Sünonüümid laiemas tähenduses
Definitsioon - mis on fotodünaamiline teraapia?
Fotodünaamiline teraapia on protseduur, mis on ette nähtud nahakasvajate ja vaskularisatsiooni tervendavaks või rahustavaks toimeks ning koosneb valguskiiritusest koos kemikaalidega.
Fotodünaamilise teraapia meetod
Fotodünaamilise teraapia idee on kahjustada ja hävitada degenereerunud rakke valguskiirgusega. Selles protsessis süstitakse patsiendile fotosensibiliseerivat ainet (fotosensibilisaatorit), mis jaotub kogu kehas ja koguneb peamiselt kahjustatud kasvajale või naharakkudele. Kui tegemist on nahakasvajaga, mida tuleb ravida, võib sensibiliseerivat ainet kanda ka nahale.
Akumuleeruv ja sensibiliseeriv aine toimib sihtmärgina, mida seejärel valgustatakse erineva lainepikkusega valgusega (fotodünaamiline teraapia). Valgus jõuab ka ümbritsevasse koesse, kuid reaktsioon toimub ainult varem kogunenud piirkonnas. Kui valguskiired kohtuvad fotosensibilisaatoriga, moodustuvad keemilise reaktsioonina nn hapnikuradikaalid. Need radikaalid kahjustavad haigestunud kudesid ja haiged rakud surevad (fotodünaamiline teraapia).
Fotodünaamilise ravi rakendusalad
Algselt testiti fotodünaamilist ravi ja rakendati nahakasvajate ravis. Selle peamine põhjus oli see, et kiiratud valgusel oli ainult väike läbitungimissügavus, nii et naha pinnale ja seal esinevatele kasvajatele oli võimalik täiesti kindlalt jõuda. Lisaks erinevatele vormidele vähk, nn aktiinilised keratoosid, tüükad ja basalioomid, Boweni tõbi, spinalioomid, naha T-rakulised lümfoomid, Kaposi sarkoomid, keratoakantoomid, psoriaas vulgaris, inimese papilloomiviirus, molluscum contagiosum ja akne saab ravida fotodünaamilise raviga.
Dermatoloogias ei süstita sensibiliseerivat värvi tavaliselt nahale. Kreemina kasutatakse MAOP-d (metüül-5-amino-4-oksopentanoaati). Molekulaarse struktuuri tõttu koguneb aine eriti eelnevalt kahjustatud koesse.
Kokkupuute aeg on 3 tundi. Seejärel kiiritatakse vastavat piirkonda punase tulega. Kasutatakse nn külma punast valgust lainepikkusega 630 nm (fotodünaamiline teraapia).
Kui valguskiirgus tabab koe, tekivad hapnikuradikaalid, mis eralduvad vastavalt valgustatud koesse. Keerulised biokeemilised protsessid põhjustavad kahjustatud rakkude hävimise lõpuks. Väga spetsiifiline kiiritamine säästab ümbritsevat tervet kude ega põhjusta tavaliselt armistumist.
Kui ravi alguses pole selge, kas fotodünaamiline ravi võib aidata, proov biopsia esmalt võetakse ja uuritakse. Tegelik fotodünaamiline ravi algab seejärel nädal hiljem. Esimesel seansil tuleb planeerida 3-5-tunnine periood.
Valgustundlik kreem kantakse kahjustatud alale paksusega umbes 0.5 kuni 1 mm ja suletakse seejärel alumiiniumfooliumiga. Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt ja patsiendid võivad sel ajal sageli arsti kabinetist lahkuda. Tund enne kiirituse algust peab patsient võtma valuvaigistid.
Vahetult enne kiiritamist lokaalanesteetikum valu geeli kasutatakse ägeda valu pärssimiseks. Seejärel algab kiiritamine külma punase valgusega. Pärast ravi kaetakse kiiritatud ala põletikuvastaste ja jahutavate kreemidega.
Taotlust tuleks teha ka järgmistel päevadel 3-4 korda päevas. Jahutavad sidemed võivad samuti aidata leevendada lokaalselt vallandatud põletikulisi reaktsioone. Fotodünaamilist ravi kasutatakse ka valdkonnas Anti-vananemine.
Siin tuleb vanad rakud ja rakud, mis on eelnevalt kahjustatud, näiteks pikaajalise päikesevalguse käes, kiirguse läbi hävitada. Kiiritusaeg on umbes 30 minutit. Ka siin tuleks kiiritust korrata 10-päevase intervalliga (fotodünaamiline teraapia).
Teine kasutusvaldkond on oftalmoloogia. Kell nn vanusega seotud makula degeneratsioon saab teha ka fotodünaamilise teraapia katset. See on suhteliselt uus nn koroidse neovaskularisatsiooni ravimeetod, uue patoloogiline moodustumine veri laevad mille tulemuseks on sageli a makula degeneratsioon. Värvaine verteprofiinil lastakse patsiendile siseneda vein 10 minutit.
Selle aja jooksul akumuleerub värv haige koroidi veresoonte endoteelias laevad ja sensibiliseerib neid valguse suhtes. Pärast rikastamist skleroseeritakse rakud 82 sekundi jooksul punase mittetermilise laservalgega. Kuna värv rikastab ka teisi alasid ehk ümbritsevat piirkonda, tuleb töötlemine läbi viia pimedas.
Pärast ravikuuri (fotodünaamiline teraapia) on silma koes ja seda ümbritsevas nahas endiselt värvaineid. Sel põhjusel peab patsient ka pärast ravi rangelt valguse eest kaitsma, kandma spetsiaalset riietust päikeseprillid pikkade varrukatega ja ei tohiks majast lahkuda. Seda puhkeperioodi soovitatakse kasutada umbes 48 tundi.
Ka sel ajal ei tohiks oftalmoloogilisi uuringuid läbi viia. Aktiiniline keratoos viitab tavaliselt naha pindmistele esialgsetele etappidele vähk. Need on pahaloomulised (pahaloomulised) muutunud rakud, mis võivad areneda nahaks vähk lühikese aja jooksul.
Fotodünaamiline teraapia võib suunata need rakud ja takistada seeläbi tõelise nahavähi teket. Fotodünaamiline teraapia sobib eriti hästi suurte pindade pikendamiseks aktiinne keratoos. Kuna fotodünaamiline teraapia jõuab ainult pindmiste rakukihtideni, ei saa nahavähki, mis on end juba sügavates nahakihtides sisse seadnud, fotodünaamilise teraapia abil enam ära hoida.
- Kuidas saab aktiinilist keratoosi ära tunda?
- Aktiiniline keratoos - mis on parim teraapia?
Fotodünaamiline teraapia ei sobi ainult nahavähi eelkäijatele; viimastel aastatel on tekkinud laiendatud ravispekter. Vahepeal on basaalrakulise kartsinoomi erinevad vormid (valge nahavähk) saab ka ravida. Fotodünaamiline teraapia ei ulatu aga naha sügavatesse kihtidesse, seega on ravi kasumlik ainult pindmise basaalrakulise kartsinoomi korral.
Selle teema kohta lisateabe saamiseks sobib meie peamine artikkel: Basalioom - Teave valge nahavähi kohta Ravimiseks makula degeneratsioon oftalmoloogias tuleb planeerida kiirituse 2-3-kordne kordamine (fotodünaamiline teraapia). Dermatoloogias viiakse läbi kaks kiiritust. Nende vahel peaks olema 7-10 päeva.
Kõik selle sarja artiklid:
