisega kahjutuks muuta ega ole inimeselt inimesele eriti nakkav. Inimestele, kes puutuvad kokku nakatunud inimestega, soovitatakse sissehingatavate aerosoolide kaudu nakkuste vältimiseks lisaks kasutada FFP 2 või FFP 3 klassi tõhusaid respiraatoreid. On kasulik, kui nakatunud inimene saab kanda ka respiraatorit. Mitmed instituudid tegelevad rahvusvaheliselt immuniseerimiseks mõeldud vaktsiini väljatöötamisega. Alates 2015. aasta keskpaigast pole veel tõhusat vaktsiini.
Järelkontroll
MERS-viiruse põhjustatud koronaviirusnakkuse korral ei ole mõjutatud inimesel tavaliselt järelravi võimalusi. Sellisel juhul sõltub patsient edasiste komplikatsioonide vältimiseks peamiselt varajast diagnoosimisest. Mida varem koronaviirusnakkus avastatakse, seda parem on tavaliselt edasine ravikuur. Ravimata võivad tekkida tõsised tüsistused. Soovitatav on vältida ranget voodirežiimi ja vältida liigset pingutust või füüsilist koormust stress kehal. Mõnel juhul on kannataja leevendamisel palju abi ka oma pere ja sõprade abist või toest. Kuid nakkuse vältimiseks peaks ägeda järelravi etapis olema kontakt teiste inimestega minimaalne. Kui ravimite võtmise tagajärjel paranemist ei toimu, on soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole, kuna koronaviirusnakkus võib halvimal juhul ka surmaga lõppeda. Reeglina on käik siiski kahjutu. Mõjutatud isikud ei pea kartma keskmise eluea vähenemist.
Mida saate ise teha
MERS-CoV puhul on mõjutatud isikul saadaval mõned eneseabi võimalused. Ettevaatlik tuleks ikkagi olla antibiootikumid nakkuste ja teistele inimestele nakatumise vältimiseks. Antibiootikumide võtmisel võimalik interaktsioonid kaaluda tuleks teiste ravimitega, mistõttu on soovitatav regulaarselt arstiga nõu pidada. Tarbimine alkohol tuleks rangelt vältida. Lisaks ei tohiks isik, keda MERS-CoV puudutab, osaleda rasketes tegevustes ega tohi üldiselt keha tarbetult koormata. Voodirežiim mõjutab haiguse kulgu väga positiivselt ja võib sümptomeid leevendada. Kuna haigus võib kulgeda ka surmaga, peaks seda alati ravima arst ja võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine. Külmetusetaolisi sümptomeid saab leevendada tavaliste leibkonna vahenditega. Kurgus tabletid ja teesid aitab köha vastu ja kurguvalu. Patsient peab kindlasti võtma piisavalt vedelikke, eriti kui MERS-CoV peaks põhjustama kõhulahtisus. Juhul kui neerupuudulikkusSiiski dialüüs on vajalik. Kui MERS-CoV põhjustab psühholoogilist ebamugavust, aitab see lähedaste sõprade või pereliikmetega rääkimine.
