Vanusega seotud makula degeneratsioon, ealine taandareng või lühidalt AMD on epiteelkoe (pigment epiteel) ja võrkkesta fotoretseptorid. Kudede kahjustus toob kaasa funktsiooni kadumise ja seega nägemisteravuse tugeva vähenemise vanemas eas. Järgmises tekstis käsitletakse määratlust, põhjuseid, diagnoosi ja progresseerumist, samuti ravi ja ennetavat meetmed vanusega seotud makula degeneratsioon.
Mis on vanusega seotud kollatähni degeneratsioon?
Skeem, mis näitab silma anatoomiat ja erinevust terve silma ja makula degeneratsioon. Klõpsake suurendamiseks. Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni on võrkkesta (võrkkesta) haigus. Eelkõige mõjutab see teravaima nägemispiirkonda, makula luteat (tuntud ka kuikollane laik“). Pigmendi talitlushäire tõttu epiteel, ealine taandareng viib võrkkestas ainevahetusproduktide kuhjumiseni. See viib nn druseni moodustumiseni, mille tulemuseks on pigmendi hävimine ja hõrenemine epiteel tavaliselt seal. Järelikult on ka naaberfotoretseptorite funktsioon halvenenud. Fotoretseptorid on valgustundlikud sensoorsed rakud, kusjuures koonused vastutavad värvi stiimulite eest ja vardad hämariku nägemise või mustvalge nägemise eest. Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon on vanemas eas haigus, mis algab tavaliselt pärast 60. eluaastat.
Põhjustab
Sõltuvalt kliinilisest välimusest eristatakse vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni kuiva ja märga kulgu. Diagnoosi paneb oftalmoskoopia, peegeldus silma tagaosa ja nägemisvälja uuring. Kodus võib teha ka Amsleri ruudustesti vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni varajaseks avastamiseks. Seeläbi näeb mustal taustal või ümberpööratud valget ruudustikku. Punkt keskel on fikseeritud. Kui näete moonutatud jooni, erineva suurusega ruute, puuduvaid nurki või häguseid alasid, peate pöörduma selle poole silmaarst niipea kui võimalik. Harva, fluorestseiin angiograafia kasutatakse vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni diagnoosimiseks; a kontrastaine süstitakse a vein. Seejärel pildistatakse võrkkesta.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Selle haiguse korral kannatavad patsiendid peamiselt visuaalsete kaebuste all. Kuigi visuaalsete kaebuste raskusaste võib olla väga erinev, on nägemisteravus alati märkimisväärselt vähenenud. Patsiendid ei näe enam teravalt ja kontraste ei saa enam õigesti ära tunda. Nägemine on sageli moonutatud ja väga hägune, mille tulemuseks on igapäevaelus märkimisväärsed piirangud ja tüsistused. Edasisel kursusel võib haigus ka viima lõpule pimedus patsiendil. Ka visuaalsed kaebused võivad viima psühholoogiliste piiranguteni või depressioon mõnel inimesel. Tõsised visuaalsed kaebused suurendavad ka vigastuste ja õnnetuste ohtu. Kui seisund ei ravita, tekivad seisundi progresseerumisel verejooksud ja patsiendi võrkkesta pöördumatud kahjustused. Isegi pärast laseri abil edukat ravi võib tekkida ägenemine, nii et samad sümptomid ilmnevad uuesti. Sellisel juhul pole edasine ravi ega ravi võimalik. Mõnel juhul võib haigus negatiivselt mõjutada ka värvinägemist, nii et patsient ei suuda enam erinevaid värve õigesti ära tunda. Värv pimedus võib selles protsessis ka esineda.
Diagnoos ja kulg
Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni kuiva kulgemise korral ilmnevad kõvad drusenid, mis on teravalt määratletud ja kollaka välimusega. Haiguse progresseerumisel suureneb drusenite arv ja suurus ning nad võivad ühineda, moodustades ala. See viib nägemisteravuse vähenemiseni. Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni kuiv vorm näitab keskpunkti skotoom (sumbumiskoht) nägemisvälja uuring. Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raskem kulg on märg vorm. Siin ilmuvad pigmendi epiteeli alla vedeliku kogunenud pehmed drusenid. See vastab pigmendi epiteeli irdumisele. Patsiendid kurdavad äkilist moonutatud nägemist (metamorfopsia) koos nägemisteravuse vähenemisega. Lisaks täheldatakse selles vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni vormis veresoonte neovaskularisatsioone, mis viima pigmendi epiteeli ja fotoretseptorite edasiseks kahjustamiseks. See kahjustus on pöördumatu ja võib tekkida väga kiiresti. Võimalik on verejooks võrkkesta. Mõjutatud isikud näitavad ainult minimaalset perifeerset vaatevälja ja saavad kosmoses orienteeruda ainult ligikaudu. Lugemine pole enam võimalik. Vanusega seotud maakula degeneratsiooni selles märjas vormis fluorestseiin angiograafia viiakse läbi uue anuma moodustumise hindamiseks.
Tüsistused
Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) toimub kahel erineval kursil, kuivas ja märjas AMD-s. Kuiv progresseerumisvorm on aeglasema progresseerumisega. Selles võib makulas näha pisikesi ladestusi, mis on vaid paar millimeetrit suur keskse nägemise pisike ala, mis viib järk-järgult kesknägemise kahjustumiseni. Suurim tüsistus, mida võib seostada kuiva AMD-ga, on oht, et see liigub märja raja vormi. See tähendab, et uus veri laevad SIIS kasvama makula piirkonda, mida nimetatakse ka kollane laik, põhjustades nende lekkimise tõttu verevalumeid võrkkesta sellesse piirkonda. Verevalumitega kaasneb tsentraalse teravuse ja värvinägemise järkjärguline halvenemine. Siiani pole peale sümptomite ravimist teada kuiva AMD ravi. Tõenäosus, et kuiv AMD areneb märjaks AMD-ks, ei sõltu sellest, kas kuiva AMD-d on varajases staadiumis töödeldud. Kummagi AMD-kursi haiguse progresseerumisega seotud muud tüsistused pole teada. Märja AMD raviks on saadaval kaks erinevat terapeutilist lähenemist. Üks on uute laevade moodustumise pärssimine messenger VEGF-i kaudu ja teine on lasertehnoloogia kasutamine uute anumate moodustumise hävitamiseks.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui kesksel visuaalsel väljal on võimalik tuvastada muutusi püsiva tegelase visuaalses tajus, on soovitatav lasta muudetud visuaalne taju selgitada silmaarst üsna varsti. Kui vaateväljast nähakse keskset nägemisvälja hägusena prillid, värvikontrastsus on vähenenud või esineb moonutusi või isegi totaalse kadumisega tsoone, on kahtlus vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni (AMD) tekkimises. Enesekontrolli, nn Amsleri ruudustiku, saab kahtluse kinnitamiseks teha ka lihtsate vahenditega. See on suhteliselt tiheda võrgusilmaga ruudustik, mille moodustavad ruudud ja mille keskel on selgelt nähtav must täpp. Võrgustiku saab Internetist hõlpsasti leida märksõna „Amsler grid” alt. Võrgustikku vaadatakse tavapärasest lugemiskaugusest vaheldumisi vasaku ja parema silmaga, kattes mõlemal juhul teise silma. Kui ruudustiku punkt või üksikud ruudud tunduvad moonutatud või kaovad täielikult, on AMD-haiguse tõsine kahtlus. Nendel juhtudel tuleb an silmaarst tuleks selguse saamiseks viivitamatult pöörduda. Kui kahtlus leiab kinnitust, saab silmaarst algatada ravi mis võib haiguse aeglustada või isegi peatada, võttes arvesse, kas seisund on AMD levinum kuiv või vähem levinud märg vorm.
Ravi ja teraapia
Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni ravi põhineb sellel, kas vorm on kuiv või märg. Kuiva vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral pole praegu sekkumist võimalik. Visuaalne abivahendid nagu valgustatud luupid, suurendavad prillidvõi telelugejaid võidakse ette kirjutada. Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni märja vormi korral võib vaskularisatsiooni progresseerumine varases staadiumis ajutiselt peatada. Sel eesmärgil äsja moodustatud laserkoagulatsioon laevad tehakse. See edu on siiski vaid lühiajaline. Sageli tekivad vanusega seotud maakula degeneratsiooni kordused (ägenemised) 2 aasta jooksul, mida ei saa siis enam ravida. Ravim ravi jäid seni edutult kaugele. Koos fotodünaamiline teraapia vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni märja vormi arenguprotsessi saab aeglustada, kuid mitte lõpetada. Seetõttu süstitakse vasotoksilist ainet intravenoosselt. Mürgised ained aktiveeritakse ainult laservalgusega. Uute laevade hävitavat moodustumist võib aeglustada ja kahjustatud inimesel on pikema aja jooksul parem nägemine.
Väljavaade ja prognoos
Makulaarse degeneratsiooni tõttu kannatab kahjustatud inimene peamiselt silmade ebamugavust. Reeglina väheneb nägemisteravus märkimisväärselt, nii et kahjustatud inimene näeb seda ainult ebaselgelt. Makula degeneratsioon muudab patsiendi igapäevaelu palju raskemaks. Samamoodi ei saa kontraste enam õigesti kuvada, nii et patsiendi elukvaliteet väheneb oluliselt. Halvimal juhul võib see lõpule viia pimedus. Sageli mõjutab makuladegeneratsioon negatiivselt ka mõjutatud inimese värvinägemist. Tavaliselt ei ole makula degeneratsiooni võimalik otseselt ravida. Mõnel juhul saab sümptomeid laseriga parandada. See ei saa siiski välistada makulaarse degeneratsiooni taastekke võimalust. Sellisel juhul ei saa kahjuks edasist parandust teha. Kuid visuaalselt saab kaebusi suhteliselt hästi piirata abivahendid. Makuladegeneratsioon ei piira mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.
Ennetamine
Ennetav meetmed vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni kahjuks pole. Kuivõrd tajutakse moonutatud jooni või udust pilti, tuleks varakult pöörduda silmaarsti poole.
Järelkontroll
Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) jaguneb levinumateks kuiv kollatähni degeneratsioon ja haruldasem märg makula degeneratsioon. Mõlema jaoks on varajane avastamine olulisem kui järelravi. Kui vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni tagajärjel on juba tekkinud nägemishäired, ei saa neid meditsiiniliselt parandada. Kohene ravi võib aga säilitada allesjäänud nägemise. Kuiv maakula degeneratsioon edeneb mitme aastakümne jooksul aeglaselt ja salakavalalt. Mida varem see avastatakse, seda parem saab olla ravi. Ideaalis saab silmahaiguse peatada, muidu võib seda aeglustada. Ettevaatlik ja korrapärane järelevalve haiguse kulg on järelhoolduses hädavajalik. Märja AMD korral on areng kiire. Sellega kaasneb võrkkesta kahjustus. Vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni nägemiskaotuse katkestamiseks püüavad arstid tänapäeval üha enam vältida nägemise kaotust klaaskeha sisese klaaskehasse süstimise teel kohalik tuimestus. Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni märja vormi arvukad tagajärjed on tõsised. Nägemine kaob kiiresti ilma kohese ravita. Juba kantud nägemiskaotus on parandamatu. Järelikult, kui ravi algab liiga hilja, võib järelhooldus seisneda ainult haigete aitamises kaotatud nägemisest hoolimata elus hakkama saamises.
Siin on, mida saate ise teha
Meditsiinilisest või kliinilisest ravist väljaspool olevad eneseabimeetodid, mis võivad vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni (AMD) progressi peatada või isegi ravida, pole teada. Eneseabi kombinatsioon meetmed meditsiiniliste ravimeetoditega saab teha süsteemses ravis, mis põhineb toitumisel ja nõuab patsiendi erilist koostööd. AMD tuvastamiseks võib eneseabi meetmena igal ajal läbi viia nn Amsleri võrgutesti, mille abil saab iga mõjutatud inimene ära tunda, kas tal on suur AMD tõenäosus ja kui tugevalt on kesknägemine häiritud. . Amsleri võrku saab Internetist hõlpsasti leida ja sellele juurde pääseda. See koosneb ruudustiku kujutisest, mis koosneb ruudukujulistest väljadest, mille keskel on selgelt nähtav must punkt. Võrgustikku vaadatakse tavalise lugemisdistantsiga koos lugemisega prillid - vajadusel - vaheldumisi parema ja vasaku silmaga, samal ajal kui teine silm on kaetud. Kui mõned ruudud - eriti musta punkti lähedal - ja punkt ise tunduvad moonutatud või pole üldse nähtavad, on AMD tõenäosus kuiv või märg progresseeruv. Inimestel, kellel on juba kaugelearenenud kesknägemise häired, on filmidest ja videotest või telesaadetest abi, kui neil on tugiteenuste dialoogi lühikeste vaheaegade ajal nõutavate toimingute akustiline kirjeldus.
